A doença de Crohn, um dos dois tipos mais comuns de doença inflamatória intestinal (DII), está em ascensão nas pessoas de cor, mas é frequentemente negligenciada - e subestimada - entre as comunidades minoritárias.
A doença, que aparece na forma de inflamações no trato digestivo, não está historicamente associada a pessoas de cor. Isso pode fazer com que os médicos a detectem menos ou a minimizem quando se começa a mostrar sinais de Crohn. Isto pode afetar a rapidez e precisão com que um médico o diagnostica e se você recebe um tratamento oportuno e bom.
Para ajudá-lo a entender por que existem desigualdades raciais no diagnóstico e tratamento da doença de Crohn, dê uma olhada em algumas das razões pelas quais as pessoas de cor têm experiências diferentes com a doença e o que você pode fazer para garantir que você obtenha testes e tratamentos precisos que atendam às suas necessidades.
Como a raça pode afetar o diagnóstico e o tratamento da doença de Crohn?
Muitas coisas podem ter um impacto sobre como você é capaz de detectar e administrar a doença de Crohn, dependendo de sua raça ou etnia, o que pode então levar a resultados diferentes.
Renda
Os relatórios do censo mostram que as pessoas de cor são - em média - mais propensas a ter rendas mais baixas do que os lares brancos ou a viver na pobreza. Isso pode afetar a experiência de seu Crohn. Essas desigualdades socioeconômicas podem alterar sua capacidade de arcar com os custos dos cuidados de saúde, viagens para consultas e muito mais.
Hospitalizações. Os negros com Crohn são mais propensos a ir ao hospital por uma razão relacionada a doenças em comparação com os brancos. Mas essa probabilidade muda dependendo de sua renda. Quanto mais dinheiro você ganha, menos probabilidade você vai parar no hospital por algo relacionado a Crohn - e vice versa. Uma razão possível para isso é que uma renda maior pode permitir que você use mais os cuidados com a saúde, para que você não acabe no hospital.
Quando se trata de resultados, as pessoas com a doença que têm uma renda mediana abaixo da média têm uma chance quase 30% maior de morte hospitalar.
Cirurgia. As pessoas de cor com renda mais baixa que acabam no hospital por problemas relacionados com o IBD têm menos probabilidade de receber cuidados cirúrgicos, também. Se a cirurgia não é recomendada, se o paciente não a quer, ou se não lhes é oferecida, não sabemos bem. As razões são pouco claras.
Cuidados regulares. O dinheiro pode impedir que você obtenha os cuidados rotineiros que a doença de Crohn exige. Estudos mostram que os negros, em particular, são mais propensos a enfrentar encargos financeiros como problemas de saúde e viagens ao consultório médico, o que pode afetar o tratamento. Eles também são menos propensos a consultar um especialista regularmente e têm uma chance maior de atrasar as consultas por causa de preocupações financeiras.
Acesso a bons cuidados
Como a doença de Crohn se agita e se acalma em ondas, o acesso a médicos, tratamentos apropriados e acompanhamentos regulares são essenciais para que ela esteja sob controle. Mas existem algumas barreiras que grupos minoritários enfrentam que podem causar desigualdades quando precisam testar e tratar a doença de Crohn.
Seguro saúde. Isto também pode estar relacionado à renda, uma vez que a acessibilidade do seguro saúde é outra barreira para o atendimento. Os pacientes brancos e asiáticos com IBD têm mais probabilidade de ter seguro privado do que os pacientes negros e hispânicos, que têm mais probabilidade de ter cobertura com Medicaid ou não têm seguro.
O seguro está diretamente ligado à sua capacidade de pagar e obter os cuidados que você precisa, portanto as pessoas sem cobertura têm sete vezes mais probabilidade de deixar passar o tratamento. Como a Crohn é uma doença que precisa de acompanhamento regular, laboratórios, procedimentos e muito mais, o acesso ao seguro saúde é crucial. Não tê-lo pode levar a resultados piores.
