Os medicamentos são uma grande parte do tratamento do transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH). Os medicamentos estimulantes atuam sobre os químicos cerebrais como a norepinefrina, que faz parte do sistema noradrenérgico do seu corpo.
O aumento dos níveis desses produtos químicos melhora sintomas como desatenção, controle de impulso e problemas de memória para ajudá-lo a funcionar melhor no dia a dia. Seu médico pode ajudá-lo a encontrar o tratamento correto para seu TDAH, o que pode incluir estimulantes ou outros medicamentos.
O que é ADHD?
O TDAH é um distúrbio comum de saúde mental infantil. Envolve sintomas como problemas de concentração e atenção e, às vezes, hiperatividade e problemas para controlar comportamentos impulsivos.
Algumas crianças crescem fora do TDAH. Outras continuam a ter sintomas como adultos, ou não são diagnosticadas até serem adultas.
O tratamento para o TDAH adulto freqüentemente inclui uma combinação de:
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Medicamentos
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Aconselhamento ou terapia
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Treinamento de habilidades
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Educação
Muitos medicamentos ADHD têm como alvo o sistema noradrenérgico no cérebro.
Como o Sistema Noradrenérgico está envolvido na TDAH?
Seu cérebro contém cerca de 100 bilhões de células nervosas, ou neurônios. Mensageiros químicos chamados neurotransmissores viajam de neurônio para neurônio para ajudar diferentes áreas de seu cérebro a "falar" uns com os outros.
O sistema noradrenérgico faz e libera o neurotransmissor norepinefrina. Este químico ajuda você a ficar acordado, prestar atenção e pensar claramente. A noradrenefrina também atua como um hormônio durante a resposta "luta ou vôo" de seu corpo. Ela ajuda seu corpo a se preparar para lidar com uma ameaça, ou fugir.
Os especialistas pensam que um desequilíbrio no sistema noradrenérgico é uma das causas da TDAH. Muito pouco desse hormônio impede que os sinais viajem para partes do cérebro como o córtex pré-frontal, que manipula funções executivas como atenção, regulação emocional e controle de impulsos.
Ter muito pouca norepinefrina e outro químico cerebral chamado dopamina pode levar a sintomas de TDAH como hiperatividade, dificuldade em prestar atenção e comportamentos impulsivos.
Como os Medicamentos Noradrenérgicos Tratam a TDAH?
Os medicamentos noradrenérgicos funcionam, em parte, aumentando a quantidade de noradrenepinefrina em seu cérebro. Estes medicamentos vêm em dois tipos: estimulantes e não-estimulantes.
Estimulantes
Os estimulantes metilfenidato e anfetamina são os principais medicamentos prescritos pelos médicos para tratar a TDAH. Estes medicamentos aumentam a quantidade de norepinefrina em seu cérebro, estimulando certas células a fazer mais dela. Foi assim que eles receberam seu nome, "estimulantes".
Os remédios estimulantes também aumentam os níveis de outro neurotransmissor chamado dopamina, que faz parte do sistema dopaminérgico. Seu corpo usa dopamina para fazer mais norepinefrina.
O psiquiatra Charles Bradley descobriu pela primeira vez que as drogas estimulantes ajudam na função executiva nos anos 30, quando ele deu às crianças o sulfato de anfetamina benzedrina para tratar suas dores de cabeça. Para sua surpresa, o aprendizado e o comportamento das crianças melhoraram drasticamente enquanto estavam sob o efeito da droga. O metilfenidato tem sido parte do tratamento para TDAH desde os anos 60.
Os medicamentos com metilfenidato incluem:
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Concerta
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Daytrana
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Focalin
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Metadate
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Metilin
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Ritalin
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Quillivant
Os medicamentos anfetamínicos incluem:
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Adderall
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Evekeo
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Dexedrine
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Vyvanse
Esses medicamentos vêm em formas de ação curta, intermediária e de ação longa. As versões de liberação prolongada, ou XR, movem-se lentamente em seu corpo durante algumas horas.
