Pé Quebrado

Visão geral do pé quebrado

Os ossos quebrados (também chamados de fraturas) no pé são muito comuns. Na verdade, cerca de 1 em cada 10 ossos quebrados ocorre no pé. Eis o porquê.

• O pé humano tem 26 ossos.

• Dividir o pé em 3 partes: o retropé, o meio-pé e o antepé.

  • Há 2 ossos no retropé. Estes são o talo, que é onde o pé se prende à perna, e o calcâneo, que forma o calcanhar.

  • Cinco ossos menores chamados navicular, cubóide e 3 cuneiformes compõem o meio do pé.

  • A parte longa do pé é chamada de pé antepé e contém 19 ossos. Há um metatarso para cada um dos 5 dedos do pé, o dedo grande do pé é composto por 2 falanges, e os outros dedos do pé têm 3 falanges cada um.

  • Além disso, o pé às vezes tem alguns pequenos ossos semelhantes a seixos chamados ossos de gergelim. Estes ossos não desempenham nenhuma função necessária e são freqüentemente chamados de ossos acessórios.

Causas do pé quebrado

Os ossos geralmente quebram quando algo acontece para esmagar, dobrar, torcer ou esticar o osso.

• Os dedos dos pés são freqüentemente quebrados quando você chuta algo com força acidentalmente.

• Os saltos são freqüentemente quebrados quando você cai de uma altura e pousam sobre seus pés.

• Outros ossos do pé às vezes quebram quando você torce ou torce um tornozelo.

• A maioria dos ossos quebra repentinamente por causa de um acidente. Ocasionalmente, pequenas rachaduras podem se formar nos ossos durante um período de tempo mais longo devido a repetidas pressões sobre os ossos. Estas são chamadas fraturas de estresse. Elas ocorrem mais comumente em soldados que fazem caminhadas com equipamento completo ou em atletas, tais como dançarinos, corredores e ginastas.

• Ossos quebrados são mais comuns em crianças do que em adultos.

  • Nos adultos, os ossos são mais fortes que os ligamentos (que ligam os ossos a outros ossos) e tendões (que ligam os ossos aos músculos). Mas nas crianças, os ligamentos e tendões são relativamente mais fortes do que os ossos ou cartilagens. Como resultado, lesões que podem causar apenas uma entorse em um adulto podem causar um osso quebrado em uma criança. Entretanto, o antepé de uma criança é geralmente flexível e muito resistente a lesões de qualquer tipo.

  • Quando ocorrem fraturas metatarsais ou falangeais, elas podem ser difíceis de reconhecer, porque muitas partes do osso de uma criança em crescimento não aparecem bem nas radiografias. Por esta razão, às vezes é útil obter radiografias do outro pé da criança, sem lesões, para comparar com o pé machucado.

Sintomas de pé quebrado

Ossos quebrados no pé causam dor e inchaço.

• Normalmente (mas nem sempre) a dor é tão ruim que você não é capaz de andar. Ossos quebrados nos dedos dos pés causam menos dor, e você pode ser capaz de andar com o dedo do pé quebrado.

• Também é comum a contusão do pé com um osso quebrado.

• As entorses também podem causar dor, inchaço e hematomas, de modo que geralmente não é possível dizer se um pé está quebrado ou torcido só de olhar para ele.

Eis o que fazer ao examinar um pé machucado em busca de um possível osso quebrado.

• Tire os sapatos e meias de ambos os pés e compare-os lado a lado para descobrir quanto inchaço está presente no pé ferido.

• Procure por qualquer corte ou ferida grande. Os grandes cortes ou feridas que exponham um osso quebrado são mais graves.

Quando procurar assistência médica

É importante consultar um médico sempre que você achar que pode ter quebrado um osso do pé.

Para lesões menos graves, seu médico pode querer vê-lo no consultório ou pode optar por levá-lo ao departamento de emergência. Se você acha que quebrou seu pé e não consegue chegar ao seu médico imediatamente, é razoável ir ao departamento de emergência para ser examinado.

Ligue para o 911, se necessário, para o transporte até o departamento de emergência. Não tente dirigir com o pé quebrado.

Dirija-se imediatamente ao departamento de emergência mais próximo se essas condições se desenvolverem com um pé suspeito de estar quebrado:

• O pé é azul, frio ou entorpecido.

• O pé está deformado, deformado, ou apontando na direção errada.

• Há um grande corte ou ferida perto de um possível osso quebrado.

• Você tem muita dor.

• Você sente que precisa de tratamento imediato por qualquer outro motivo.

Exames e Testes

O médico lhe perguntará sobre o ferimento e o examinará. As radiografias são freqüentemente úteis no diagnóstico de ossos quebrados no pé, mas às vezes não são necessárias.

