Do arquivo médico
A menos que seja um testador de colchões profissional, provavelmente há poucas vezes na vida em que uma pessoa de outro modo capaz desejaria deitar-se na cama durante semanas ou meses a fio.
Mas a cada ano, cerca de 700.000 mulheres com gravidezes ou complicações de alto risco são mandadas para o leito por seus médicos. Lá, elas enfrentam uma série de problemas físicos causados pela falta de atividade, e problemas emocionais relacionados ao tédio e ao isolamento.
Candace Hurley entende muito bem essas questões, tendo passado cerca da metade de cada uma de suas duas gestações deitadas.
"A primeira vez que isso aconteceu, eu estava grávida de 20 semanas, então eu estava apenas a meio caminho de minha gravidez. Tinha tido algumas voltas vagas que não eram dolorosas, mas não sabia o que eram", diz Hurley, fundador e diretor executivo da Sidelines National Support Network, um recurso para mulheres e famílias que estão passando por uma gravidez complicada. "Por sorte, eu tinha um médico muito receptivo, que disse: 'Ninguém conhece seu corpo melhor do que uma paciente de infertilidade - entre'. Ele salvou meu bebê, com certeza".
Quando ele a examinou, descobriu que seu colo uterino estava 80% afogado (afinamento - um sinal de trabalho de parto precoce), e que ela estava tendo contrações que duravam cerca de 100 segundos e estavam espaçadas apenas cinco minutos entre si. Ela foi para a cama descansar a partir daquele momento e permaneceu na cama por 14 semanas até que suas águas se rompessem. Depois ela foi ao hospital para o parto.
Por mais difícil que fosse passar um longo trecho esticado, ela o faria novamente para dar a seu filho todas as chances, diz ela.
"Eu disse ao meu médico na época, 'Você pode me pendurar nos tornozelos em um hospital - faça o que puder para salvar esta criança", diz ela.
Hurley não precisava ser pendurada pelos tornozelos, mas para muitas mulheres expedidas para o repouso forçado, isso pode ser preferível. As mulheres que escrevem para Sidelines e organizações de apoio similares dizem que se sentiram solitárias, assustadas, frustradas e deprimidas.
"É muito difícil em muitos níveis - fisicamente é difícil ficar na cama". No que diz respeito à mentalidade, sempre digo que parece acontecer conosco, do tipo 'A', que somos os caçarolas do mundo", diz Hurley. "Não queremos ficar na cama; estamos acostumados a ser muito ativos; estamos acostumados a ajudar os outros, e não queremos que outras pessoas tenham que nos ajudar".
Ela diz que além de estar sozinha e isolada, o descanso forçado na cama é dificilmente a gravidez que a maioria das mulheres espera ou imagina.
"Você vê imagens de mulheres grávidas fazendo aeróbica ou correndo e não consegue nem correr ou andar; é um ajuste extremamente difícil de se fazer", diz ela.
E assim para a cama ...
Além do trabalho de parto pré-termo, as condições que podem levar um obstetra a pedir repouso no leito incluem alterações cervicais como o derrame prematuro do colo uterino, ou colo uterino "incompetente", no qual o colo se dilata prematuramente durante o segundo trimestre; sangramento vaginal devido a condições como a placenta prévia, na qual a placenta se desenvolve na extremidade inferior do útero e às vezes bloqueia a abertura interna; e hipertensão arterial (incluindo as formas relacionadas à gravidez pré-eclâmpsia e eclâmpsia).
"Somente formas leves de pressão sanguínea alta seriam tratadas com repouso na cama em casa; com qualquer coisa mais séria as pessoas estariam no hospital", diz Jodi Abbott, MD, professora assistente de obstetrícia, ginecologia e biologia reprodutiva na Harvard Medical School, e um ginecologista obstetra no Beth Israel-Deaconess Medical Center em Boston.
Mas também há momentos em que o descanso na cama pode ser benéfico, mesmo quando as indicações médicas são menos claras, diz outro especialista em gravidezes de alto risco:
"Mesmo que não ajude medicamente, você tem que lidar com a saúde psicológica da mulher", diz John Elliott, MD, diretor de medicina materna e fetal do Good Samaritan Medical Center em Phoenix.
"Às vezes é prescrito muito descanso na cama para que o paciente possa lidar melhor psicologicamente com o resultado", diz ele. "Por exemplo, não há absolutamente nenhum dado, e eu acredito firmemente que o descanso na cama não ajuda no risco de aborto, e ainda assim diremos a uma paciente para ir para o descanso na cama com privilégios de banheiro quando ela tiver sangramento e cólicas no primeiro trimestre. Eu não acho que isso vai ajudar, mas se você não fizer isso - e ela continua e aborta - seu ajuste psicológico a essa perda é terrivelmente dificultado, porque ela sente que não fez tudo o que podia para evitar [isso]".
O que fazer de mãe para mãe?
A gama de atividades permitidas a uma mulher em repouso na cama depende das razões para a ordem médica, diz Abbott. Algumas mulheres estão em um descanso de cama muito rigoroso e são aconselhadas a se levantar apenas para usar o banheiro, e não tomar banho mais de uma vez por semana.
"A maioria das pessoas que estão na cama descansam, no entanto, levantam-se e vão ao banheiro, podem ser capazes de consertar algo para comer, mas se não estiverem perto da cozinha, dizemos a elas para manter um refrigerador perto da cama, ou pedir a alguém para fazer um sanduíche", diz ela. "E basicamente, só se pode fazer o que se pode fazer deitado".
Felizmente, muitas mulheres com recursos financeiros ou apoio de seus empregadores podem trabalhar de cama usando um computador portátil e telefone, por exemplo.
"Quando as pessoas perguntam a uma mulher com uma gravidez de alto risco "o que posso fazer por você", a melhor coisa que podem fazer é conseguir aquele computador que pode estar no porão ou em outro quarto montado ao lado de sua cama", diz Hurley. Mulheres com conexões à Internet podem baixar informações, participar de grupos de bate-papo e simplesmente manter contato com o mundo lá fora.
Mas muitas mulheres não têm acesso à tecnologia, e para elas as linhas laterais e outros grupos oferecem suporte telefônico 24 horas por dia. "É muito difícil para as mulheres em repouso na cama permanecerem em conformidade, mas uma vez que ligamos as mulheres [que estão atualmente em repouso na cama] com mulheres que já estiveram meses na cama, não há nada que a paciente possa nos dizer que ainda não tenhamos passado", diz Hurley.
Os comitês da rede Sidelines são compostos por "amigos" voluntários que oferecem aconselhamento, apoio, incentivo e, às vezes, apenas um ouvido amigável para outras mulheres consignadas ao descanso obrigatório na cama. Em alguns casos, as voluntárias viajam em seu próprio tempo e despesas para estar com mães solteiras durante o trabalho de parto e o parto, e um amigo da Sideline conseguiu encontrar freiras católicas dispostas a doar sangue a uma mulher grávida que tinha medo da segurança do fornecimento de sangue.