Anti-estimulantes
As cápsulas de liberação prolongada (Qelbree) são agentes não-estimulantes noradrenérgicos. Elas pertencem a um grupo de medicamentos chamados inibidores seletivos de recaptação de norepinefrina (SNRIs).
O cloridrato de atomoxetina e a viloxazina também aumentam os níveis de norepinefrina em áreas do cérebro como o córtex pré-frontal, mas o fazem de uma maneira diferente dos estimulantes.
Estes medicamentos não-estimulantes bloqueiam uma estrutura chamada transportadora de norepinefrina (NET) nas células nervosas. O bloqueio da NET impede que as células nervosas absorvam o máximo de epinefrina, o que deixa mais deste químico livre em seu cérebro.
Estudos mostram que medicamentos estimulantes e não estimulantes melhoram os sintomas de TDAH, como controle de impulso, memória e atenção.
Como eles são diferentes de outros medicamentos para TDAH?
Alguns outros medicamentos também tratam a TDAH. Clonidina (Kapvay) e guanfacina (Intuniv) são antagonistas alfa-2 adrenérgicos. Pensa-se que eles funcionam imitando a ação da norepinefrina nos receptores no córtex pré-frontal.
A bupropiona (Wellbutrin) não é aprovada para tratar a TDAH, mas alguns médicos a prescrevem fora do rótulo para esse fim. A Wellbutrin pode aliviar os sintomas de TDAH em algumas pessoas que a tomam.
Como seu médico decide qual medicamento funciona melhor para você?
Os melhores medicamentos para TDAH são cerca de 80% eficazes no alívio dos sintomas. O problema é que os médicos não sabem exatamente quem vai responder a que tipos de medicamentos. Encontrar o tratamento correto é um processo que envolve alguma tentativa e erro.
Você provavelmente tomará um estimulante primeiro, já que esses são os medicamentos que os médicos receitam com mais freqüência para tratar TDAH em adultos. Seu médico o iniciará com uma dose baixa e depois aumentará a dose se você não responder. Se o primeiro medicamento que você tentar não ajudar nos seus sintomas, seu médico poderá mudá-lo para outro medicamento para o TDAH.
Pode levar cerca de 3 a 6 meses para encontrar o medicamento que alivia seus sintomas de TDAH, mas que não causa muitos efeitos colaterais. Mesmo os melhores medicamentos para o TDAH não são perfeitos. Para obter o alívio dos sintomas que você deseja, você pode ter que adicionar outros tratamentos como terapia, treinamento e exercício a medicamentos.
Quais são os efeitos colaterais?
Tanto os estimulantes quanto os medicamentos não estimulantes podem causar efeitos colaterais. Algumas pessoas não terão nenhum problema enquanto estiverem tomando estes medicamentos. Outras terão problemas que as incomodarão o suficiente para parar de tomar o medicamento.
Pergunte a seu médico o que esperar quando você receber um novo medicamento ou dose, e o que fazer se você tiver efeitos colaterais.
Os efeitos colaterais mais comuns dos medicamentos estimulantes são:
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Problemas para dormir
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Perda de apetite
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Perda de peso
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Dizziness
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Dores de cabeça e de estômago
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Humor e irritabilidade quando o remédio se desgasta
Alguns dos efeitos colaterais que podem acontecer com medicamentos não estimulantes incluem:
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Náusea
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Dor de estômago
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Perda de apetite
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Perda de peso
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Cansaço
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Mudanças de humor
Informe seu médico se você tiver estes ou outros efeitos colaterais. Alguns irão embora uma vez que você tenha tomado o medicamento por algum tempo. Se os efeitos colaterais não desaparecerem e o incomodarem, seu médico pode mudar a dose, mudar para um medicamento diferente, ou fazer com que você o tome em uma hora diferente do dia.
