Dormir profundamente durante a gravidez

Quando você está grávida, uma série de desconfortos conspiram para roubar-lhe o sono. De azia a cãibras nas pernas a viagens intermináveis ao banheiro, pegar aqueles ZZZs tão necessários pode ser um grande desafio. Aqui está uma ajuda.

Por Martin Downs, MPH Revisado por Cynthia Dennison Haines, MD dos Arquivos Médicos

Toda mãe expectante sabe que o sono será apanhado como apanhado - pode após o nascimento de seu bebê. Mas as noites sem dormir também assolam as mulheres durante a gravidez.

Uma pesquisa da National Sleep Foundation constatou que mais de três quartos das mulheres dormiram pior durante a gravidez do que quando não estavam grávidas. Além disso, as novas mães e mulheres grávidas tinham mais probabilidade de sofrer insônia do que qualquer outro grupo de mulheres.

A razão: A gravidez é desconfortável. O desconforto de ter um bebê crescendo dentro de você não vai embora quando você apaga a luz.

Se você está acostumado a dormir de barriga para baixo ou de costas, você deve se ajustar a dormir de lado. Será fisicamente impossível deitar de barriga para baixo quando você estiver pesado com uma criança, e os médicos advertem contra os salpicos nas suas costas. "Há alguma preocupação com isso na última parte da gravidez", diz Richard Henderson, médico obstetra/ginecologista do Hospital St. Francis em Wilmington, Del. Quando você se deita de costas, o peso do útero grávido retarda o retorno do sangue ao seu coração, o que reduz o fluxo sanguíneo para o feto. Isso significa que o bebê está recebendo menos oxigênio e menos nutrientes.

Henderson diz que, ocasionalmente, mentir supino não prejudicará um feto em desenvolvimento, mas dormir assim todas as noites pode. No entanto, você provavelmente descobrirá que é mais fácil dormir de lado à medida que sua barriga cresce e cresce.

A sabedoria convencional sustenta que é melhor dormir do lado esquerdo do que do lado direito. "Por muitos, muitos anos, o lado esquerdo tem sido o lado preferido", diz Anne Santa-Donato, RN, porta-voz da Associação de Enfermeiras de Saúde Feminina, Obstetrícia e Neonatal. "Tornou-se um hábito" dizer isso às mulheres. Mas ela diz que realmente não importa de que lado você dorme: "É o que a ciência tem demonstrado ao longo dos anos".

Colocar um travesseiro entre as pernas ou dormir com um travesseiro de comprimento de corpo pode torná-lo mais confortável. Algumas mulheres podem preferir abandonar completamente a cama, e em vez disso dormir em uma cadeira reclinável. "Isso é perfeitamente aceitável", diz Santa-Donato.

Pequenos aborrecimentos

Uma barriga saliente não é a única coisa que atrapalha uma boa noite de sono. A azia é um problema comum durante a gravidez. Henderson diz que as mudanças hormonais relaxam o músculo entre o esôfago e o estômago, permitindo que o ácido estomacal arda, causando refluxo ácido ou azia. "Trate-a como ela ocorre", diz ele. Tome um antiácido de venda livre e enfie a cabeça com travesseiros para manter o ácido estomacal para baixo.

"Em alguns casos, a azia é simplesmente uma azia", diz Santa-Donato. Mas também pode ser um sinal de outros problemas de saúde mais graves, portanto, você deve mencioná-lo em seu próximo check-up.

A necessidade de urinar freqüentemente - porque o útero pressiona a bexiga - também pode mantê-lo acordado durante a noite. Isto pode ser um problema menor se você simplesmente limitar o que você bebe antes de dormir.

Algumas mulheres dizem que seus sonhos se tornam mais vivos e intensos quando estão grávidas, o que perturba ainda mais o sono. Carolyn D'Ambrosio, MD, diretora do Centro de Medicina do Sono da Universidade Tufts de Boston, diz que já ouviu falar disso, mas não conhece nenhum estudo científico que tenha mostrado o porquê, ou o quão comum é. "Não tenho certeza de que isso esteja absolutamente estabelecido", diz ela.

