Você tem nefropatia diabética, ou doença renal diabética (DKD), quando o diabetes danifica seus rins. Cerca de 1 em cada 3 adultos com diabetes têm esta condição. Como normalmente não causa sintomas, as pessoas com diabetes precisam fazer exames para isso pelo menos uma vez por ano.
A detecção precoce e o tratamento da doença renal diabética lhe dará o melhor resultado. Quando a DKD progride, ela pode levar à insuficiência renal. Isso significa que seus rins perdem a maior parte de sua capacidade de trabalhar e você precisa de diálise regular ou de um transplante de rim.
Como o diabetes está relacionado à doença dos rins?
Depois de usar alimentos para energia ou à medida que se repara, seu corpo cria produtos residuais e toxinas. A principal função de seus rins é filtrar esses resíduos e o excesso de água de seu sangue e transformá-los em urina. Seus rins têm muitos vasos sanguíneos pequenos e especializados que filtram os resíduos enquanto mantêm moléculas úteis, como as proteínas, em seu sangue.
Mas o diabetes interfere neste processo.
Quando seu diabetes não é controlado, o sistema de filtração de seus rins trabalha mais do que o normal. Após anos deste trabalho extra, os filtros se quebram e vazam proteínas em sua urina.
"Se você olhar para a população adulta nos EUA, o diabetes é a causa mais comum de doença e falência renal", diz Anjay Rastogi, MD, PhD, chefe clínico de nefrologia da Escola de Medicina David Geffen da UCLA.
"Outras causas são bastante incomuns, e algumas delas até se qualificam como doenças raras". O diabetes, por outro lado, é muito comum".
A doença dos rins pode se apresentar de forma diferente dependendo se você tem diabetes tipo 1 ou tipo 2.
"Quando você tem diabetes tipo 1, você sabe dentro de um tempo razoável que você o tem", diz Rastogi. "O tipo 2 é diferente. Você pode ser do tipo 2 por muito tempo e ainda não saber".
"Isto realmente faz diferença porque, quando você diagnostica um paciente com diabetes tipo 2, eles já podem ter tido por muito tempo".
É por isso que as pessoas com diabetes tipo 2 devem começar a fazer o teste renal assim que forem diagnosticadas. Em contraste, os médicos começam a triar as pessoas com o tipo 1 cerca de 5 anos após o diagnóstico de diabetes, diz ele.
Quais são os fatores de risco do DKD?
"Nem todos com diabetes terão danos renais", diz Pankaj Shah, MD, um endocrinologista da Clínica Mayo. "Algumas pessoas a recebem mais cedo do que outras. Algumas não o desenvolvem de forma alguma. Mas há certos e claros fatores de risco para DKD".
Estes incluem:
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Fumando
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Obesidade
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Açúcar no sangue descontrolado
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Colesterol alto
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Pressão arterial alta
Alguns outros fatores de risco para DKD são menos controláveis, como por exemplo:
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Um histórico familiar de diabetes e doenças renais
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Sua ascendência e etnia (é mais comum nos povos afro-americano, índio americano e hispânico)
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Idade avançada (especialmente quando se tem mais de 60 anos)
Quais são os Sintomas do DKD?
"A doença dos rins, em geral, é silenciosa. Ela não causa sintomas até geralmente o fim", diz Rastogi. "Na maioria das vezes, os pacientes nem se dão conta disso. É por isso que temos que fazer a triagem".
Normalmente, os médicos encontram o primeiro sinal de DKD durante uma triagem. Se você tiver a condição, os testes mostrarão níveis mais altos de albumina (uma proteína feita pelo seu fígado) na sua urina.
No estágio tardio de DKD, você pode notar certos sintomas. Estes podem incluir:
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Náusea
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Vomitando
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Perda do apetite
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Fraqueza
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Fadiga
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Coceira
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Cãibras musculares, especialmente em suas pernas
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Você precisa de menos insulina, o que acontece porque os rins doentes levam a uma menor decomposição insulínica
Se você notar qualquer uma destas coisas, consulte seu médico.
Quais são as complicações do DKD?
A causa número 1 de morte em pacientes renais é a doença cardíaca (cardiovascular), diz Rastogi. E a diabetes já coloca você em maior risco de doença cardíaca.
"Portanto, se você tem doença renal diabética, sua carga de doenças cardiovasculares é bastante alta", diz ele.
Shah chama isso de um ciclo vicioso.
"Quando há doença renal, faz com que a pressão arterial suba", diz ele. "Isto causa doença renal, que novamente causa aumento da pressão sanguínea". E o diabetes acelera todo este processo.
"Essencialmente, todos estes três estão agravando as complicações uns dos outros".
Quais são as opções de tratamento para DKD?
"O tratamento depende do estágio em que você se encontra", diz Rastogi. "Primeiro tentamos lhe dar todos os remédios certos".
Quando você tem pequenas quantidades de proteína em sua urina (microalbuminúria), os médicos têm vários tratamentos que podem ajudar a evitar que seu DKD fique pior.
Mas se sua equipe médica encontra sua doença renal quando você tem maiores quantidades de proteína na urina (macroalbuminúria), é mais provável que você desenvolva insuficiência renal.
Nesse caso, você tem menos opções.
"Há medidas que podemos tomar para ter uma vida mais longa e, esperamos, mais saudável". Por exemplo, iniciar a diálise", diz Shah. "Mas a diálise não é a única opção. O transplante renal também é uma opção muito boa".
Como você pode manter seus rins saudáveis com o diabetes?
Se você tem diabetes, há coisas que você pode fazer para melhorar a saúde de seus rins:
Verifique seus níveis regularmente. "Controle da glicemia, controle da pressão arterial e controle do colesterol. Todas essas coisas são importantes", diz Rastogi.
Você é o que você come. A dieta é muito importante, diz Rastogi. Ele sugere dietas à base de plantas e limita sua ingestão de proteínas. Ele diz que é importante escolher sabiamente os alimentos para garantir que você não seja subnutrido. Fique de olho em sua ingestão de sal também. Fique atento ao sódio escondido nos alimentos processados e nas refeições de restaurante.
Pare de fumar. Não é saudável fumar em nenhuma situação. Isso é especialmente verdade se você quiser diminuir seu risco de DKD.
Trabalhe sua mente e seu corpo. Rastogi recomenda "exercício, cuidado e meditação". O exercício regular ajuda a prevenir o DKD ou a evitar que ele piore. As técnicas de relaxamento reduzem o estresse e são boas para sua saúde mental.
Assuma o controle de sua saúde. Seja pró-ativo sobre sua condição. Faça muitas perguntas. E siga as instruções de seu médico, incluindo a ingestão de medicamentos conforme prescrito.
