Muitas pessoas com insônia crônica recorrem a remédios para alívio. Você tem muitas opções para escolher, incluindo medicamentos com prescrição médica e medicamentos de venda livre.
É importante usar esses medicamentos com sabedoria e sob o cuidado de um médico. Eles não são adequados para todos. Eles podem ter efeitos colaterais, e alguns podem ser viciantes se você não usá-los corretamente. A maioria dos medicamentos para insônia não é para ser usada por muito tempo.
Mas, em alguns casos, eles podem ser uma boa solução a curto prazo para ajudar você a descansar um pouco.
Veja Primeiro Seu Médico
Quando você tiver insônia, seu primeiro passo deve ser marcar uma consulta com seu médico. Eles vão perguntar sobre seus hábitos de sono e podem fazer testes para descobrir se outro problema de saúde está interferindo no seu sono. Eles podem aconselhá-lo sobre bons hábitos de sono, ou encaminhá-lo a outro médico para tratar qualquer condição médica que possa estar contribuindo para sua insônia.
Antes de tentar a medicina, os especialistas em sono sugerem que você comece com a terapia cognitiva comportamental para insônia (CBT-I). Há menos chances de efeitos colaterais ou de dependência. E você aprenderá estratégias que podem ser úteis por mais tempo.
A CBT-I ajuda você a detectar pensamentos e comportamentos que pioram a insônia e a trocá-los por aqueles que encorajam um sono melhor. Pode lhe ensinar melhores hábitos de sono, técnicas de relaxamento, e muito mais.
"A pesquisa mostra que a CBT para insônia é tão eficaz quanto a medicação para o sono a curto prazo e mais eficaz a longo prazo, portanto você está recebendo um tratamento geral mais eficaz que pode ser mais sustentado", diz Annie Miller, uma terapeuta de medicina do sono comportamental da DC Metro Sleep and Psychotherapy em Bethesda, MD.
Mas é preciso tempo e esforço para que a CBT-I funcione. Se a insônia está perturbando muito sua vida diária, ou se você está perdendo o sono porque está passando por um momento triste ou estressante, seu médico pode decidir que a medicação vai ajudar.
Prescrição de medicamentos para o sono
Ao optar por um auxiliar de sono, seu médico levará em consideração sua saúde, idade, outras condições médicas e outros medicamentos que você está tomando. Talvez você tenha que experimentar mais de um medicamento antes de encontrar um que funcione para você.
Seu médico deve discutir suas opções antes de escrever uma receita médica. Uma versão genérica pode lhe poupar dinheiro. Se você tem seguro saúde, descubra se seu provedor cobre os medicamentos para insônia e se há restrições a eles.
Os medicamentos de prescrição médica para insônia incluem:
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Benzodiazepinas: Esta classe mais antiga de drogas faz você sonolento ao retardar seu sistema nervoso central. Embora os médicos ainda o prescrevam, eles geralmente começam com drogas mais novas primeiro. Isso porque os benzodiazepínicos têm o potencial de causar dependência, e você pode rapidamente construir uma tolerância a eles.
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Z Drogas: Estes novos medicamentos (denominados drogas "Z" porque os nomes das drogas contêm esta letra) funcionam de forma semelhante aos benzodiazepínicos. As principais diferenças: menos efeitos colaterais e menor probabilidade de se tornar dependente. Mas a FDA adverte que, em casos raros, as pessoas que tomam esses medicamentos podem sonambular ou realizar outros "complexos comportamentos de sono" enquanto não estiverem totalmente acordadas.
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Antagonistas dos receptores de orexina: Esta nova classe de drogas ajuda você a adormecer ao baixar a quantidade de orexina que seu cérebro produz. Orexin é um "mensageiro" químico que ajuda a manter você acordado.
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Antidepressivos: Um efeito colateral dos medicamentos antidepressivos é que eles podem fazer você se sentir sonolento. Mas os especialistas geralmente não sugerem que você os tome para este fim. A FDA aprovou apenas um antidepressivo para insônia, chamado doxepin.
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Agonista receptor de melatonina: Este medicamento prescrito, ramelteon, imita o hormônio melatonina. Seu corpo produz melatonina para ajudar a regular seu ciclo sono-vigília. Não funciona para insônia de manutenção do sono, do tipo em que você tem dificuldade para dormir.
Ajudas ao Sono de Balcão
Assim como os medicamentos prescritos, os auxiliares de sono de venda livre podem interagir com outros medicamentos. Eles podem não ser adequados para pessoas com determinadas condições de saúde. Portanto, verifique sempre com seu médico antes de usar um.
