Quer você esteja questionando quanto deve na conta de um médico ou confirmando se um tratamento ou medicamento específico está coberto, há muitas razões que talvez você precise chamar sua seguradora de saúde.
Infelizmente, isso pode ser um processo frustrante. Mais da metade dos consumidores estão insatisfeitos com as experiências que tiveram com sua seguradora de saúde por telefone, de acordo com um relatório recente da Forrester Research.
Enquanto interagir com sua seguradora pode se sentir esmagador - especialmente se você precisar discutir um assunto que é complicado ou confuso - você pode fazer com que a comunicação corra o mais tranqüila possível, seguindo estas dicas simples.
Prepare-se para a chamada antes do tempo.
Consulte seus documentos de seguro para que você saiba exatamente o que seu plano cobre. Tenha seus cartões de seguro e outros documentos à sua frente antes de ligar para sua seguradora. Se você não tiver contas médicas detalhadas, peça-as ao seu médico.
"Tome um tempo para escrever as coisas que você espera discutir, as respostas que você quer e que tipo de informação você está procurando", diz Christian Worstell, agente de seguro de saúde licenciado em Raleigh, NC. "Então, verifique cada item enquanto você passa pela conversa, para não estar falando em círculos".
NÃO ligue na segunda-feira de manhã.
Como muitos eventos médicos acontecem nos fins de semana, as segundas-feiras tendem a ser os horários mais movimentados para call centers de seguros, diz Brad Cleveland, um consultor em estratégia e gestão de clientes baseado em Sun Valley, ID.
As manhãs também são normalmente os horários mais movimentados do dia, diz Cleveland. Portanto, você pode ter um representante menos esgotado e mais atento se você ligar para uma tarde no final da semana.
Tome notas detalhadas durante a chamada.
Anote a hora e a data da chamada, assim como o nome e o número de identificação do funcionário da pessoa com quem você fala. Anote quaisquer ações que eles concordem em tomar, e dê seguimento com um e-mail ou fax reiterando os destaques por escrito. Peça informações específicas, quando possível.
Por exemplo, se a seguradora negar uma reclamação, peça-lhes que compartilhem um motivo para a negação e aponte para a seção de sua apólice de seguro que confirma a negação como legítima, diz Gail Trauco, enfermeira oncológica e defensora dos pacientes em Senoia, GA, que fundou o Medical Bill 911, um curso on-line sobre como lidar com contas médicas.
Não esqueça que você está lidando com uma pessoa que está fazendo seu trabalho.
Por mais frustrante que seja a situação, gritar ou perder a calma não o ajudará a conquistar o agente.
É compreensível que você se sinta emocionado quando está lidando com questões de dinheiro de sua assistência médica. Mas se você estiver se sentindo particularmente estressado, espere até ter se acalmado para ligar para sua seguradora.
"Você pode ser assertivo quando está chamando em seu nome ou em nome de um ente querido", diz a paciente advogada Ailene Gerhardt, da Brookline, MA. "Mas não seja agressiva. Seja cooperativo".
Dê ao agente uma chance de ajudá-lo antes que você aumente.
Embora possa ser tentador pedir para falar imediatamente com um gerente, muitos dos representantes de serviços da linha de frente têm autoridade e experiência para lidar com as chamadas mais comuns, diz Cleveland. Como os gerentes tendem a ser esticados, ajudando muitos agentes, talvez você tenha mais sorte trabalhando com esse representante.
"Muitas vezes os agentes têm tanta ou mais experiência do que seu gerente", diz Cleveland.
NÃO espere resolver de imediato questões complicadas.
Se você estiver ligando com uma pergunta ou questão que possa exigir a contribuição de seu médico ou especialistas em seguros, provavelmente não obterá uma resolução em sua primeira ligação. Antes de desligar, certifique-se de ter confirmado o próximo passo e quando você terá notícias da companhia de seguros. Peça o melhor número para ligar se você tiver perguntas de acompanhamento.
"Às vezes há um número diferente do que está impresso no seu cartão, ou se estiver muito envolvido, você terá uma pessoa ou grupo especializado trabalhando com você", diz Cleveland.
Peça ajuda se precisar dela.
Se você seguiu os passos acima e ainda sente que não chegou a uma resolução aceitável, talvez precise trazer reforços. Em alguns casos, seu consultório médico ou hospital pode apoiá-lo. Caso contrário, você pode querer se unir a um defensor paciente através dos benefícios de seu local de trabalho ou contratar um para ajudar a fazer seu caso.
