Os medicamentos muitas vezes se tornam parte da saúde e do bem-estar à medida que você envelhece. Se você tem uma condição complexa, ou mais de uma condição de saúde, você pode precisar de muitos medicamentos todos os dias. As pessoas mais velhas são mais propensas a ter efeitos adversos de seus remédios. O Beers Criteria® é um banco de dados de medicamentos que informa os provedores de saúde sobre medicamentos que podem ser inadequados para as pessoas mais velhas. Em resumo, é uma ferramenta para tornar as prescrições de medicamentos mais seguras para as pessoas mais velhas.
Quais são os critérios para as cervejas?
O Dr. Mark Beers desenvolveu pela primeira vez os Critérios das Cervejas em 1991. As diretrizes são agora atualizadas freqüentemente pela American Geriatric Society e conhecidas como AGS Beers Criteria. Os Critérios de Cerveja para medicamentos potencialmente inapropriados têm listas de medicamentos que podem ser perigosos em determinadas situações. Existem cinco dessas listas:
Evitado pela maioria das pessoas mais velhas. Estes medicamentos têm uma alta probabilidade de causar efeitos colaterais em pessoas mais velhas. Alguns deles não funcionam tão bem em pessoas mais velhas. Se possível, seu médico não prescreverá os medicamentos desta lista. Muitas vezes, alternativas mais seguras estão disponíveis. Pessoas em ambientes de cuidados paliativos e hospitalares podem ser prescritos estes remédios, uma vez que são monitorados pelo pessoal de saúde.
Evitado por pessoas idosas com condições de saúde específicas. Algumas condições podem ser agravadas por certos medicamentos. Se você tem prisão de ventre, por exemplo, deve evitar opiáceos para o controle da dor.
Evitado em combinação com outros tratamentos devido ao risco de interações medicamentosas prejudiciais. Essas drogas são apropriadas para uso próprio, mas se tornam perigosas quando tomadas em conjunto por uma pessoa mais velha. Por exemplo, pessoas idosas que tomam opióides com benzodiazepínicos ou gabapentinoides correm o risco de depressão respiratória grave.
Usado com cautela devido ao potencial de efeitos colaterais nocivos. Esses medicamentos também podem causar problemas relacionados a medicamentos, mas não são considerados tão perigosos quanto os da lista 1. Embora devam ser usados com cautela, muitas vezes são a melhor escolha para algumas pessoas. Quando estes são prescritos, você e seu médico devem estar cientes dos riscos específicos e monitorar cuidadosamente o progresso.
Dosado de forma diferente ou evitado entre pessoas com função renal reduzida. Os rins processam e excretam certos medicamentos, tornando os medicamentos difíceis de serem removidos pelo organismo. Digoxina e antiinflamatórios não esteróides (AINEs) como o ibuprofeno, por exemplo, devem ser evitados se você tiver doença renal.
Os Critérios das Cervejas descrevem os medicamentos como "potencialmente inadequados". Não é uma lei, e os medicamentos das listas não são absolutamente proibidos. Ao contrário, os Critérios das Cervejas servem como um guia para os prestadores de serviços de saúde, destinados a orientar os prescritores para longe dos medicamentos que podem ser prejudiciais ou causar graves efeitos colaterais. Os medicamentos constantes das listas podem ser prescritos se seu provedor de saúde decidir que você precisa deles e os riscos em seu caso particular forem baixos.
Por que os critérios das cervejas são importantes?
Os medicamentos se comportam de maneira diferente quando se é mais velho. Sua absorção pelo intestino, efeito sobre seu corpo, inativação e descarte podem ser afetados.
Seu fígado e seus rins são os órgãos responsáveis principalmente por lidar com qualquer droga em sua corrente sanguínea. À medida que você envelhece, eles não funcionam de forma tão eficiente. Você pode precisar de doses mais baixas ou doses menos freqüentes. Alguns medicamentos podem não ser apropriados para você, e seu médico pode mudá-los.
Tomar tratamento para mais de uma condição é outra situação de risco. medida que o número de medicamentos aumenta, o risco de reações adversas também aumenta. Isto é particularmente verdade em pessoas idosas. Usando uma ferramenta como os Critérios de Cerveja, seu médico pode identificar incidentes potenciais e evitá-los.
