As drogas biológicas facilitaram o tratamento da doença de Crohn, mas às vezes a cirurgia ainda é necessária. Quase metade das pessoas com Crohn precisarão de cirurgia dentro de 10 anos após seu diagnóstico, mesmo que tomem medicamentos. Algumas precisarão de mais de uma cirurgia.
A cirurgia de ressecção remove as partes de seu intestino que a doença de Crohn danificou. Não é uma cura, mas pode tratar complicações e ajudar você a se sentir melhor.
O que é Cirurgia de Ressecção?
Durante a ressecção, seu cirurgião remove as partes do intestino que estão estreitas ou cicatrizadas, e prende as duas extremidades saudáveis juntas.
Há três tipos de cirurgia de ressecção. O procedimento que você tem depende da parte de seu intestino que o Crohn danificou.
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A ressecção do intestino delgado remove um pedaço de seu intestino delgado.
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A ressecção do intestino grosso remove parte de seu intestino grosso, o que inclui seu cólon.
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A ressecção ileocecal remove a extremidade do intestino delgado e a primeira parte do cólon, chamada ceco. Seu apêndice também pode precisar sair porque está preso ao ceco.
Por que você pode precisar de cirurgia
A cirurgia é uma opção se a medicina e outros tratamentos não tiverem ajudado seus sintomas, ou se você tiver complicações como estas:
Estreitamento no intestino. A doença de Crohn pode inflamar tanto o intestino que ele incha e não deixa espaço suficiente para que as fezes passem. Este estreitamento é chamado de estreitamento.
Perfuração. A parede do intestino pode ficar tão danificada e fraca que se forma um buraco. Uma perfuração precisa ser tratada imediatamente, para que não infecte.
Abscesso. Inflamação na parede do intestino pode causar uma infecção. Um abcesso é uma bolsa de pus que se acumula durante uma infecção.
Fístula. É quando uma ferida cresce através da parede do intestino e forma um túnel anormal para outro órgão, tal como o ânus ou a bexiga. Às vezes os abcessos causam fístulas.
A perfuração e o abscesso são mais graves. Eles podem precisar de cirurgia de emergência.
O que esperar
Parte do preparo para a cirurgia de ressecção é comer uma dieta de baixo teor de resíduos por alguns dias. Esta dieta limita os alimentos de alta fibra como pães integrais, nozes e sementes, que são difíceis de digerir. Se você tomar remédios para suprimir seu sistema imunológico, talvez seja necessário parar de tomá-los antes da cirurgia.
A cirurgia de ressecção é feita de uma de duas maneiras:
Cirurgia aberta. O cirurgião faz um grande corte na sua barriga e remove a seção danificada do intestino.
Cirurgia laparoscópica. O cirurgião faz alguns pequenos cortes na sua barriga. Um escopo com uma câmera e luz na ponta vai para uma das aberturas, e instrumentos minúsculos vão para as outras. A câmera permite que o cirurgião observe em um monitor enquanto eles removem a seção danificada do intestino.
Após qualquer tipo de procedimento, o cirurgião costura ou grampeia as duas extremidades saudáveis do intestino juntas. Se não houver intestino saudável suficiente para reconectar, pode ser necessário um segundo procedimento para criar uma abertura ou bolsa para armazenar e remover o lixo.
Recuperação
Você permanecerá no hospital por 3 a 7 dias após sua cirurgia. Fique tranqüilo por algumas semanas enquanto seu corpo cicatriza. Seu médico lhe dirá quanto tempo você precisará esperar antes de voltar ao trabalho e fazer exercícios.
Coma alimentos que sejam fáceis de digerir para ajudar seu intestino a sarar. Seu médico ou um nutricionista pode lhe dar conselhos sobre o que comer durante sua recuperação.
Complicações Possíveis
Qualquer cirurgia tem possíveis riscos e efeitos colaterais, inclusive:
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Sangramento
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Infecção
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Danos a órgãos próximos
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Coágulos de sangue
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Problemas respiratórios
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Cicatrizes
A cirurgia de ressecção tem alguns efeitos colaterais específicos, inclusive:
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Um bloqueio nos intestinos
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Vazamentos na área onde os intestinos estão presos
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Uma hérnia - um pedaço do intestino que empurra através da incisão e forma um caroço
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Sangramento ou um abcesso na barriga
A síndrome do intestino delgado (SBS) é uma complicação da ressecção do intestino delgado. O intestino delgado é onde seu corpo absorve os nutrientes dos alimentos. Se seu cirurgião remover um pedaço grande de seu intestino delgado, talvez você não consiga absorver nutrientes suficientes quando se alimenta. A SBS causa sintomas como perda de peso, diarréia, pedras nos rins e fraqueza.
Nem todos terão efeitos colaterais ou complicações. Seu risco depende do tipo de cirurgia que você fez, de sua saúde e de como o procedimento foi feito. A laparoscopia pode causar menos complicações do que a cirurgia aberta.
Fumar aumenta o risco de complicações pós-cirurgia. Se você fuma, parar de fumar antes da cirurgia pode melhorar seu resultado e reduzir sua necessidade de outra cirurgia.
Chame seu médico se você tiver algum destes sintomas de alerta após a cirurgia de ressecção:
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Febre
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Sangramento, inchaço, calor ou drenagem do local da cirurgia
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Inchaço na barriga
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Náuseas ou vômitos
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Caca sangrenta ou preta, ou sem cocô
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Falta de ar
Vida após a Ressecção
A cirurgia de ressecção ajuda a aliviar os sintomas de Crohn, às vezes por muitos anos. A maioria das pessoas que fizeram esta cirurgia disse que ela melhorou sua qualidade de vida, e que estariam dispostas a fazer a cirurgia novamente se precisassem.
Os sintomas da doença de Crohn podem voltar, o que é chamado de recidiva. Pode voltar no local onde o cirurgião conectou as duas partes saudáveis de seu intestino. Seu médico pode monitorá-lo para uma recidiva com endoscopia - visualizando o interior de seu trato gastrointestinal usando um tubo flexível com uma câmera acoplada.
Há coisas que você pode fazer para evitar uma recidiva e outra cirurgia. Deixar de fumar é uma delas. Tomar um tipo de droga biológica chamada inibidor de TNF também pode reduzir a chance. Pergunte ao seu médico o que mais você pode fazer após uma cirurgia de ressecção para manter a doença de Crohn sob bom controle e evitar complicações.