O seguro de saúde e a raça também podem desempenhar um papel em um diagnóstico adequado. Um estudo descobriu que pessoas negras ou com seguro público que mostraram possíveis sintomas de DII tinham menos probabilidade de obter testes apropriados para um diagnóstico, em comparação com aqueles que eram brancos ou com seguro privado.
Acesso a medicamentos. As pessoas de cor têm menos probabilidade de usar medicação para o IBD. Mas não sabemos se é porque os prestadores de serviços de saúde oferecem medicamentos a minorias com menos freqüência, as pessoas de cor não aceitam medicamentos com tanta freqüência, ou se há um problema com o acesso ao medicamento.
Diagnósticos oportunos. Como os sintomas da doença de Crohn variam e podem não ser claros no início, um diagnóstico pode ser atrasado com freqüência de 5 a 9 meses. E as pessoas de cor podem enfrentar barreiras adicionais. Crianças negras e adultos jovens, por exemplo, tendem a ser diagnosticados com IBD mais tarde na vida. As pessoas de cor também encontram problemas ou acabam com uma doença mais avançada, o que pode ser uma evidência de um diagnóstico atrasado.
Os diagnósticos tardios podem ser causados por vários fatores, inclusive:
-
Acesso limitado aos médicos
-
Falta de conhecimento sobre a doença
-
Certas percepções e atitudes sobre o IBD como a de Crohn
-
A crença tradicional de que o IBD afeta principalmente os brancos
-
A possibilidade de que os sintomas do IBD possam ser diferentes para as minorias
Educação
O tratamento funciona melhor quando você segue as sugestões de seu médico. Mas o quanto você sabe sobre Crohn também pode impactar o quanto você segue estritamente o plano. E isso afeta o resultado de seu tratamento.
Se você souber menos sobre a doença, é mais provável que você veja o IBD como uma intrusão em sua vida. E isso pode torná-lo menos propenso a aderir a um plano de tratamento. Alguns pequenos estudos sugerem que os negros e hispânicos podem ter menos conhecimento sobre a doença.
Como evitar um diagnóstico da doença de Crohn perdido
O diagnóstico correto no momento certo pode fazer toda a diferença para sua saúde e para o manejo da doença de Crohn. Pode até mesmo afetar suas chances de ser operado no final do caminho. Dado que não há um único teste para confirmar a doença, e seus sintomas são semelhantes aos de outras condições, pode ser fácil para os médicos ignorá-la.
Para evitar que um diagnóstico falhado aconteça, aqui estão algumas coisas a serem observadas:
-
Seu médico minimiza seus sintomas
-
Uma barreira lingüística entre você e seu médico
-
Breves discussões com seus prestadores de serviços de saúde
-
Falta de testes
-
Falta de comunicação de seu médico, como, por exemplo, falar-lhe sobre os resultados dos testes
-
Atrasos injustificados no consultório do médico
-
Diferenças nos testes de diagnóstico cobertos por seu seguro e custos potenciais fora do bolso
Dicas para obter o tratamento correto do Crohn para você
A doença de Crohn parece diferente para todos, e há muitas maneiras de tratá-la. A boa notícia é que há muitas coisas que você pode fazer para tomar uma decisão informada e confiante sobre seus cuidados.
Embora seu médico provavelmente considere fatores como seu histórico médico, quão ruins são seus sintomas, e se eles melhoraram ou pioraram com o tempo, você também desempenha um papel importante nas escolhas de tratamento. A comunicação com seu médico é fundamental aqui. Eles são os especialistas médicos, mas somente você sabe como se sente. Para chegar a uma decisão que combine sua visão e a de seu médico, experimente estas técnicas de comunicação:
-
Faça uma lista de perguntas ou pensamentos sobre seu tratamento e leve-os a consultas.
-
Seja aberto sobre seus sintomas.
-
Leve um amigo próximo ou membro da família com você ao médico se precisar de ajuda para comunicar ou expressar suas necessidades.
-
Deixe seu médico saber o que é mais importante para você em sua jornada de tratamento, incluindo seus objetivos e preferências de atendimento.
-
Pergunte sobre os prós e contras de cada tratamento.