Distúrbios do sono

O distúrbio mais grave do sono que uma mulher grávida pode desenvolver é a apnéia do sono. Na apnéia do sono, as vias aéreas se fecham e a respiração pára muitas vezes durante a noite. A conseqüente falta de oxigênio pode ser prejudicial para o feto em desenvolvimento. Também causa despertares repentinos, o que faz com que no dia seguinte o sono fique em forma, inquieto e fatigado. Além disso, D'Ambrosio diz que há algumas evidências de que a apnéia do sono está ligada a outra condição chamada pré-eclâmpsia, na qual uma mulher grávida tem pressão arterial anormalmente alta, inchaço e proteína em sua urina. A pré-eclâmpsia pode levar a baixo peso ao nascimento, parto prematuro e, em alguns casos, à morte.

O ronco alto é um sintoma de apnéia do sono. As mulheres que não ressonaram antes de engravidar e que têm dificuldade de respirar à noite podem ter a condição. "Elas devem ser avaliadas", diz D'Ambrosio. As que sofrem de apnéia do sono geralmente não percebem os sintomas. São seus companheiros de cama - despertados por seus roncos rasgadores e ofegantes por ar - que trazem o problema à sua atenção.

As mulheres grávidas geralmente sofrem congestão nasal que também pode dificultar o sono. Durante a gravidez, o corpo libera hormônios que às vezes podem secar o revestimento do nariz, fazendo-o sentir-se inflamado e inchado. Felizmente, existem alguns remédios naturais que podem ajudar:

• Tente usar tiras nasais para ampliar suas passagens nasais à noite. Estudos mostram que estas tiras podem facilitar a respiração quando congestionadas.

• Aplique uma toalha de rosto, olhos e nariz quentes e molhados para reduzir o congestionamento.

• Não use descongestionantes nasais de venda livre; eles podem agravar seus sintomas.

• Beba bastante líquido (pelo menos seis a oito copos de líquido por dia) para diluir o muco.

• Eleve sua cabeça com um travesseiro extra enquanto dorme para evitar que o muco bloqueie sua garganta.

• Use um umidificador ou vaporizador para adicionar umidade ao ar.

A síndrome das pernas inquietas é outro problema do sono que pode ser provocado pela gravidez. As pessoas com este problema descrevem ter uma sensação desagradável de "rastejamento assustador" em suas pernas que só desaparece quando elas as movem. É pior quando o paciente está relaxado, por isso perturba o sono. Lauren Broch, PhD, especialista em sono no New York Presbyterian Hospital, diz que a síndrome das pernas inquietas durante a gravidez pode estar relacionada à deficiência de ferro, mas isso não é conhecido com certeza. "Acho que ainda não entendemos isso", diz ela.

Tomar suplementos de folato pode ajudar na síndrome das pernas inquietas, diz Broch. Os médicos exortam todas as mulheres a tomarem folato durante a gravidez para evitar defeitos congênitos também.

Ajudas ao sono

Infelizmente, os auxílios ao sono prescritos estão fora de questão para mulheres grávidas. Os auxiliares de sono de venda livre como Sominex e Nytol, e o remédio para alergias Benadryl (todos contendo o mesmo ingrediente ativo, difenidramina) podem ser seguros nos estágios posteriores da gravidez, mas a Broch diz que ela geralmente não os recomenda. A difenidramina permanece no corpo por cerca de 12 horas, o que pode fazer você se sentir sonolento e sedado durante toda a manhã, se você a tomar tarde da noite. E como todos os medicamentos (incluindo vitaminas e suplementos herbais), estes medicamentos de venda livre devem ser aprovados por seu médico antes de serem tomados.

O exercício é um bom substituto para os sedativos. Exercite-se durante o dia - não antes de ir para a cama - e você dormirá melhor por isso.

Publicado originalmente em 2 de setembro de 2002. Atualizado medicamente em fevereiro de 2005.