Se você tem diabetes tipo 1 ou 2, você corre um risco maior de doença renal. Cerca de um terço dos adultos com diabetes tem esta condição, que lentamente danifica seus rins. Se piorar, você pode perder a maior parte de sua função renal. O diabetes é a causa número 1 da insuficiência renal.
Se você tem diabetes e ainda não tem danos renais, você e seu médico podem ser capazes de pará-lo antes que ele comece. Você não pode revertê-lo uma vez que o tenha. Mas há maneiras de desacelerá-lo.
Visitas regulares ao seu médico são fundamentais. Seu médico precisa ficar atento ao bom funcionamento de seus rins e ajustar seus medicamentos se sua função renal cair. Você também precisa tomar seus medicamentos fielmente para manter o açúcar no sangue e a pressão sanguínea em níveis quase normais. Os médicos chamam isso de "controle rigoroso".
"Esta é uma doença de muito longo prazo", diz Chi-yuan Hsu, MD, professor de medicina e chefe da Divisão de Nefrologia da Universidade da Califórnia, São Francisco. Mas, diz ele, os médicos agora têm medicamentos que funcionam melhor para retardar os danos renais do que os do passado.
"Eu digo às pessoas que os remédios são como o oceano", diz ele. "Todos os dias você olha para o oceano, e nada de mais acontece. É muito entediante. Mas ao longo de 10 a 20 anos, a linha costeira é muito poderosamente moldada pelo oceano. Isso também é verdade para a medicina. É uma ferramenta muito poderosa e potente".
Mesmo que você esteja em uma fase tardia da doença e se dirija para a insuficiência renal, ainda há medidas que você pode tomar para obter o melhor resultado possível, diz Hsu.
Diabetes e danos aos rins
Quando o alto nível de açúcar no sangue do diabetes não é bem controlado, ele danifica seus rins. "Não é normal que os rins sejam banhados com níveis de açúcar no sangue superiores ao normal", explica Hsu.
Seus rins filtram os resíduos e o fluido extra de seu corpo através de aglomerados de pequenos vasos sanguíneos. Com o tempo, a alta taxa de açúcar no sangue danifica esses vasos sanguíneos e fica mais difícil para eles fazer seu trabalho".
Os danos fazem com que os vasos vazem, e uma proteína chamada albumina entra em sua urina em vez de permanecer no sangue, onde ajuda a manter os músculos e tecidos saudáveis.
"A albumina na urina, chamada albuminúria, é classicamente o primeiro sinal de doença renal diabética", diz Hsu.
Os médicos podem usar testes de sangue e urina para ver se você tem danos renais e até onde vai. Se você tem diabetes tipo 1 há 5 anos ou mais, seu médico deve testar seu funcionamento renal anualmente. Para o diabetes tipo 2, eles devem testá-lo quando você for diagnosticado, e pelo menos uma vez por ano depois disso.
A detecção precoce de danos significa que seu médico pode iniciar o tratamento para retardar o seu ritmo.
Doença Renal Devagar
Se você não tem doença renal, você e seu médico devem se concentrar em controlar seus níveis de açúcar no sangue. "Isso porque pesquisas demonstraram que o controle rigoroso da glicose pode, na maioria dos casos, prevenir a albuminúria", diz Hsu.
O controle rigoroso do açúcar no sangue significa que seu nível em um teste de sangue HbA1c é 7% ou menos. Para chegar a esse objetivo, você pode precisar de uma combinação de medicamentos.
Se você tiver pressão arterial alta, que também pode causar danos aos rins, seu médico prescreverá medicação para que ela fique abaixo de 140/90.
Mesmo que sua pressão sanguínea não esteja alta, seu médico pode querer que você tome inibidores da ECA ou ARBs. Esses medicamentos para pressão arterial podem retardar os danos renais em pessoas com diabetes.
Seu médico também pode sugerir um tipo mais novo de medicamento chamado de inibidor SGLT2. Estes funcionam bem tanto para retardar a progressão da doença renal quanto para melhorar a saúde do coração, diz S. Ananth Karumanchi, MD, diretor da Divisão de Nefrologia da Cedars-Sinai em Los Angeles. Portanto, é melhor começá-los cedo.
Quando usados junto com inibidores da ECA ou ARBs, os inibidores SGLT2 podem reduzir seu risco de insuficiência renal em 50%, diz ele.
Seu médico decidirá quais medicamentos acrescentar ao seu tratamento e quando começar a usá-los com base neles:
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Como seus rins estão funcionando bem
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Quanta albumina você tem em sua urina
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Outros fatores de risco que podem acelerar os danos
Tratamentos para insuficiência renal
Às vezes a doença renal avança mesmo quando você consulta seu médico regularmente, toma todos os seus medicamentos e mantém um estilo de vida saudável, diz Hsu. Nesse momento, seu médico pode dizer que você precisará de diálise ou de um transplante renal no futuro.
Mas é aqui que você pode tomar medidas que podem ajudá-lo a viver mais tempo, com melhor qualidade de vida e menos complicações.
"As pessoas devem ser listadas para transplante antes de iniciar a diálise", diz Hsu, que observa que os tempos de espera por um rim da lista nacional de espera para transplante podem ser de anos.
Assim que sua função renal cair abaixo de um certo nível, você está qualificado para iniciar sua espera e começar a subir na lista. Você pode entrar em contato com um centro de transplante para uma avaliação. E você não precisa nem mesmo de um médico para encaminhá-lo.
Você também pode perguntar à família e amigos se eles estão dispostos a doar um rim. Eles precisarão passar por um longo processo para ver se são bons para você. Mas se um deles for, talvez você consiga evitar a lista de espera.
Se você entrar cedo na lista de espera para transplante de rim ou encontrar um doador vivo, você também pode ser capaz de pular a diálise. Isso significa que você evitará todos os seus riscos, custos e aborrecimentos. Isto é chamado de transplante preventivo, mas não é uma opção que a maioria das pessoas conhece - apenas 2,5% de todos os transplantes nos Estados Unidos são preventivos.
Ainda assim, ir direto para o transplante é a melhor opção para sua saúde e qualidade de vida. Fale com seu médico ou entre em contato com um centro de transplante para saber mais sobre suas opções.
