Do arquivo médico
Tem sido seu sonho, dar à luz um bebê saudável e feliz. A gravidez é tão natural quanto as aves e as abelhas, mas no mundo de hoje é preciso planejamento para garantir que as coisas corram bem.
Se você tem tomado sua saúde como certa - dormindo pouco, batendo as barras de martini, esquecendo os exames dentários - é hora de avaliar seu estilo de vida e fazer algumas mudanças.
Para dar ao seu bebê o começo mais saudável, tome medidas nos meses que antecedem sua concepção, diz Connie Graves, MD, diretora de medicina materno-fetal da Faculdade de Medicina da Universidade de Vanderbilt em Nashville, Tennessee. "Você quer começar com um corpo muito saudável, e quer minimizar os fatores de risco que podem ferir o bebê ou machucá-lo".
Ao fazer mudanças no estilo de vida saudável, você pode até aumentar suas chances de engravidar. "Uma de minhas pacientes acabou de ter seu terceiro filho aos 42 anos de idade", diz Graves ao médico. "Ela é um exemplo perfeito de que manter um estilo de vida saudável ajudará a preservar a fertilidade e ajudará na concepção".
Gravidez: As Primeiras Semanas Críticas da Vida
Quando você fica sabendo que está grávida, seu bebê já deve ter de 2 a 4 semanas - uma placenta minúscula e um embrião preso à parede do seu útero. Durante estas semanas críticas, o desenvolvimento de seu bebê pode ser muito afetado por questões de saúde e estilo de vida, como por exemplo:
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Ácido fólico: Há muito se sabe que o ácido fólico impede o grave defeito de nascença chamado espinha bífida (um bebê que nasce com a coluna não fechada). Felizmente, hoje em dia muitos alimentos, tais como pão, bagels e cereais matinais, são fortificados com ácido fólico para ajudar as mulheres em idade fértil a reduzir o risco deste defeito de nascença.
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Álcool e fumo: O álcool tem sido ligado ao parto prematuro, deficiência intelectual, defeitos de nascença e bebês de baixo peso ao nascer. O fumo pode diminuir a probabilidade de concepção - e aumentar o risco de trabalho de parto prematuro e baixo peso ao nascer.
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Medicamentos de venda livre e medicamentos prescritos também podem afetar a saúde de seu bebê. Por exemplo, durante os últimos meses de gravidez os AINEs - tais como aspirina, compostos de aspirina (Anacin, Bayer, Bufferin) e ibuprofeno (Motrin, Advil) - podem causar uma diminuição na quantidade de líquido amniótico (o líquido que amortece o bebê) e causar o fechamento do ducto arterioso, um importante vaso sanguíneo no bebê.
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As drogas ilegais têm seus próprios riscos. O uso de cocaína, por exemplo, pode ser prejudicial e ameaçador tanto para a mãe quanto para o bebê.
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A doença da gengiva pode aumentar o risco de parto prematuro em até oito vezes, mostram as pesquisas. Os bebês nascidos de mães com infecções periodontais têm o dobro da probabilidade de serem internados em uma unidade de terapia intensiva neonatal, e três vezes mais probabilidade de precisar de internação além de sete dias, relata o CDC.
Obesidade, Diabetes, e seu bebê
A obesidade é uma questão especialmente crítica para as mulheres em idade fértil, diz Michael Greene, MD, diretor de obstetrícia do Massachusetts General Hospital em Boston.
"A obesidade está associada a muitas complicações, porque aumenta muito o risco de uma mulher desenvolver altos níveis de açúcar no sangue e diabetes - seja antes de engravidar ou durante a gravidez", diz ele ao médico.
Quando um feto é exposto ao alto nível de açúcar no sangue da mãe no início -- antes das 13 semanas de vida -- há um sério risco de defeitos congênitos.
"A obesidade e o açúcar no sangue descontrolado de uma mãe colocam seu bebê em alto risco para uma variedade de malformações congênitas, incluindo defeitos do cérebro e da medula espinhal", explica Greene.
E os bebês de mães que têm diabetes provavelmente crescerão em tamanho grande, alimentados pelo excesso de açúcar que entra na placenta. "Esses bebês grandes podem ser difíceis de dar à luz vaginalmente, e podem exigir cesárea", diz Greene.
Obesidade, pressão alta e asma também colocam uma mãe em alto risco para desenvolver pré-eclâmpsia, diz Greene ao médico. Esta condição impede que a placenta receba sangue suficiente, o que pode causar que o bebê seja pequeno. Esses bebês nascem muitas vezes prematuros, o que acarreta suas próprias complicações, como dificuldades de aprendizagem. Os bebês também correm risco de defeitos de nascença e morte, acrescenta ele.
Uma Gravidez Saudável: Os Passos Certos
Pelo menos três meses antes de tentar engravidar, as mulheres devem consultar um médico ou uma parteira, aconselha Graves. É chamado de aconselhamento pré-concepcional, e ajuda as mulheres a conhecer os passos que devem tomar para garantir uma gravidez saudável. "Um médico pode ajudar a garantir que tudo esteja em ordem", diz ela ao médico.
Para ajudar a colocar tudo em ordem, você vai querer começar com isso:
Sua saúde: Se você tem problemas médicos crônicos como obesidade, diabetes, pressão alta ou asma, você deve controlá-los antes de engravidar. Se você precisa perder peso, este é o melhor momento para fazê-lo - não depois de ter engravidado.
