A doença de Crohn é uma condição crônica em seu trato digestivo. Na maioria das vezes ela causa problemas no seu trato digestivo, com sintomas como febre, dor abdominal, diarréia e perda de peso.
As pessoas com a doença de Crohn também podem estar em maior risco de problemas hepáticos. Elas podem ocorrer em qualquer estágio de sua doença. Os médicos não têm certeza de como as duas doenças se relacionam uma com a outra. Mas se você tiver Crohn, é importante que você seja examinado regularmente para ver como seu fígado está funcionando.
Embora os danos ao fígado possam ser revertidos com freqüência, cerca de 5% das pessoas com colite de Crohn ou ulcerativa, o outro tipo de doença inflamatória intestinal (DII), desenvolvem uma doença hepática grave.
Sintomas de complicações hepáticas com a doença de Crohn
Muitas vezes as pessoas com a doença de Crohn que também têm danos no fígado podem não estar cientes de quaisquer sintomas adicionais. Normalmente, o primeiro e único sinal de um problema hepático é encontrado em exames de sangue de rotina. Mas diga ao seu médico se você:
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Ter baixa energia ou fadiga
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Sinta-se cheio
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Ter dor na parte superior direita do abdômen
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Mostrar sinais de icterícia, um amarelamento de sua pele e olhos
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Contusões facilmente
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Retenha fluidos
Esses sintomas podem ser sinais de danos avançados ao fígado.
Doença do fígado gordo e Crohn's
A doença do fígado gordo é a complicação hepática mais comum para as pessoas com Crohn. Existem dois tipos: a doença hepática gordurosa relacionada ao álcool e a doença hepática gordurosa não-alcoólica. Ela se desenvolve quando a gordura extra é depositada no fígado. Seu médico pode recomendar a perda de peso e um melhor controle dos níveis de colesterol no sangue para ajudar seu corpo a se livrar da gordura extra no fígado.
Lesão hepática induzida por drogas
Alguns problemas hepáticos podem ser causados pelos medicamentos que você está tomando para aliviar a inflamação no seu trato digestivo causada pela Crohn's. É por isso que é importante que seu médico faça testes de inflamação ou danos no fígado.
Os medicamentos de Crohn que podem causar efeitos colaterais incluem:
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6-mercaptopurina (6MP)
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Azatioprina
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Metotrexato
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Agentes anti-TNF (drogas que ajudam a deter a inflamação)
Hepatite e doença de Crohn
Hepatite é qualquer inflamação do fígado. Embora geralmente seja causada por uma infecção viral, existe uma condição chamada hepatite auto-imune que pode ocorrer com a de Crohn. Isto acontece quando seu sistema imunológico ataca suas células hepáticas. A hepatite auto-imune pode levar a danos permanentes ao fígado se não for tratada adequadamente.
Como é diagnosticado o dano hepático com a doença de Crohn
Se os exames de sangue de rotina apresentarem anormalidades em seu fígado, seu médico poderá fazer exames adicionais para descobrir se os problemas hepáticos estão ou não relacionados à doença de seu Crohn. O conhecimento da causa de seus problemas hepáticos pode ajudar a orientar seus futuros medicamentos e tratamentos.
Seu médico pode solicitar esses exames adicionais:
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Ultrasom
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Tomografia computadorizada
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Ressonância magnética
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Exame endoscópico dos dutos biliares
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Biópsia do fígado
Danos aos canais biliares e à vesícula biliar
As complicações relacionadas ao fígado ligadas ao diagnóstico de seu Crohn também podem afetar os dutos biliares e sua vesícula biliar. Todos esses órgãos funcionam em conjunto com seu trato digestivo. Os dutos biliares são tubos finos que vão desde o fígado até o intestino delgado. Eles entregam um fluido chamado bile para ajudar seu intestino delgado a digerir as gorduras dos alimentos.
A colangite esclerosante primária (PSC) afeta o sistema de dutos biliares do fígado. É incomum em pessoas com Crohn's: Menos de 3% das pessoas com Crohn's a têm. Mas pode ser muito grave. A inflamação causa cicatrizes dentro dos dutos biliares e pode levar a danos no fígado. Se ocorrer uma cicatriz grave no fígado, que é chamada cirrose, você pode precisar de um transplante de fígado.
Complicações da CPP incluem infecção dos dutos biliares e câncer do sistema de dutos biliares. As pessoas com CPP também correm um risco maior de câncer de cólon, portanto seu médico pode recomendar colonoscopias anuais.
Cálculos biliares são comuns em pacientes com a doença de Crohn. Em vez de permanecer líquida até que seja necessária para a digestão, a bílis às vezes endurece para formar pedras dentro da vesícula biliar. Essas pedras na vesícula biliar bloqueiam os dutos pelos quais a bílis deve passar. Isto pode causar dor, náusea e vômito. Seu médico pode recomendar uma cirurgia para remover a vesícula biliar.
Administrando sua doença de Crohn e do fígado
O tratamento adequado de sua doença de Crohn e do fígado pode ser complexo. Pode envolver seu gastroenterologista, que trata de distúrbios do estômago e dos intestinos. Você também pode estar sob os cuidados de um hepatologista, que é um gastroenterologista que se concentra ou tem um interesse especial no fígado.