Sobre-prescrição
Prescrição excessiva é a prescrição de medicamentos aos pacientes quando:
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Eles não precisam ou os querem
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Há maior potencial de dano do que benefício
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O mais prejudicial de duas escolhas possíveis é prescrito
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O medicamento adequado para uma condição é prescrito a um paciente para o qual ele não é adequado
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Alterações em uma condição de saúde tornam um medicamento inapropriado ou desnecessário, mas ainda assim é prescrito
Sobre-prescrição não é o mesmo que polifarmácia. A polifarmácia é cada vez mais comum e muitas vezes considerada inevitável. O número de medicamentos não define a superprescrição. Mesmo um único medicamento prescrito incorretamente é a superprescrição.
Polifarmácia
Esta é a prescrição de múltiplos medicamentos. É comum em pessoas mais velhas porque é provável que tenham mais de uma condição de saúde. A polifarmácia acarreta perigos significativos, especialmente se você estiver recebendo tratamento de mais de um médico.
Polifarmácia apropriada. Você pode ter uma condição complexa que requer múltiplos medicamentos. Ou você pode ter duas ou mais condições que, juntas, precisam de muitos medicamentos para mantê-lo bem. Se os medicamentos forem todos prescritos de acordo com as melhores evidências e cuidados em relação à segurança, é a polifarmácia apropriada.
Polifarmácia problemática. Esta é a prescrição de muitos remédios onde os benefícios não são claros.
A polifarmácia é perigosa. Tomar vários medicamentos está associado a maiores riscos de efeitos adversos, quedas, incapacidade, visitas a salas de emergência e hospitalizações. Pode ser possível evitar os perigos, fazendo o seguinte:
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Peça a seu médico que reveja sua prescrição existente ao adicionar um medicamento.
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Considere o novo medicamento como um ensaio, em vez de uma parte permanente de seu medicamento.
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Tente reduzir as doses de medicamentos em consulta com seu médico.
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Pergunte ao seu médico se você pode descontinuar qualquer medicamento.
Uso indevido de medicamentos
O mau uso de medicamentos é um problema crescente. Consiste em tomar medicamentos prescritos de uma forma ou dosagem não prescrita. Tomar a receita de outra pessoa e tomar medicamentos para ficar pedrado são ambos considerados uso indevido de medicamentos.
Os medicamentos comumente usados indevidamente são:
Opiáceos. Eles são receitados para dores severas, mas são susceptíveis de formar hábitos e de uso indevido.
Medicamentos para distúrbios do sono e ansiedade. Hipnóticos, sedativos e tranqüilizantes também são passíveis de uso indevido.
Estimulantes. Estes medicamentos são prescritos para transtornos de hiperatividade e déficit de atenção (ADHD). As pessoas sem TDAH os usam indevidamente para ganhar foco e energia.
O uso indevido de medicamentos pode ter resultados sérios. Mortes por overdose e visitas a salas de emergência têm aumentado recentemente. Embora você não planeje usar mal um medicamento de livre vontade, o vício é perigoso e pode acontecer com qualquer pessoa. Sempre pergunte a seu médico sobre o potencial de dependência dos medicamentos que eles estão prescrevendo.
Mantendo-se seguro
Se você tem mais de 65 anos, você deve ter cuidado com o uso de medicamentos. Seu médico fará todos os esforços para prescrever somente medicamentos apropriados e evitar combinações que tenham riscos de interação. Mas você também pode tomar algumas medidas para garantir a sua segurança.
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Reveja sua medicação com seu provedor primário de saúde em intervalos regulares. Discuta todos os seus medicamentos, inclusive aqueles prescritos por especialistas.
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Se você estiver tomando medicamentos para múltiplas condições, esteja ciente dos riscos da interação medicamentosa. Se você estiver tomando cinco ou mais medicamentos (uma situação chamada polifarmácia), os riscos das interações medicamentosas são altos.
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Procure você mesmo seus remédios para sua segurança em pessoas mais velhas. O aplicativo iGeriatrics da American Geriatric Society inclui os Critérios de Cerveja, mas é destinado a prestadores de serviços de saúde e requer uma assinatura. No entanto, você pode obter as informações de seu site centrado no paciente, Saúde no Envelhecimento.
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Não pare ou mude um medicamento sem discuti-lo com seu médico.
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Nunca use os medicamentos de outra pessoa.