• Os dedos dos pés lesionados são geralmente tratados da mesma forma, sejam eles quebrados ou apenas machucados, portanto, as radiografias são muitas vezes opcionais para estas lesões.

• Às vezes, um exame médico é tudo o que é necessário para que certos ossos no meio do pé não estejam quebrados. Os médicos podem usar as "regras do pé de Ottawa" para decidir se um raio X é necessário. Uma radiografia só é necessária se houver qualquer dor na zona média do pé maléolar E qualquer um dos seguintes sintomas estiver presente:

  • Dor quando o médico empurra sobre a base do quinto osso metatarso

  • Dor quando o médico empurra sobre o osso navicular

  • Impossibilidade de tomar 4 medidas, tanto imediatamente após o ferimento como no exame

• Outras formas de tirar fotos dos ossos do pé (como uma varredura óssea, TC, RM ou ultra-som) podem ser realizadas para procurar lesões incomuns ou ocultas, mas raramente são necessárias. Estes testes geralmente não são obtidos no departamento de emergência e geralmente são encomendados somente após consulta a um ortopedista ou cirurgião do pé.

Auto-tratamento do pé quebrado em casa

Os primeiros socorros para pessoas com ferimentos no pé são a estabilização e a elevação do pé ferido.

• Qualquer tala que impeça a movimentação do pé ferido é eficaz. Muitas vezes, uma almofada enrolada ao redor do pé como um estribo e depois colada ou amarrada com um curativo elástico funciona bem.

• Não enrole o pé com tanta força que ele corte o suprimento de sangue para o pé. Qualquer tala que faça o pé doer mais, fique azul, ou torne mais difícil agitar os dedos, deve ser removida imediatamente.

• A elevação do pé ferido reduz o inchaço e a dor. A elevação adequada requer que o pé esteja a um nível mais alto do que o resto do corpo. Deite-se bem com o pé apoiado em vários travesseiros.

• O gelo enrolado em uma pequena toalha e aplicado no pé ferido também pode reduzir o inchaço e a dor durante as primeiras horas após uma lesão.

• Não tente caminhar com o pé machucado se a caminhada for dolorosa.

Os dedos dos pés lesionados geralmente cicatrizam bem mesmo que estejam quebrados. Normalmente podem ser tratados em casa, a menos que o dedo do pé pareça estar muito deformado ou apontando na direção errada.

• O tratamento envolve a abertura do dedo do pé ferido até o dedo bom ao lado dele. Isto é chamado de "fita adesiva do amigo".

• Coloque algumas almofadas (geralmente bolas de algodão) entre o dedo do pé ferido e o bom e cole-as com fita adesiva de segurança com uma fita médica larga. Elas devem ser suficientemente seguras para fornecer apoio, mas não tão apertadas que possam cortar o suprimento de sangue para os dedos dos pés.

• Um sapato com uma sola bastante rígida como uma sandália de madeira, um tamanco ou um sapato rígido de fundo plano de uma loja de suprimentos médicos também é útil.

Tratamento médico

O tratamento para um osso quebrado no pé depende de qual osso está quebrado e como ele está quebrado. Alguns ossos quebrados no pé podem ser tratados com muletas e sapatos de fundo plano, outros requerem talas ou moldes, e ainda outros requerem cirurgia para reparar os ossos.

• As muletas são usadas para ajudá-lo a andar quando você tem um pé machucado.

• Ao andar usando muletas é importante que elas se encaixem bem e que você as use corretamente. Seu médico deve ajustar suas muletas para que se adaptem a você e lhe mostrar como usá-las.

• Ao usar muletas, é importante colocar seu peso nos braços e nas mãos. Não coloque seu peso sobre as axilas (axilas). Isto pode ferir os nervos que estão em suas axilas.

• Para evitar cair, use suas muletas somente em solo firme.

Seu médico lhe dirá se você deve ou não suportar algum peso no pé machucado.

• Para usar muletas de uma forma "sem peso", você deve manter o joelho da perna machucada dobrado sempre que andar, para evitar que o pé machucado toque no chão. Não o deixe tocar nem mesmo para ajudar no equilíbrio.

• Para usar as muletas para "peso parcial" ou "peso tolerado", você pode deixar seu pé ferido tocar o chão somente quando as muletas também estiverem tocando o chão, de modo que parte do seu peso esteja sobre seu pé e parte esteja sobre as muletas. Deixe sempre sua perna machucada balançar com as muletas. Se doer ao andar, coloque mais peso sobre as muletas e menos sobre o pé machucado.

Próximos Passos

O acompanhamento com seu médico ou ortopedista é freqüentemente necessário para garantir que as fraturas do pé estejam cicatrizando bem. O acompanhamento é particularmente importante se a dor continuar ou se você tiver dificuldade para andar.

