Fibrilação atrial (fibrilação atrial) é um tipo de batimento cardíaco irregular (arritmia) que pode levar a acidente vascular cerebral e outras sérias complicações de saúde. É o tipo mais comum de arritmia. Quando um coração está em fibrilação atrial, as câmaras superiores (átrios) tremem e batem de forma caótica em vez de em um ritmo regular e previsível. O sangue não percorre o coração tão bem quanto deveria. Às vezes ele pode se acumular nos átrios, formando um coágulo de sangue.
Um coágulo de sangue no coração pode viajar até o cérebro e causar um derrame. Cerca de 1 em cada 5 pessoas que têm um derrame também tem AFib. Assim, as pessoas com fibrilação atrial geralmente receitam um anticoagulante para reduzir o risco de coágulos no coração. Os inibidores diretos de trombina (DTIs) são um tipo de anticoagulante usado para tratar a fibrilação atrial e outras condições que podem levar ao acidente vascular cerebral.
Como funcionam os inibidores diretos de trombina?
Os inibidores diretos de trombina funcionam travando em um tipo de proteína no sangue chamada trombina. A trombina desempenha um papel fundamental na coagulação. Ele liga plaquetas, que se aglomeram para ajudar a formar um coágulo. A trombina também converte outra proteína -- fibrinogênio -- em fibrina, que ajuda a formar coágulos. Os DTIs desligam a trombina, o que interrompe o processo de coagulação.
Os DTIs vêm em várias formas, incluindo comprimidos orais tomados diariamente e medicamentos que são injetados ou administrados por via intravenosa (em suas veias) para evitar coágulos de sangue durante certos procedimentos médicos. Por exemplo, os DTIs intravenosos podem ser alternativas seguras e eficazes à droga heparina, um tipo de anticoagulante freqüentemente utilizado durante cirurgias, quando pessoas com fibrilação genital (AFib) estão tendo ablação do cateter para tentar parar sua AFib.
Os DTIs estão entre os vários tipos de anticoagulantes usados para tratar a AFib e outras condições envolvendo coágulos, como trombose venosa profunda (TVP) e embolia pulmonar (EP). A TVP é a formação de um coágulo de sangue em uma das veias profundas do corpo, geralmente em uma perna. A EP é um coágulo de sangue nos pulmões.
A maioria das pessoas com AFib são prescritas com algum tipo de anticoagulante. Isto inclui as pessoas com os quatro tipos básicos de AFib:
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Fibra paroxística. Os episódios de AFib acontecem de vez em quando e podem durar alguns minutos ou algumas horas. Eles geralmente terminam por conta própria. Se você tiver fibrilação paroxística, pode não precisar de terapia de anticoagulação.
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AFib. persistente. A AFib não acaba sozinha e continua até que você receba medicamentos ou cardioversão.
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AFib persistente de longa data. A AFib continua por mais de um ano.
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AFib. permanente. A arritmia não responde mais ao tratamento ou procedimentos destinados a restaurar um ritmo normal.
Se você tiver AFib permanente, talvez não consiga recuperar um ritmo cardíaco saudável. Você ainda deve tomar anticoagulantes para diminuir seu risco de coágulos e derrame. Se você tiver sido diagnosticado com AFib permanente, não deixe de perguntar ao seu médico se você deve tomar um DTI ou outro anticoagulante.
Quais são os Efeitos Colaterais e Complicações do DTI?
Como qualquer droga, os DTIs podem causar efeitos colaterais e complicações. Alguns dos efeitos colaterais mais comuns dos DTIs orais incluem:
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Banquetas ensanguentadas
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Obstipação
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Diarréia
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Queimadura cardíaca
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Náusea
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Vômito de sangue ou algo que se pareça com borras de café
Complicações mais graves de DTIs e outros anticoagulantes são riscos de sangramento. Problemas de sangramento interno podem acontecer. Cortes ou arranhões na pele podem sangrar muito mais do que o normal porque os efeitos anti-coagulantes são muito fortes. Se você já estiver em alto risco de complicações hemorrágicas ou de quedas que possam levar a lesões hemorrágicas, você pode ser aconselhado a não tomar um DTI.
Quais são algumas alternativas para os DTIs?
Os DTIs estão entre uma classe de anticoagulantes chamada anticoagulantes orais diretos (DOACs). O outro tipo principal de DOAC é um inibidor direto do fator Xa. O Dabigatran é um dos DTIs orais mais utilizados.
Os inibidores diretos de fator Xa incluem:
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Apixaban
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Betrixaban
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Edoxaban
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Rivaroxaban
Os DOACs se tornaram a pedra angular do tratamento de prevenção de derrames para AFib. Por muitos anos, a warfarin (Coumadin) foi o único anticoagulante prescrito para a AFib. Mas nos últimos anos, a Associação Americana do Coração e o Colégio Americano de Cardiologia mudaram suas diretrizes de tratamento da AFib para recomendar DOACs sobre a warfarin. Pesquisas sugerem que as DOACs são mais seguras e mais eficientes.
Mas, como os anticoagulantes podem levar a problemas de sangramento, algumas pessoas com fibrilação genital não tomam anticoagulante. Uma alternativa aos anticoagulantes que às vezes podem cortar o risco de coágulo sanguíneo é um procedimento que fecha uma pequena bolsa presa aos átrios chamada apêndice atrial esquerdo (LAA). É dentro desta pequena bolsa de tecido que os coágulos de sangue são mais propensos a se formar.
Outros medicamentos, tais como aqueles para restaurar a taxa e o ritmo saudáveis, podem ser prescritos, dependendo de quão grave é sua fibrilação atrial. Todos esses medicamentos são importantes para manter-se saudável, por isso é fundamental seguir as recomendações de seu médico e saber o que fazer se você perder uma dose ou se tiver algum efeito colateral.
