Os abscessos são um problema comum se você tiver a doença de Crohn. São bolsas dolorosas de pus e bactérias que podem se formar em seu estômago, pélvis ou ao redor de seu ânus. Você vai precisar de antibióticos para tratar a infecção, mas seu médico também pode querer drenar o pus para ajudar a área a sarar.
Se o abcesso for facilmente alcançado por uma agulha, seu médico poderá perfurá-lo e extrair o líquido infectado através de sua pele. Este procedimento é chamado drenagem percutânea do abscesso (PAD). Outra forma é através de cirurgia aberta, onde o cirurgião precisa fazer um corte maior no abscesso para extrair o pus.
Quem precisa disso?
Cerca de 10% a 30% das pessoas com a doença de Crohn obtêm abscessos. Eles são causados por inchaços que atravessam a parede do intestino, ou microperfurações - buracos minúsculos - em seu intestino. Os sintomas incluem:
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Movimentos dolorosos do intestino
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Dor de barriga
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Um caroço inchado e tenro na borda do ânus
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Pus saindo do seu ânus
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Febre
O que é Drenagem Percutânea de Abscesso (PAD) vs. Cirurgia Aberta?
No passado, o método de drenagem tem sido a cirurgia aberta. Isto envolve fazer uma ressecção intestinal, na qual o cirurgião retira a parte danificada do intestino delgado e junta as duas extremidades saudáveis. Muitas destas cirurgias podem levar à síndrome do intestino curto. Isto significa que não há intestino delgado suficiente para nutrir seu corpo adequadamente.
Pessoas com a doença de Crohn são frequentemente jovens e os abcessos podem voltar. Assim, os médicos muitas vezes escolhem maneiras menos invasivas de tratá-la quando possível, como antibióticos e/ou PAD, pelo menos no início.
Embora os antibióticos possam ser suficientes para se livrar de um pequeno abscesso, o DAP pode ser ideal para abcessos grandes ou únicos. A cirurgia pode ainda ser necessária após a drenagem. Por exemplo, se você tiver fístulas ou múltiplos abscessos, o DAP pode não ser suficiente.
Uma pesquisa mostrou que quase 40% das pessoas que estavam no hospital para tratamento de abscessos foram curadas somente com antibióticos. O DAP e a cirurgia foram feitos aproximadamente o mesmo número de vezes - 29% dos casos tiveram DAP e 32% tiveram cirurgia.
Quando a Cirurgia é Necessária?
Muitas vezes se trata do tipo de abscesso e onde ele se encontra. Coisas que podem levar à cirurgia incluem:
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A agulha não consegue alcançar o abcesso para fazer um DAP.
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Um abscesso interno é muito grande para ser drenado por agulha. Isto pode exigir um corte maior para remover o pus.
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O PAD não drenou todo o líquido infectado.
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O abscesso é multilocular, ou seja, tem mais de uma câmara que precisa ser esvaziada.
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Há vários abscessos.
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O abcesso é para uma fístula.
Os especialistas não têm uma estimativa de quantas pessoas que têm DAP precisarão de cirurgia mais tarde, e os estudos também não concordam. Alguns especialistas acham que se uma parte do intestino doente passar sem ser cortada, é provável que um abcesso aconteça novamente no futuro. Algumas pessoas têm uma cirurgia eletiva ou planejada para tentar evitar complicações futuras, ou uma cirurgia de emergência.
A dor no abscesso deve desaparecer após a cirurgia. Você pode ficar um pouco dorido na área em que foi cortado. Leva cerca de 3 a 8 semanas para que um abcesso cicatrize completamente, mas é provável que você possa voltar à vida normal em um ou dois dias.
O que acontece durante a cirurgia?
Você receberá anestesia durante a operação. Muitas vezes é feita por laparoscopia, o que significa que seu cirurgião usará pequenos instrumentos para fazer apenas cortes muito pequenos na área abscessada. Seu cirurgião colocará um instrumento fino e flexível com uma câmera e luz na ponta em um dos cortes. As imagens do interior de seu corpo aparecerão em um monitor de vídeo.
Seu cirurgião cortará a parte de seu intestino com o abcesso. Normalmente, há intestino saudável o suficiente para unir as extremidades. Se não houver, você poderá ter uma ileostomia. O médico fará uma abertura na área, geralmente sua barriga, para que seus intestinos possam drenar para uma bolsa fora de seu corpo.
Qual é o Tempo de Recuperação da Cirurgia?
Você provavelmente ficará no hospital por 3 dias para que sua equipe de saúde possa fazer o check in enquanto seu corpo cicatriza. Você receberá medicamentos para as dores conforme necessário, e ajuda com sua bolsa de ostomia, se você tiver um. Se a bolsa for temporária, você terá outra cirurgia cerca de 2 ou mais meses depois para reconectar o intestino curado.
