Se você tiver fibrilação atrial (fibrilação atrial), seu médico pode sugerir anticoagulantes a longo prazo, também chamados anticoagulantes. Eles diminuem seu risco de derrame, a complicação mais perigosa da fibrilação atrial.
Seu médico usará uma fórmula para descobrir quão alto é seu risco de acidente vascular cerebral. Com a AFib, seu risco de derrame pode ser até cinco vezes maior do que o de pessoas que não o têm. Quanto maior for seu risco de derrame, mais anticoagulantes poderão ajudá-lo.
Mas os anticoagulantes também têm riscos. Às vezes, eles podem causar sangramento, embora geralmente seja menor. Seu médico irá estimar seu risco para esta complicação. Isso ajudará você e seu médico a decidir se o risco de derrame é maior do que o risco de sangramento perigoso.
Para a maioria das pessoas com AFib, os benefícios dos anticoagulantes são maiores do que seus riscos.
Como a AFib aumenta meu risco de derrame?
Seu batimento cardíaco rápido e fora de sincronia com AFib torna mais difícil para seu coração apertar, ou contrair, fortemente. Isto retarda sua ação de bombeamento, o que pode fazer com que o sangue se acumule no compartimento superior do seu coração e forme coágulos.
Quando seu coração bombeia os coágulos, eles podem se mover para seu cérebro. Lá, eles podem bloquear uma artéria e fazer com que você tenha um derrame. Os coágulos também podem viajar para outras partes de seu corpo, como suas pernas ou rins, onde podem cortar seu fluxo de sangue e danificar os tecidos próximos.
Como os diluentes de sangue reduzem meu risco de derrame?
Apesar de seu nome, os diluentes de sangue não diluem realmente seu sangue. Eles tornam mais difícil a coagulação. E, embora não possam quebrar coágulos que você já tem, eles podem impedi-los de crescer.
Em média, os anticoagulantes reduzem o risco de um derrame relacionado à AFib em mais de 50%.
Como meu médico descobrirá meu risco de derrame?
Seu médico provavelmente usará uma fórmula chamada CHA2DS2-VASc para somar sua pontuação de risco de derrame. Sua pontuação é baseada em quantos fatores de risco de derrame você tem. Estes incluem sua idade e outras condições de saúde.
Você recebe 1 ou 2 pontos por cada fator de risco que você tem. Quanto maior for sua pontuação, maior é a probabilidade de ter um derrame cerebral. Estes fatores de risco incluem:
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Insuficiência cardíaca congestiva = 1 ponto
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Pressão arterial alta = 1 ponto
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Idade (mais de 75 anos) = 2 pontos
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Idade (65 a 74 anos) = 1
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Diabetes (tipo 2) = 1 ponto
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Curso anterior ou mini-curso = 2
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Doença vascular, tal como um ataque cardíaco ou doença arterial periférica = 1
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Sexo (feminino) = 1
O que significa minha pontuação de risco de derrame?
Se você marcar 0 e você for homem, ou 1 e for mulher, seu risco de derrame é baixo. Seu médico pode querer que você tome um anticoagulante por algumas semanas antes e depois de ter um tratamento com AFib chamado cardioversão.
A cardioversão proporciona um choque elétrico ao seu coração que pode levá-lo de volta a um ritmo normal. Se funcionar para você, talvez você não precise tomar um anticoagulante a longo prazo.
Se você marcar 2 ou mais pontos e for um homem, ou 3 ou mais pontos e for uma mulher, você corre um risco médio a alto de derrame. Seu médico provavelmente irá sugerir um tratamento de longo prazo com anticoagulante. Isto é verdade para todos os tipos de AFib, incluindo AFib paroxístico, persistente e permanente.
Que tipo de diluente de sangue devo tomar?
Existem dois tipos de anticoagulantes orais diretos (DOACs) e warfarin. A menos que haja uma razão para não tomá-los, seu médico provavelmente prescreverá DOACs.
DOACs: Estes novos anticoagulantes bloqueiam uma proteína que ajuda a formar coágulos de sangue. Os DOACs podem funcionar melhor que a varfarina para evitar coágulos de sangue. Eles também causam menos problemas de sangramento perigosos, como sangramento no cérebro.
Ao contrário da warfarina, as DOACs não interagem com muitas outras drogas ou com a maioria dos alimentos. Uma desvantagem é o custo, que é mais alto do que o da warfarina.
Essas drogas incluem:
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Apixaban (Eliquis)
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Dabigatran (Pradaxa)
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Edoxaban (Savaysa)
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Rivaroxaban (Xarelto)
Warfarin: Este diluente de sangue mais antigo bloqueia a vitamina K, que ajuda seu coágulo sanguíneo. Se você tomar warfarin, seu médico verificará seu sangue regularmente. Isto é para garantir que sua dose permaneça em um ponto doce que evita que seu sangue coagule muito rápido ou muito lentamente.
Você e seu médico podem escolher a varfarina em vez de uma DOAC se:
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Você tem uma válvula cardíaca mecânica
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Você tem doença renal crônica grave
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O custo dos DOACs é muito alto
Quais são os riscos do tratamento a longo prazo com diluentes de sangue?
A hemorragia é o maior risco de diluentes de sangue. O risco varia de pessoa para pessoa. Seu risco de sangramento, que seu médico irá estimar antes de iniciar o uso de anticoagulantes, pode ser maior se você:
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Ter problemas de fígado ou de rins
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Já tiveram um sangramento sério
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Tome drogas como aspirina e outros AINEs que podem aumentar seu risco de sangramento
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Beba muito álcool
Se o sangramento acontece, geralmente é menor. Pode levar mais tempo para você parar de sangrar se você se cortar, por exemplo. Você também pode sangrar do nariz ou pode se machucar mais facilmente. Normalmente, seu médico pode administrar este tipo de sangramento.
É raro, mas os diluentes de sangue também podem causar os tipos de sangramento que podem matá-lo. Isto inclui sangramento no cérebro, intestinos ou estômago. Os sintomas de uma hemorragia que ameaça a vida incluem:
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Sangue vômito
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Caca preta, escura ou ensanguentada
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Uma dor de cabeça repentina e severa
Ligue para o 911 se você tomar anticoagulantes e tiver algum destes sintomas.
Existem outras opções que podem diminuir meu risco de acidente vascular cerebral?
Um dispositivo de apêndice atrial esquerdo (LAA) pode reduzir seu risco de derrame sem o uso de anticoagulantes a longo prazo.
Se seu médico achar que um procedimento LAA é adequado para você, eles podem colocar um pequeno dispositivo em seu apêndice atrial esquerdo. Esta é uma área do seu coração onde o sangue tende a se acumular. Seu médico pode colocar o dispositivo fazendo apenas alguns pequenos cortes, ou incisões, em seu corpo.
Não importa quais tratamentos de fibrilação genital (AFib) você já fez - e mesmo que não tenha mais sintomas de AFib - verifique sempre com seu médico antes de parar de tomar anticoagulantes.
