Uma leucemia agressiva é mais letal para os pacientes negros
Por Cara Murez HealthDay Repórter
Repórter HealthDay
QUINTA-FEIRA, 7 de julho de 2022 (HealthDay News) -- Obter um diagnóstico de câncer de sangue é devastador para os jovens, mas também é muito mais mortal se o paciente for negro, novas pesquisas mostram.
O novo estudo, que analisou os resultados para pacientes com leucemia mielóide aguda (LMA), destaca uma necessidade urgente de entender as diferenças raciais e étnicas, bem como as desigualdades no diagnóstico, tratamento e cuidados entre pacientes negros e brancos. Foi publicado em 5 de julho em Blood Advances .
"Descobrimos que entre os jovens pacientes negros e brancos que receberam terapia intensiva semelhante em ensaios clínicos, os resultados foram dramaticamente inferiores para os pacientes negros em comparação com os pacientes brancos - e esta disparidade ocorreu predominantemente entre os pacientes de 18 a 29 anos", disse a autora principal Dra. Karilyn Larkin, uma hematologista do Centro de Câncer Abrangente da Universidade Estadual de Ohio.
Para nosso conhecimento, este é o primeiro estudo a examinar como as alterações genéticas moleculares contribuem para os resultados em jovens negros com AML em comparação com seus pares brancos", disse Larkin em um comunicado à imprensa da revista.
De acordo com os resultados, os jovens negros com LMA tinham cinco vezes mais probabilidade de morrer dentro de 30 dias após o início do tratamento do que seus pares brancos e duas vezes mais probabilidade de morrer dentro de cinco anos, mesmo com tratamento similar de última geração.
Os pacientes negros estão subrepresentados nos ensaios clínicos, portanto, existem lacunas críticas no conhecimento, de acordo com os pesquisadores, apesar de décadas de pesquisa sobre a influência de muitas variantes genéticas adquiridas na AML. A maioria desses estudos foi focalizada em dados de pacientes de ascendência européia.
A AML é um câncer de sangue e medula óssea. Ela progride muito rapidamente e as pessoas são frequentemente aconselhadas a iniciar a quimioterapia dentro de dias após o diagnóstico.
O estudo identificou diferenças claras nos perfis genéticos moleculares pré-tratamento entre jovens pacientes negros e brancos que podem contribuir para estes resultados muito variados, disseram os autores.
"Do ponto de vista genético, estamos subestimando estes pacientes, além de todas as outras iniqüidades de saúde que esta população historicamente mal atendida enfrenta", disse Larkin.
Os pesquisadores analisaram dados de 566 pacientes brancos e 89 pacientes negros, uma proporção representativa da população geral dos Estados Unidos. Todos os pacientes foram recentemente diagnosticados com AML. Eles foram tratados em ensaios clínicos entre 1983 e 2016 dirigidos por um grupo de pesquisa do Instituto Nacional do Câncer dos EUA que agora é chamado de Aliança.
A equipe de pesquisa também realizou análises de amostras de medula óssea e células sanguíneas que foram coletadas dos pacientes antes de serem tratados e novamente depois de estarem em remissão.
Cerca de 11% dos pacientes negros morreram nos 30 dias seguintes ao início do tratamento, em comparação com 2% dos pacientes brancos. A sobrevida em cinco anos foi de 46% para os pacientes brancos, mas 32% para os pacientes negros. A taxa de mortalidade precoce de pacientes negros de 18 a 29 anos foi de 16%, em comparação com 3% de pacientes brancos.
Nesta faixa etária mais jovem, os pacientes negros sobreviveram por uma mediana de apenas 1,3 anos, em comparação com 10,2 anos para os pacientes brancos. Não houve diferenças significativas por raça na sobrevida em um segmento mais velho da população do estudo.
Os pesquisadores também analisaram um tipo de AML chamado fator de ligação do núcleo AML. Entre esses pacientes, os negros tinham uma taxa mais alta de morte precoce de 12%, em comparação com 3% para seus homólogos brancos. Sua sobrevida de cinco anos foi de 54%, comparada a 70% para os pacientes brancos.
A equipe disse não conseguir identificar nenhuma diferença clínica óbvia entre os dois grupos.
As razões para os resultados mais pobres entre os pacientes negros podem incluir atrasos no tratamento ou cuidados subótimos, que podem refletir preconceitos culturais históricos e racismo estrutural, outras condições de saúde existentes, ou doenças mais agressivas, disse Larkin.
Os resultados exigem mais pesquisa, disse ela, e "levantam a questão de por que estes jovens pacientes, que supomos serem saudáveis o suficiente para tolerar uma terapia intensiva, não sobrevivem".
Mais informações
O Instituto Nacional do Câncer dos Estados Unidos tem mais sobre a leucemia mielóide aguda.
