O transtorno de déficit de atenção com hiperatividade (TDAH) tem sido pensado principalmente como um transtorno infantil, que algumas crianças superam quando entram na vida adulta. Mas muitos adultos continuam tendo sintomas de TDAH ou até mesmo são diagnosticados pela primeira vez com TDAH na vida adulta jovem.
Quase 7% dos adultos em todo o mundo têm TDAH sintomática. Acreditava-se que cerca de 50% das pessoas com TDAH na infância entram em remissão na idade adulta. No entanto, os curtos períodos de acompanhamento de muitos estudos deixam escapar o que os médicos vêem na prática. Muitos adultos continuam tendo limitações e sintomas de TDAH que vêm e vão.
Evidências crescentes apontam para TDAH após um ciclo de recaída/remissão, com períodos de leve a nenhum sintoma, seguidos de períodos de sintomas perceptíveis.
O que é um ciclo de ADHD Remoto/Recorrente?
Os sintomas do TDAH adulto incluem impulsividade, dificuldade de focalização, dificuldade para se manter organizado ou gerenciar o tempo, e oscilações de humor ou mau humor. O tratamento se concentra em minimizar os sintomas e seus efeitos sobre sua vida.
Como um adulto com TDAH, você pode descobrir que tem períodos de bom humor, com sistemas que funcionam e pouca perturbação no funcionamento diário. Isto pode ser com ou sem medicação ou terapia. Você pode experimentar três ou menos sintomas e não mais atender à definição clínica de TDAH.
Então, talvez ocorra uma grande mudança de vida ou você entre num período de alto estresse e retorno dos sintomas, assim como seu diagnóstico. Este parece ser um ciclo comum para muitas pessoas com mais de 18 anos de idade com TDAH.
Até agora, a pesquisa sobre este ciclo é limitada, mas é uma área de foco crescente.
Com que freqüência acontece a remissão de ADHD adultos?
Primeiro, uma definição de remissão. Uma definição padronizada de remissão ainda não existe, mas geralmente pensa-se que significa ter três ou menos sintomas e não corresponder à definição clínica de TDAH, o que significa seis ou mais sintomas. Remissão parcial significa cerca de quatro ou cinco sintomas que ainda têm algum efeito sobre seu funcionamento diário.
Cerca de um terço das pessoas com TDAH experimentam a remissão em algum momento de suas vidas. Em um dos estudos mais longos sobre pessoas com TDAH, ao longo de 16 anos, quase 30% das pessoas seguidas até a idade adulta experimentaram remissão total em algum momento da vida. E mais de 60% das pessoas no estudo tiveram períodos de remissão e recorrência durante o período de acompanhamento.
Outro estudo com um seguimento de 6 anos de TDAH na idade adulta, descobriu que cerca de um terço dos participantes experimentou remissão durante o período de estudo. As taxas de remissão foram semelhantes entre as pessoas que tomaram medicamentos para seu TDAH e aquelas que não tomaram. E outro estudo com um acompanhamento de 7 anos de adultos descobriu que cerca de um terço dos participantes experimentou remissão total ou parcial.
Como os estudos em adultos são limitados, poucos têm acompanhamentos mais longos para determinar quanto tempo dura a remissão.
O que impulsiona a Remissão da ADHD na vida adulta?
Como área de estudo mais recente, não se sabe muito bem o que contribui para a remissão. Fatores de infância, como a gravidade inicial do TDAH como criança e a saúde mental dos pais, podem influenciar a persistência dos sintomas de TDAH até a idade adulta.
Na idade adulta, as pessoas com TDAH persistente têm maior probabilidade de ter ansiedade, desordem de conduta ou dependência da maconha. Isso torna mais difícil conhecer os efeitos do TDAH em comparação com os efeitos do abuso de substâncias ou outros problemas de saúde mental.
Depois há fatores relacionados ao crescimento e amadurecimento. Dentro desta visão, há três pensamentos sobre o que pode contribuir para a remissão:
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Seu cérebro se normaliza. Durante a idade adulta, seu cérebro amadurece e começa a se parecer mais com um cérebro neurotípico (como o de alguém sem TDAH). Pessoas com TDAH tendem a ter um desenvolvimento mais lento do funcionamento atento e executivo, o que poderia levar à resolução de alguns sintomas com a idade.
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Seu cérebro compensa. Algumas partes do seu cérebro podem mudar, possivelmente por causa do tratamento que reduz alguns sintomas. Outras partes de seu cérebro ainda apresentam anomalias relacionadas ao TDAH.
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Você compensa. Os adultos são mais capazes de controlar seu ambiente e suas rotinas diárias, facilitando a criação de sistemas que funcionem. Seu cérebro permanece o mesmo, mas você desenvolve estratégias ambientais e comportamentais para reduzir os efeitos de seus sintomas na vida diária. Por exemplo, você pode ter hábitos que você segue para se manter organizado ou para se concentrar durante as reuniões.
Também é possível que todos esses três fatores entrem em jogo à medida que você envelhece.
Em geral, pesquisadores e médicos ainda estão aprendendo mais sobre a remissão do TDAH e como o TDAH afeta os adultos ao longo do tempo. Assim, quando você se encontra com seu médico ou conselheiro, você não pode falar especificamente sobre remissão ou recorrência, mas sim se concentrar em sua qualidade de vida e em como evitar que os sintomas afetem sua vida diária.
