O controle do ritmo cardíaco é uma maneira fundamental de administrar a fibrilação atrial. Os médicos a consideram um dos quatro pilares do tratamento da fibrilação atrial, juntamente com o controle do ritmo cardíaco, prevenção de derrames e um estilo de vida saudável. O objetivo é manter seu coração funcionando de forma consistente e suave ao longo dos próximos anos.
O que é controle de taxa para Fibrilação Atrial?
O controle do ritmo cardíaco não é uma cura para a fibrilação cardíaca, mas uma forma de manter seu ritmo cardíaco sob controle. É feito com medicamentos que impedem seu coração de bater muito rápido. Você toma a maioria deles com regularidade. Você usa outros quando está tendo problemas repentinos.
O objetivo destes tratamentos é diminuir o ritmo do batimento cardíaco. Isto pode reduzir os sintomas da fibrilação cardíaca e levar a uma melhor qualidade de vida. Eles também podem melhorar a hemodinâmica, que é como seu coração e vasos sanguíneos movimentam bem o sangue através de seu corpo.
O quão baixo deve ser seu ritmo cardíaco depende de quão grave é seu estado. Se você estiver com sintomas de fibrilação genital aguda, seu médico provavelmente tentará manter seu ritmo cardíaco em repouso abaixo de 80 batimentos por minuto. Se você não tiver sintomas e seu ventrículo esquerdo (a principal câmara de bombeamento de sangue de seu coração) estiver funcionando bem, o objetivo pode ser um pouco mais alto.
Sem tratamento para a fibrilação cardíaca, sua freqüência cardíaca pode chegar a 150 batimentos por minuto ou mais.
Por que o controle da taxa é um objetivo na AFib?
Quando você tem AFib, seu coração não bombeia o sangue a cada batida tão bem quanto deveria. Se seu coração bate muito rápido, seu ventrículo é ainda pior ao enviar sangue para onde ele precisa ir.
Isto, juntamente com problemas de ritmo, pode piorar os sintomas da fibrilação cardíaca. Também pode levar à insuficiência cardíaca ou piorar a insuficiência cardíaca existente. Se seu ritmo cardíaco permanecer muito rápido por muito tempo, pode causar doença crônica do músculo cardíaco (cardiomiopatia induzida por taquicardia).
Como é diferente do Controle de Ritmo?
O controle da taxa e o controle do ritmo são coisas diferentes. O controle do ritmo envolve os padrões - a regularidade - de seu batimento cardíaco, em vez de sua velocidade.
Os cientistas não concordam sobre qual abordagem é melhor. Mas os medicamentos para controle de ritmo geralmente são mais seguros e tendem a ajudar a tratar as doenças cardíacas de forma mais ampla. Alguns estudos têm mostrado que quando você recebe tratamentos de controle de ritmo junto com anticoagulantes (anticoagulantes) para prevenir coágulos e derrames, eles funcionam tão bem quanto o controle do ritmo.
Que tratamentos são usados para o controle de tarifas?
Vários medicamentos para controle de taxas estão disponíveis. Todos funcionam bloqueando os sinais elétricos nos átrios de seu coração, as câmaras que recebem sangue de seu sistema circulatório. Isso impede que esses sinais cheguem a seu ventrículo.
Seu médico decidirá com base em qual prescrever:
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A gravidade de seus sintomas
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Como seu coração está bombeando bem o sangue (estado hemodinâmico)
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Se você tem insuficiência cardíaca
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A causa de sua AFib
Seu médico também considerará quaisquer outras condições que você possa ter, tais como doença da válvula cardíaca, disfunção ventricular esquerda ou pré-excitação (um distúrbio elétrico do coração).
Os três principais tipos são:
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Beta-bloqueadores, tais como atenolol (Tenormin), carvedilol (Coreg), metoprolol (Toprol XL, Lopressor), e sotalol (Betapace). Estes reduzem seu ritmo cardíaco e relaxam seus vasos sanguíneos.
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Bloqueadores dos canais de cálcio, como o diltiazem (Cardizem, Tiazac) e o verapamil (Calan, Covera-HS, Isoptin). Estes também relaxam seus vasos sanguíneos, além de reduzir o quanto seu coração trabalha duro em geral.
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Glicosídeos cardíacos, como a digoxina (Lanoxin). Estes melhoram a capacidade do seu coração de bombear sangue (chamado débito cardíaco).
Todas essas drogas tendem a ser menos arriscadas do que aquelas usadas para alcançar o controle do ritmo. Mas eles têm alguns efeitos colaterais potenciais, como fadiga, falta de ar e vertigem. Alguns podem até causar outros problemas de ritmo. E os glicosídeos cardíacos podem ser tóxicos se você tomar em demasia.
Na maioria das vezes, seu médico começará com os beta-bloqueadores. As escolhas menos comuns são os bloqueadores dos canais de cálcio e a digoxina. Se estes medicamentos não funcionarem, ou se você não puder tomá-los por alguma razão, seu médico poderá prescrever amiodarona (Cordarone, Pacerone).
Seu médico se certificará de que você está na dose certa, usando diferentes ferramentas:
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Eletrocardiografia, também conhecida como ECG ou EKG
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Monitoramento ambulatorial do ritmo, como telemetria ou um monitor Holter, que verifica seu ritmo cardíaco ao longo do tempo
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Teste de exercício, que mede como seu coração funciona bem sob esforço (stress)
Se você precisar de um controle rápido da freqüência durante um episódio de AFib, seu médico poderá usar medicamentos intravenosos para retardar o batimento cardíaco.
Eles também podem fazer cardioversão elétrica, um procedimento que utiliza um choque elétrico de alta energia para repor seu ritmo cardíaco. (Geralmente é programado com antecedência e não é o mesmo que a desfibrilação usada em emergências).
Você pode ter cardioversão elétrica se não estiver recebendo oxigênio suficiente para seu músculo cardíaco, se tiver pressão sanguínea baixa ou se estiver tendo insuficiência cardíaca descompensada (o que significa que os sintomas são sérios o suficiente para precisar de tratamento imediatamente).