A depressão é outro problema que pode afetar sua gravidez. Se você estiver deprimida quando engravidar, é mais provável que use tabaco, álcool e drogas ilegais que podem prejudicar seu bebê. Você também pode ter dificuldade de se ligar ao seu bebê e experimentar depressão pós-parto, que é maior em mulheres com histórico de doença depressiva.
Para obter ajuda, fale com seus amigos, seu parceiro, sua família - e se isso não for suficiente, considere a terapia e possivelmente os antidepressivos. Enquanto pesquisas recentes mostram que os antidepressivos podem representar pequenos riscos para o feto, muitos médicos acreditam que uma mãe deprimida não é saudável para um feto ou um bebê - e encorajam as mulheres a tomar antidepressivos durante a gravidez se precisarem deles. Seu médico pode ajudá-la a decidir o que é melhor para você.
Também é importante compartilhar com seu médico sua história familiar, incluindo incidência de gêmeos, deficiência intelectual, cegueira, surdez, fibrose cística, defeitos congênitos de nascença, doença de Tay-Sachs, traço falciforme/célula falciforme e talassemia.
Vitaminas pré-natais: Tome uma multivitamina diária que contém 400 miligramas de ácido fólico; você pode comprá-las no balcão. Coma cereais de café da manhã fortificados com ácido fólico - assim como vegetais de folhas verdes, nozes, feijões e frutas cítricas, que contêm naturalmente ácido fólico.
Dieta: Se fast food, refrigerantes e doces são seus pilares, mude seus hábitos, Graves aconselha. Comer uma dieta mais saudável e bem balanceada impulsionará sua saúde geral e - uma vez que você conceber - fornecerá ao seu bebê as vitaminas e minerais necessários para o desenvolvimento.
Obtenha pelo menos quatro porções diárias de produtos lácteos e alimentos ricos em cálcio; obtenha pelo menos uma porção diária de alimentos ricos em vitamina C, vitamina A, e ácido fólico. Evite o excesso de vitamina A, que pode estar associado a defeitos congênitos.
Não coma:
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Tubarão, peixe-espada, cavala real, ou peixe-telha (também chamado de snapper branco), porque contêm altos níveis de mercúrio. Evite peixe cru e mariscos como ostras e amêijoas.
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Queijos de pasta mole como Feta, Brie, Camembert, azul-veined, e queijo estilo mexicano - que muitas vezes não são pasteurizados e podem causar a infecção por Listeria. Os queijos "seguros" são queijos duros, processados, creme de queijo, queijo cottage, ou iogurte.
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Sacarina, porque ela atravessa a placenta e é armazenada em tecidos fetais. Entretanto, outros adoçantes aprovados pelo FDA (Equal, NutraSweet, Splenda) são aceitáveis durante a gravidez.
Limite a cafeína a não mais de 300 miligramas por dia - cerca de duas xícaras de café de 8 onças por dia. Tenha cuidado para não receber cafeína adicional em refrigerantes, chá ou chocolate. A cafeína pode afetar o fluxo sanguíneo para o útero, o que pode afetar o feto em desenvolvimento.
Álcool, tabaco, drogas ilegais: Se seu estilo de vida inclui estes, desista, pois eles representam sérios riscos para um feto. Consulte seu médico se você tiver problemas para desistir.
Questões odontológicas: Limpe seus dentes regularmente para controlar as doenças gengivais. Se você precisar de outro trabalho odontológico, Graves aconselha a fazer isso antes de engravidar. É provável que suas gengivas sangram mais durante a gravidez, já que seu corpo está gerando mais fluxo sanguíneo, diz Graves.
Medicamentos: Se você estiver tomando um medicamento para uma condição crônica, fale com seu médico. Alguns remédios são considerados seguros durante a gravidez. Outros são conhecidos por potencialmente aumentar o risco de defeitos congênitos - como os medicamentos para a pressão sanguínea conhecidos como inibidores da ECA. Com alguns medicamentos, como os vendidos sem receita médica, os efeitos sobre uma criança por nascer são muitas vezes desconhecidos. Seu médico pode ajudá-lo a pesar os riscos e benefícios.
Vacinas: Suas imunizações podem precisar ser atualizadas, portanto verifique com seu médico sobre isso. O tempo destas vacinas é crítico se você estiver planejando engravidar, já que algumas vacinas podem ser prejudiciais ao bebê. Com vacinas contra sarampo, papeira, rubéola (MMR) e varicela, você deve tomar a vacina - e usar anticoncepcional - por um a três meses antes da concepção, diz Graves.
Outras vacinas como vacinas contra o tétano ou hepatite B podem ser administradas durante a gravidez. Na verdade, as mulheres que estarão em seu segundo ou terceiro trimestre durante a estação da gripe devem receber vacinas contra a gripe. Seu médico pode ajudá-lo a descobrir quais vacinas você precisa e quando é seguro obtê-las.
Redução do estresse: Não é totalmente compreendido, mas o hormônio cortisol que o corpo libera durante os momentos de estresse parece tornar a concepção mais difícil, diz Graves. "O estresse é difícil de evitar, mas o exercício, dormir bastante e desenvolver um bom sistema de suporte pode ajudar a reduzir o estresse".
Se você se manteve fiel a um estilo de vida saudável ao longo dos anos, isso pode se traduzir em uma gravidez saudável - especialmente útil se você já passou dos anos de "primeira" fertilidade, diz Graves.
