A espondilite anquilosante (AS) é um tipo de artrite que causa inchaço e dor na coluna vertebral e outras articulações. Ela também pode afetar outras partes do corpo, como os olhos e o trato digestivo. Os médicos chamam estes sintomas extra-articulares, o que significa que eles estão fora das articulações.
Se você tem AS, você pode ter um pouco mais de probabilidade de contrair doença inflamatória intestinal (DII) e vice-versa. Os dois tipos mais comuns de DII são a doença de Crohn e a colite ulcerativa. A doença de Crohn é um tipo de DII que causa inflamação em todo o trato digestivo. A colite ulcerativa causa inflamação somente no intestino grosso. Ambas as condições podem causar dor de estômago e outros sintomas.
Até 1 em cada 10 pessoas com AS tem a doença de Crohn ou colite ulcerativa. Cerca de 40% a 60% das pessoas com AS têm inflamação mais branda em seus intestinos que pode ou não causar sintomas.
Você pode não saber que tem inflamação em seu intestino até que ela piore. Até 20% das pessoas com inflamação sem sintomas, ou "silenciosa", contrairão a doença de Crohn dentro dos próximos 5 anos.
Se você tem AS, talvez você queira falar com seu médico sobre como fazer o teste de DII como a doença de Crohn. O tratamento pode retardar o progresso de ambas as condições.
O que é o Link?
A doença de Crohn não causa AS e AS não causa a doença de Crohn, mas às vezes as pessoas contraem ambas as doenças. Os especialistas pensam que as duas condições têm causas similares.
Tanto o Crohn como o AS causam inflamação no intestino ou nas articulações, e às vezes outras partes do corpo também. É comum que pessoas com a doença de Crohn e AS também tenham inflamação em lugares como os olhos (uveíte) e a pele (psoríase).
É possível que as células imunes que causam a inflamação viajem entre os intestinos, as articulações e outras partes do corpo.
Certos genes podem preparar o cenário para ambas as doenças. Os familiares de pessoas com AS são mais propensos a ter a doença de Crohn, e vice-versa. Algumas mudanças de genes foram ligadas tanto ao AS quanto à doença de Crohn.
Por exemplo, os códigos gênicos HLA-B27 para uma proteína que ajuda seu sistema imunológico a distinguir suas próprias células das substâncias estranhas nocivas. Até 78% das pessoas com AS e IBD têm uma forma diferente deste gene. Essa variação pode ser uma das razões pelas quais seu sistema imunológico ataca erroneamente células saudáveis em seu intestino e articulações. Isto é o que causa a inflamação.
CARD15 (também chamado de NOD2) é outro gene ligado ao IBD. Este gene traz as instruções para fazer uma proteína que ajude seu sistema imunológico a funcionar corretamente. Mudanças neste gene podem aumentar o risco de inflamação intestinal em pessoas que têm AS.
Neste momento, é difícil saber quais pessoas com AS irão contrair a doença de Crohn. Alguns estudos descobriram que entre as pessoas com AS, homens e pessoas com doença mais ativa têm maior probabilidade de contrair a DII. Essas descobertas ainda precisam ser confirmadas em estudos futuros.
Quais são os Sintomas?
Se você contrair a doença de Crohn, isso pode não ser óbvio. Os insetos estomacais e outras doenças comuns também causam sintomas como diarréia, dor de barriga e cansaço.
Aqui estão alguns sinais de que você tem a doença de Crohn e não outro problema gastrointestinal:
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Você sente uma necessidade urgente de fazer cocô
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Você perdeu peso
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Há sangue no seu cocô
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Você também tem outros sintomas, como feridas na boca, febre, ou suores noturnos
Há uma boa chance de você não ter nenhum sintoma da doença de Crohn. Na maioria das pessoas, a inflamação é tão leve que só aparece durante um teste como uma endoscopia ou uma biópsia de tecido do intestino.
Um teste de calprotectina fecal pode mostrar se você está em risco de contrair a doença de Crohn ou colite ulcerosa. Este teste simples mede a quantidade de calprotectina em uma amostra de seu cocô. Uma grande quantidade desta proteína em seu cocô é um sinal de que você tem a doença de Crohn.
Como você trata a Espondilite Anquilosante e a Doença de Crohn?
Você já deve consultar um reumatologista para AS. Um gastroenterologista diagnostica e trata a doença de Crohn.
Alguns dos mesmos remédios que você toma para tratar o AS também funcionam para a doença de Crohn. Outros medicamentos ajudam uma dessas condições, mas não a outra. Alguns tratamentos de AS podem piorar os sintomas de seu Crohn, e vale a pena evitar.
Medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença (DMARDs). Os DMARDs são um grupo de medicamentos que acalmam o sistema imunológico para reduzir a inflamação. Por exemplo, a sulfassalazina é um DMARD que pertence a um grupo de medicamentos chamados aminosalicilatos. Ele trata tanto a AS como a doença de Crohn.
Drogas biológicas. Os produtos biológicos são outro tipo de DMARD. Eles bloqueiam proteínas e outras substâncias em seu corpo que produzem inflamação.
Os inibidores do fator de necrose tumoral (TNF) são um grupo de produtos biológicos que tratam tanto o IBD quanto o AS. Estes medicamentos bloqueiam uma proteína que causa inflamação nas articulações na espondilite anquilosante e nos intestinos na doença de Crohn.
Exemplos de inibidores de TNF são:
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Adalimumab (Humira)
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Certolizumab (Cimzia)
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Infliximab (Remicade)
Seu médico pode prescrever um inibidor de TNF se você tiver a doença de AS e Crohn e outros DMARDs não tiverem ajudado em seus sintomas.
Um inibidor de TNF, etanercept (Enbrel), funciona para o AS mas não para a doença de Crohn. Na verdade, ele pode causar mais crises de IBD, ou mesmo desencadear a IBD em pessoas que não a tinham antes.
Os médicos não costumam prescrever biólogos como o primeiro tratamento por causa de seu alto custo. Mas as pesquisas mostram que o tratamento precoce com esses medicamentos pode ajudar a evitar danos nas articulações e intestinos. Também pode colocar tanto o AS como a doença de Crohn em remissão.
Os pesquisadores estão analisando outras drogas biológicas que podem tratar tanto o AS como a doença de Crohn.
Esteróides. Corticosteróides, ou esteróides, agem no seu sistema imunológico para diminuir a inflamação. Exemplos desses medicamentos são:
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Budesonide
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Hidrocortisona
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Metilprednisolona
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Prednisone
Os médicos podem prescrever esteróides para alguns casos de doença de Crohn moderada a grave. Mas com o tempo, eles podem ter sérios efeitos colaterais. As injeções ou pílulas de esteróides são um tratamento para a artrite nos braços, pernas, dedos dos pés e dos pés. Estas injeções não são tão úteis para a artrite na coluna vertebral.
Anti-inflamatórios não-esteróides (AINEs).AINEs como o ibuprofeno (Advil, Motrin) são um tratamento comum para dor e inflamação no AS, mas não são um bom ajuste para pessoas com a doença de Crohn. Os AINEs irritam os intestinos. Podem causar mais feridas e erupções cutâneas.
Tente evitar os AINEs se você também tiver a doença de Crohn. Se você tiver que tomar um desses medicamentos, use-o pelo menor período de tempo necessário para controlar seus sintomas.
