A HRT não aumentará a taxa de recorrência para os sobreviventes do câncer de mama
Por Steven Reinberg
Repórter HealthDay
WEDNESDAY, 20 de julho de 2022 (HealthDay News) -- A terapia de reposição hormonal (HRT) para sobreviventes do câncer de mama não parece aumentar o risco de recorrência do câncer ou morte, relatam pesquisadores dinamarqueses.
Embora a HRT tenha sido anteriormente associada a um risco elevado de retorno do câncer de mama, esses estudos anteriores se referiam à HRT oral e não ao creme de estrogênio vaginal. O último estudo, entretanto, não encontrou nenhum aumento no risco de recorrência ou morte para as mulheres que contraíram qualquer tipo de HRT.
"Estas descobertas devem ser tranquilizadoras de que o uso da TSH não está relacionado a nenhum risco maior de recorrência do câncer de mama ou risco de morte para a maioria das mulheres", disse o pesquisador principal Dr. Soren Cold, do departamento de oncologia do Hospital Universitário Odense.
Para as mulheres que tomam inibidores de aromatase para baixar os níveis de estrogênio, há um pequeno risco de recidiva, mas nenhum risco aumentado de morte, observou ele.
Cold acrescentou que, embora o estudo indique que o uso de HRT a curto prazo para pacientes com câncer de mama parece seguro, o uso a longo prazo pode ser problemático.
Em qualquer caso, ele aconselha os pacientes a terem uma discussão detalhada com seu médico sobre o uso da HRT.
"É algo que você terá que discutir com seu médico porque, como todos os outros tratamentos, há prós e contras", disse Cold. "Você não pode dizer que é proibido, mas você tem que discutir isso fortemente com seu médico".
Para o estudo, Cold e seus colegas coletaram dados sobre cerca de 8.500 mulheres diagnosticadas com câncer de mama em estágio inicial entre 1997 e 2004. Essas mulheres não receberam nenhum tratamento hormonal ou cinco anos de terapia hormonal.
Entre as mulheres que não receberam terapia de estrogênio vaginal ou terapia hormonal menopausal antes de um diagnóstico de câncer de mama, 1.957 usaram terapia de estrogênio vaginal e 133 usaram terapia hormonal menopausal após seu diagnóstico.
Em uma mediana de quase 10 anos de acompanhamento, 16% tiveram uma recidiva do câncer de mama. No total, 111 pacientes que tiveram uma recorrência receberam terapia com estrogênio vaginal, 16 receberam terapia com hormônio da menopausa, e cerca de 1.200 mulheres não receberam nenhum dos tratamentos.
O relatório foi publicado no dia 20 de julho no Journal of the National Cancer Institute .
Apesar destas descobertas, a Dra. Brittany Zimmerman, médica oncologista de mama do Northwell Health Cancer Institute em Lake Success, N.Y., acredita que as sobreviventes do câncer de mama precisam ser cautelosas ao usar o HRT.
Os efeitos colaterais da privação de estrogênio após o câncer de mama afetam muitas mulheres e podem ser a principal razão para interromper os tratamentos de câncer de mama, como os inibidores de tamoxifeno e aromatase, disse Brittany Zimmerman.
"Como oncologista médica, uma de minhas principais funções é ajudar as pacientes a administrar os sintomas desses medicamentos para melhorar a qualidade de vida e ajudar as pacientes a permanecer em suas terapias direcionadas para o câncer de mama", disse Zimmerman.
Muitas estratégias estão disponíveis para administrar esses efeitos colaterais, incluindo tratamentos hormonais e não-hormonais.
"Em geral, evitamos terapias hormonais baseadas em estrogênio para pacientes com histórico prévio de câncer de mama com base em resultados de estudos anteriores, que mostram um risco maior de recorrência do câncer de mama", disse Zimmerman.
Este estudo fornece uma nova observação interessante sobre o uso da terapia com estrogênio vaginal em pacientes com histórico de câncer de mama, disse Zimmerman.
"O estudo encontrou um risco ligeiramente maior de recorrência do câncer de mama entre as pacientes que usaram a terapia com estrogênio vaginal e estavam tomando inibidores de aromatase", observou Zimmerman.
Estudos anteriores mostraram que o estrogênio vaginal é geralmente seguro em sobreviventes do câncer de mama e teve absorção muito baixa de estrogênio no corpo, disse ela.
"Eu recomendaria, entretanto, às pacientes com sintomas vaginais como ressecamento vaginal ou queimadura tentar terapias não hormonais antes de usar a terapia com estrogênio vaginal", disse Zimmerman.
Mas "esta decisão deve ser tomada após discussão com o oncologista médico de mama da paciente", acrescentou ela.
Embora o novo estudo sugira que não há maior risco de recidiva do câncer de mama com terapia hormonal oral, vários estudos anteriores sugeriram um risco maior, observou Zimmerman.
"Eu encorajaria todas as pacientes a discutir o uso da terapia hormonal para afrontamentos com seu oncologista médico e a limitar o uso enquanto outros estudos estão em andamento", disse ela.
Mais informações
Para mais informações sobre HRT e câncer de mama, dirija-se à Sociedade Americana de Câncer.
