A oxigenoterapia hiperbárica foi usada pela primeira vez para tratar a doença da descompressão de mergulhadores de alto mar. Agora, ela cresceu para tratar muitos problemas médicos, incluindo envenenamento por monóxido de carbono, gangrena gasosa e fascite necrosante ("doença carnívora"), entre outros. A terapia fornece níveis extras de oxigênio para os tecidos que necessitam de oxigênio. O aumento dos níveis de oxigênio também pode promover o crescimento de novos vasos sanguíneos, reduzir a inflamação no corpo e ajudar o corpo a combater bactérias nocivas.
Como a oxigenoterapia hiperbárica (HBOT) pode reduzir a inflamação, alguns especialistas acreditam que a HBOT pode reduzir a inflamação da doença de Crohn quando ela se acende. A doença de Crohn é um tipo de doença inflamatória intestinal (DII) que causa irritação e inflamação no trato digestivo. Se não for tratada, pode causar doenças graves e complicações que ameaçam a vida. Em vários estudos onde não foram feitas intervenções, a pesquisa apoiou as alegações de que o HBOT pode ser útil na doença de Crohn. Mas mais pesquisas precisam ser feitas com diferentes tipos de desenhos de estudo para descobrir se este é realmente o caso.
Como funciona a Oxigenoterapia Hiperbárica?
Uma câmara de oxigênio hiperbárica é uma pequena sala que é vedada do ar ambiente. O ar da sala tem cerca de 21% de oxigênio. Mas o ar respirado através de uma simples máscara de oxigênio pode fornecer 35%-50% de oxigênio. Você permanece na câmara, pois ela é pressurizada a 100% de oxigênio.
As sessões na câmara de oxigênio hiperbárica podem durar até 45 minutos ou até 5 horas. O número de sessões que você precisa depende do que seu médico recomendar.
Dispositivos, tais como bolsas especiais, são usados para tratar o enjoo da altitude. Algumas pessoas têm tentado usá-los para tratamentos hiperbáricos do tipo "faça você mesmo". A Food and Drug Administration (FDA) não recomenda isto. Estes dispositivos do tipo "faça você mesmo" HBOT podem causar um incêndio ou sufocar o usuário, e não há supervisão sobre a quantidade de oxigênio que você respira e por quanto tempo.
Usando HBOT para a doença de Crohn
Se você tem a doença de Crohn, seu médico pode recomendar o HBOT como terapia adicional ao seu plano de tratamento atual, que pode incluir esteróides, anti-inflamatórios e medicamentos imunomoduladores. Não se destina a ser o tratamento principal. Estudos examinando a oxigenoterapia hiperbárica para a DII mostram resultados conflitantes, porém, com alguns pacientes beneficiados e outros não.
Dito isto, quando os pesquisadores examinaram os estudos publicados, descobriram que mais de 80% dos pacientes com a doença de Crohn relataram alguma melhora em seus sintomas. E quase 50% dos pacientes que tinham uma fístula tiveram uma cura completa e 35% tiveram uma cura parcial.
Preocupações e Complicações da Oxigenoterapia Hiperbárica
A oxigenoterapia hiperbárica só deve ser feita com a recomendação de seu médico e sob a supervisão correta. Você pode comprar ou alugar câmaras hiperbáricas. Mas a FDA diz que não é uma boa idéia fazer estes tratamentos por conta própria. Se você tiver a aprovação de seu médico para o HBOT, é importante que você use um dispositivo devidamente aprovado para garantir que você permaneça seguro.
Como em qualquer tratamento médico, há um risco de complicações hiperbáricas da oxigenoterapia. E algumas pessoas devem ter cuidado para ter HBOT. Por exemplo, pessoas com um pulmão colapsado não tratado (pneumotórax) nunca devem receber HBOT. E há muitas pessoas que só devem receber HBOT com cautela. Elas incluem aquelas que:
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Tomar certos medicamentos, como doxorubicina, bleomicina e cisplatina.
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Têm problemas respiratórios, como doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), asma, infecções ou problemas com seus ouvidos ou seios nasais
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Ter dispositivos, tais como um desfibrilador cardíaco interno ou uma bomba epidural para dor
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Estão grávidas
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Ter febre alta ou convulsões
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São claustrofóbicos
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Tiveram cirurgias oculares, neurite óptica ou outras condições oftalmológicas
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Tomar insulina para diabetes
Uma vez iniciado o tratamento, os pacientes e o pessoal devem estar atentos às complicações do HBOT. A maioria dos efeitos colaterais não são graves se o tratamento durar menos de 2 horas e o nível de oxigênio permanecer menos de três vezes o nível de oxigênio do ar ambiente. O HBOT também pode ser interrompido por pequenas pausas durante o tratamento, se necessário. Alguns dos possíveis efeitos colaterais são:
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Fadiga
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Vontade de ver a luz
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Mudanças na visão
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Queda de açúcar no sangue (hipoglicemia)
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Danos aos pulmões, seios nasais ou ouvidos
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Dentes rachados
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Envenenamento/toxicidade por oxigênio
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Doença de descompressão
Qual é a perspectiva de longo prazo para Crohn's After HBOT?
Como não há muita pesquisa olhando para o HBOT como um tratamento da doença de Crohn, o júri ainda está fora sobre as perspectivas a longo prazo. Os estudos disponíveis mostram que o tratamento é considerado seguro e que os pacientes que têm o tratamento são menos propensos (em mais de 30%) a serem readmitidos no hospital e a morrer de problemas relacionados a Crohn. Estes pacientes também parecem ter uma melhor qualidade de vida. Finalmente, mais de 80% dos pacientes com a doença de Crohn entraram em remissão (menos ou nenhum sintoma) após o HBOT.
Quais são as barreiras para o HBOT?
Nem todos que poderiam se beneficiar da oxigenoterapia hiperbárica para a doença de Crohn podem obtê-la. Por exemplo, tem que haver uma instalação suficientemente próxima que tenha uma câmara HBOT para sessões regulares de tratamento. E o custo também pode ser um fator.
Embora muitos seguros, incluindo Medicare e Medicaid, possam cobrir o HBOT, ele também pode ser recusado, dependendo do motivo pelo qual seu médico quer fazer isso. Por exemplo, lesões por esmagamento e infecções necrosantes (aquelas que se propagam pela destruição de tecido corporal) são cobertas pelo Medicare, mas a doença de Crohn não está na lista.
Os custos de tratamento variam em todo o país e entre as instalações. De acordo com o Departamento de Saúde e Serviços Humanos, os custos podem chegar a milhares de dólares para apenas um paciente.