Prevenção

É sempre melhor prevenir os ossos quebrados do que tratá-los.

• Os trabalhadores da construção civil e outros em risco de ferimentos nos pés devem sempre usar botas de proteção com ponta de aço.

• O esporte deve ser sempre praticado com sapatos de apoio para atletas bem ajustados.

• Ao andar de carro, não permita que os passageiros balancem os pés pela janela ou coloquem os pés no painel de instrumentos.

• Use sempre o cinto de segurança ao dirigir em um carro.

Perspectivas

As fraturas dos dedos são comuns e geralmente curam bem com pouca ou nenhuma terapia. Embora os ossos possam levar de 3 a 8 semanas para cicatrizar, a dor geralmente melhora muito mais cedo. Raramente, fraturas muito severas, especialmente do dedo grande do pé, podem requerer um molde ou cirurgia.

• As fraturas do metatarso geralmente curam bem. O primeiro metatarso (aquele preso ao dedo grande do pé) às vezes requer um molde ou cirurgia e um período prolongado nas muletas, mas os 3 metatarsos médios podem ser normalmente tratados com um sapato rígido de fundo plano e suporte de peso parcial. A "fratura de março" é uma fratura de estresse metatarso que geralmente ocorre em joggers e requer a parada do jogging por 4-6 semanas.

• O quinto metatarso (aquele preso ao dedo mindinho) é o osso mais comumente quebrado no meio do pé. Existem 2 tipos gerais.

  • Um tipo é a fratura de avulsão proximal. Estas são muito comuns e geralmente acontecem ao mesmo tempo que um tornozelo torcido. Eles curam muito bem com um sapato rígido de fundo plano ou uma atadura elástica e suporte de peso como tolerado.

  • O outro tipo é a fratura de Jones, que é muito menos comum, mas não cicatriza tão bem. Esta fratura piora com o tempo se você continuar caminhando sobre ela, portanto, o não-peso é muito importante. As pessoas com esta fratura são mais propensas a desenvolver problemas de cura que requerem uma operação.

• As fraturas na articulação entre os cuneiformes e os metatarsos são chamadas de fraturas de Lisfranc. Estas são raras, mas podem ser difíceis de diagnosticar e tratar. Raios-X que suportam o peso (tomados em pé sobre o pé ferido) às vezes são necessários para procurar este problema. Essas fraturas às vezes exigem cirurgia.

• As fraturas naviculares são raras e na maioria das vezes representam fraturas de estresse em atletas jovens. Elas geralmente curam bem com um sapato rígido de fundo plano e rolamento de peso como tolerado. As fraturas graves através do osso navicular às vezes exigem cirurgia.

• As fraturas do cálculo ocorrem freqüentemente em pessoas que caem de uma altura e pousam em seus pés. Essas pessoas freqüentemente também têm outras lesões, portanto, devem ser examinadas cuidadosamente. A fratura mais comum do calcâneo, a fratura de depressão intra-articular da articulação, geralmente requer cirurgia. Outras fraturas do calcâneo podem geralmente ser tratadas com talas ou fundas e sem suporte de peso.

• Existem muitos tipos de fraturas Talar, algumas difíceis de diagnosticar e tratar. As fraturas do processo lateral freqüentemente ocorrem devido a lesões causadas por snowboarding. Fraturas do processo posterior (Shepherd) são encontradas em atletas que dançam ou chutam. O diagnóstico dessas lesões muitas vezes não pode ser feito no consultório médico ou no departamento de emergência na visita inicial e requer exames ósseos ou outros estudos se os sintomas continuarem. Os tratamentos variam, mas muitas vezes requerem talas ou gessos e um período de não-encargo.

Multimídia

Arquivo de mídia 1: Pé quebrado. O uso correto das muletas é mostrado à esquerda. As pontas das muletas estão separadas por largura de ombros. Os cotovelos são retos e travados. Os apoios na parte superior das muletas estão 3 dedos abaixo da axila e pressionados contra o lado do peito. O uso incorreto das muletas é mostrado à direita.

Arquivo de mídia 2: Pé quebrado. Uso correto de muletas para não suportar o peso. O joelho na perna machucada é dobrado para manter o pé machucado fora do chão. As pontas das muletas são colocadas à sua frente enquanto você anda, e a perna boa balança para frente entre as muletas, como mostrado na figura.

Sinônimos e palavras-chave

fraturas do pé, ossos de sesamoide, fratura do dedo do pé, fratura do metatarso, fratura de Lisfranc, fratura do navicular, fratura do calcâneo, fratura do talar, pé quebrado, regras do pé de Ottawa