Os auxiliares de sono OTC comuns incluem:
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Anti-histamínicos: A maioria dos auxiliares de sono OTC tem como ingrediente principal um anti-histamínico. Os anti-histamínicos deixam você sonolento porque funcionam contra a histamina, um químico feito pelo seu sistema nervoso que desempenha um papel na vigília. É fácil construir uma tolerância aos anti-histamínicos.
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Melatonina: Este hormônio, vendido como um suplemento dietético nos EUA, é considerado seguro. Algumas pesquisas mostram que ele pode reduzir ligeiramente o tempo que você leva para dormir. Mas não há provas claras de que ele funciona bem para insônia. "O problema com a melatonina para insônia é que seu cérebro começa a fazer uma associação de, 'eu preciso desta coisa para dormir'. Então você vai ter dificuldade para dormir sem ela", diz Miller.
Tenha em mente que a FDA regulamenta tanto os medicamentos de venda livre quanto os suplementos com menos rigor do que os medicamentos prescritos.
Quais são os efeitos colaterais dos auxílios ao sono?
Quer sejam de venda livre ou prescritos, os auxiliares de sono podem ter efeitos colaterais indesejados. Alguns deles incluem:
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Sentir-se sonolento no dia seguinte
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Dizziness
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Dor de cabeça
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Diarréia, náuseas, ou outros problemas digestivos
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Questões de memória e desempenho
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Sonambulismo, sonambulismo, e sonambulismo cozinhando/ comendo (especialmente com drogas "Z")
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Reações alérgicas
Maneiras mais seguras de tomar medicamentos para o sono
Antes de iniciar qualquer medicação para dormir, certifique-se de saber como utilizá-la com segurança:
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Informe seu médico se você estiver tomando outros medicamentos ou tiver problemas de saúde como pressão alta ou um problema hepático
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Diga ao seu médico se você está grávida ou tentando engravidar
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Leia atentamente a bula do seu medicamento
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Tomar apenas a dose prescrita por seu médico
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Não beba álcool enquanto o toma
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Não o tome até a hora de dormir
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Reserve muito tempo para dormir depois de tomá-lo (4-8 horas, dependendo da medicação)
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Ao experimentar um novo medicamento, tome sua primeira dose em uma noite em que você possa ficar em casa na manhã seguinte
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Não dirija enquanto estiver tomando aparelhos para dormir
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Chame seu médico ou farmacêutico se você tiver algum efeito colateral
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Fale com seu médico antes de parar de tomar o medicamento
É importante ser consistente com a prescrição de medicamentos para dormir. Se você pular uma ou duas noites, "pode ser confuso para o cérebro", diz Miller. "Queremos que haja uma mensagem consistente para o cérebro, para que não dependa apenas da medicação em determinados momentos".
Quem não deve tomar os medicamentos para dormir?
Os comprimidos para dormir prescritos podem não ser seguros se você estiver grávida ou amamentando. Pergunte ao seu médico mesmo antes de tomar um soporífero OTC.
Tenha cuidado se você tiver:
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Doença dos rins
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Pressão sanguínea baixa
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Problemas de ritmo cardíaco
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Apreensões
Nem todos os remédios para dormir são seguros para pessoas com essas condições, mas seu médico pode prescrever um que você possa usar.
As pessoas mais velhas, particularmente as maiores de 75 anos, devem ser especialmente cuidadosas. Auxiliares do sono podem afetá-lo mais do que os adultos mais jovens, e eles permanecem em seu corpo por mais tempo. Eles podem levar a confusão e problemas de memória, o que aumenta seu risco de acidentes e ferimentos. Mesmo os auxiliares de sono não prescritos podem ter efeitos colaterais piores para as pessoas mais velhas.
Se você tem um histórico de abuso de substâncias, os tratamentos não medicamentosos para insônia (como terapia) são os mais seguros. Seu médico pode lhe dar o OK para usar certos medicamentos, como antidepressivos ou agonistas receptores de melatonina.
A medicação não é uma solução a longo prazo
Embora os comprimidos para dormir possam lhe dar alívio a curto prazo de suas insônias, eles não tratam de sua causa raiz, diz um especialista em sono.
"O tratamento da insônia é uma reconstrução, uma reordenação cognitiva da maneira como você pensa sobre o sono, não se drogando toda noite", diz Chris Winter, MD, neurologista e especialista em sono em Charlottesville, VA.
Em alguns casos, ele acha que os auxiliares do sono podem piorar a insônia. "Eles não estão ajudando o problema, eles estão obscurecendo-o", diz ele.
A terapia, sozinha ou em conjunto com medicamentos, pode ajudar você a chegar ao fundo do que o mantém acordado.
