Obstrução intestinal e doença de Crohn

A obstrução intestinal é um problema comum com a doença de Crohn. O Crohn causa inflamação crônica, ou seja, contínua. Isto pode engrossar sua parede intestinal, ou fazer tecido cicatrizado por inchaços e cicatrizes repetidas. Forma-se uma estrictura quando a parede se estreita.

Gás e resíduos podem acumular e entupir a abertura confinada. O bloqueio pode impedir que alimentos ou fezes passem facilmente através de seu intestino.

Como uma estrictura, uma fístula - um túnel anormal que pode tomar forma em suas paredes intestinais - pode levar a uma obstrução intestinal parcial ou completa.

Quais são os Sintomas de Obstrução Intestinal?

Dependendo de quão bloqueada a passagem se torna, uma restrição pode variar de suave a severa. Os sinais de bloqueio podem incluir:

• Você se sente enjoado ou começa a vomitar.

• Seu estômago pode ficar inchado.

• Sua barriga pode estar fazendo ruídos altos.

• Você tem dores de estômago afiadas e com cãibras. (Estas acontecem quando seções normais do intestino empurram contra a estricção).

Às vezes, os medicamentos podem reduzir seu inchaço o suficiente para aliviar o bloqueio. Se a obstrução for grave, não responder aos medicamentos, ou envolver tecido cicatrizado, a cirurgia pode ser necessária. Você também provavelmente precisará de cirurgia se a condição acontecer com freqüência.

A metade das pessoas com a doença de Crohn terá fístulas ou estrangulamentos dentro de 20 anos após o diagnóstico. A maioria precisará ser operada em algum momento.

Quais são os tipos de cirurgias para obstrução intestinal?

Ressecção do intestino delgado. Este tipo de cirurgia remove a parte de seu intestino delgado que tem o bloqueio ou dano. Seu cirurgião pode fazer isso de duas maneiras:

• Laparoscópica. Seu cirurgião usará instrumentos minúsculos para fazer os menores cortes necessários. Um laparoscópio, que tem uma luz e uma câmera em uma das extremidades, será colocado em um corte de meia polegada em seu estômago. As imagens do interior de seu corpo aparecerão em um monitor de vídeo. O cirurgião inserirá mini-ferramentas através dos cortes e tirará a parte bloqueada de seu intestino delgado. Eles irão unir as duas extremidades saudáveis.

• Cirurgia aberta. Isto acontecerá se o seu cirurgião precisar fazer um corte maior. Neste caso, terá cerca de 15 centímetros de comprimento. Eles removerão a seção obstruída e reconectarão as extremidades normais.

Ressecção ileocecal. Esta cirurgia retira a parte bloqueada na extremidade do intestino delgado, também conhecida como íleo terminal. A extremidade do intestino delgado e a ponta do cólon são removidas. As duas extremidades saudáveis são unidas.

Cirurgia de estrangulamento. Isto ampliará a estrictura sem retirar nenhum intestino delgado. Seu cirurgião fará um corte longo longitudinalmente - verticalmente - ao longo da área estreita. Em seguida, eles irão costurá-lo transversalmente para que o segmento seja mais curto e largo. Uma das vantagens desta técnica é que seu cirurgião pode trabalhar em várias estrangulamentos em uma única cirurgia.

A cirurgia plástica de estrias tende a funcionar melhor nas partes inferiores do intestino delgado. O lado negativo é que nem sempre dura. Cerca da metade das pessoas que a têm precisarão de outro procedimento no final do caminho.

Colectomia subtotal. Isto também é conhecido como uma ressecção do intestino grosso. Ela pode remover uma parte bloqueada de seu intestino grosso, também conhecida como cólon. A cirurgia pode ser feita da mesma forma que uma ressecção do intestino delgado, com laparoscopia ou cirurgia aberta. Com a cirurgia aberta, o corte pode precisar ser um pouco mais longo, até 8 polegadas.

Qual é a minha perspectiva após a cirurgia?

Os benefícios de uma ressecção intestinal, tanto no intestino grosso como no intestino delgado, podem durar muito tempo. Cerca da metade das pessoas com Crohn terá uma recorrência de bloqueio dentro de 5 anos. A boa notícia é que cerca de 50% dos casos em que isso acontece novamente podem ser tratados com medicamentos em vez de cirurgia. A outra metade vai precisar de uma segunda cirurgia.

E se eu tiver complicações?

• Uma possível complicação das cirurgias de ressecção, onde uma parte do intestino é removida, é chamada de síndrome do intestino curto. Isto acontece se uma grande parte de seu intestino for cortada. Se isto acontecer, o intestino pode não ser longo o suficiente para nutrir seu corpo como deveria.

• O inchaço crônico, ou expansão de uma área próxima a uma restrição, pode enfraquecer sua parede intestinal o suficiente para abrir um buraco. Isto é chamado de perfuração. É perigoso porque pode deixar o que está no seu intestino vazar para o seu estômago. Pode levar a uma infecção potencialmente mortal chamada peritonite.

• O inchaço pode acontecer em partes do intestino que estavam próximas ao bloqueio, mas saudáveis no momento da cirurgia.

A cirurgia normalmente não pode curar a doença de Crohn. O objetivo é manter o maior número possível de partes saudáveis de seu intestino, tentar evitar complicações e aumentar sua qualidade de vida.