Melanoma de Uveal: se espalhou?

Depois de ter sido diagnosticado com melanoma uveal (também chamado de melanoma ocular), é importante tomar nota de sua saúde para observar sinais de que o câncer pode ter se espalhado (metástase) além de seu olho. Algumas pessoas correm um risco maior de melanoma uveal metastático do que outras. Há algumas pistas que poderiam indicar que você tem um risco maior de melanoma uveal metastático, inclusive:

• Tamanho do tumor. Quanto maior o tumor no olho, maior é a probabilidade de propagação. Para cada 1 milímetro de aumento no tamanho, há um risco 5% maior. Quanto mais cedo o tumor for encontrado, menor será, aumentando suas chances de que o câncer não se espalhe.

• Fornecimento de sangue para o tumor. Os tumores que são altamente vascularizados têm maior probabilidade de disseminação. Isso significa que eles têm muitos vasos sanguíneos que fornecem nutrientes ao tumor.

• Um pigmento laranja sobrevoando o tumor

• Sua idade no diagnóstico. Quanto mais jovem você for ao ser diagnosticado, menor é a probabilidade de seu câncer se espalhar.

Novas pesquisas mostram que as mutações genéticas e mudanças nos cromossomos também podem prever se seu câncer se espalhará.

Acompanhamento após o tratamento do câncer

Uma vez terminado seu tratamento de câncer, você terá consultas de acompanhamento com seu oncologista (médico oncológico) ou equipe oncológica para garantir que o câncer não tenha retornado. Eles também procurarão encontrar qualquer propagação o mais cedo possível. Não há um plano definido para o acompanhamento após o tratamento do melanoma uveal. Os oncologistas observam seus pacientes de acordo com suas próprias experiências e preferências.

Na maioria das vezes, você voltaria para fazer exames de sangue a cada 6-9 meses ou mais. Estes exames de sangue podem procurar níveis de certas substâncias que podem ser mais altos se você tiver melanoma uveal metastático. Outro exame de sangue, um teste de função hepática, pode mostrar se seu fígado está danificado, o que pode significar que há tumores no fígado.

Os testes de imagem também fazem parte do acompanhamento do tratamento. Como a maioria dos melanomas uveais metastáticos afeta o fígado, as imagens podem encontrar tumores antes de qualquer sintoma de lesão hepática. Estes testes podem ser feitos uma ou duas vezes por ano por até 5 anos, embora seu oncologista possa querer que você continue as varreduras por mais tempo. Os testes podem incluir:

• Ultrasom

• Tomografia computadorizada

• MRI

• PET scan

Os ultra-sons podem detectar massas, mas não pequenas - aquelas de tamanho inferior a 10 mm. Os MRIs parecem oferecer os melhores resultados.

Se o melanoma uveal se espalhou para o fígado, geralmente há várias massas, não apenas uma ou duas.

Como é diagnosticada a propagação?

Embora o fígado seja o órgão mais freqüentemente afetado pelo melanoma uveal disseminado, ele também pode ir para os pulmões, pele ou ossos. Se você sentir quaisquer sintomas que o preocupem, isso pode significar que seu câncer se alastrou. Seu oncologista lhe enviará para outros exames.

Os sintomas mais comuns que seu câncer pode ter se espalhado para seu pulmão incluem:

• Tosse

• Tossir sangue

• Falta de ar

• Dor no peito

• Ter fluido ao redor dos pulmões

• Não ter apetite

• Perda de peso involuntária

Testes para diagnosticar metástases pulmonares incluem:

• Exames de sangue

• Raio-X do tórax e outros testes de imagem

• Mediastinoscopia, um procedimento cirúrgico que permite ao cirurgião inserir um tubo para examinar o interior do tórax e colher amostras de tecido para biópsias

Os sintomas mais comuns de metástases ósseas incluem:

• Dor

• Ossos facilmente quebrados

• Compressão da coluna vertebral, que pode levar a:

  • Entorpecimento ou fraqueza nas pernas

  • Dor nas costas

  • Perda de controle da bexiga ou dos intestinos

• Altos níveis de cálcio no sangue, o que pode causar:

  • Sonolência ou morosidade

  • Fraqueza ou dores musculares

  • Urinando muito

  • Obstipação

  • Confusão

  • Sentir muita sede e beber muito

Para diagnosticar a propagação para seus ossos, seu oncologista pode recomendar:

• Raios-X e outros testes de imagem

• Escaneamento ósseo

• Biópsia

E para metástases de pele, o teste usual é uma biópsia de pele. O aspecto das lesões pode variar bastante. Algumas podem ser vermelhas ou rosas, outras cor de carne. Algumas são grumos lisos e ásperos. As áreas geralmente afetam as:

• Couro cabeludo

• Abdômen, tronco e tórax

• Braços e pernas

• Face

• Pescoço

É possível prever a propagação do melanoma ocular?

Como não há muitos testes para verificar se há melanoma uveal metastático, os oncologistas confiam em testes que indicam seu risco de propagação.

Biópsias: Embora as biópsias não sejam comuns para câncer ocular, seu oncologista pode querer que você tenha um para verificar mudanças genéticas que possam aumentar seu risco de propagação do câncer. Os resultados da biópsia também podem guiar seu médico para os remédios corretos, se você tiver essas mutações.

Há alguns tipos de biópsias que podem ser feitas para os cânceres oculares:

• A aspiração fina da agulha envolve que seu médico insira uma agulha muito fina em seu olho para remover uma amostra do líquido tipo gel, o humor aquoso, encontrado entre a córnea e a lente. Este líquido é enviado para teste.

• A biópsia com agulha fina é semelhante à aspiração, mas a agulha é inserida diretamente no próprio tumor e as células são removidas para testes.

• Biópsias incisionais ou excisionais permitem que um cirurgião corte parte ou a totalidade do tumor para testes.

• Biópsias líquidas são exames de sangue feitos para verificar a presença de células tumorais no sangue. Este tipo de teste ainda não está amplamente disponível por causa do equipamento necessário. Mas a American Cancer Society diz que as biópsias líquidas podem ajudar a prever o risco do retorno do câncer.