Do arquivo médico
Aos 7 anos de idade, Billy recebia convites de amigos para dormir. Ele queria ir, mas havia um problema: como parar de fazer xixi na cama.
Fazer xixi na cama tinha sido um problema constante para Billy, diz sua mãe, Jane, (não seus nomes verdadeiros) de Bethesda, Md. Seus dois filhos mais velhos não tinham tido o problema, mas Billy não conseguia ficar seco. "Ele queria começar a ficar seco para poder ir para a cama", diz ela.
Billy tem muita companhia - 20% dos jovens de 5 anos e 10% dos jovens de 6 anos são bedwetters, diz a American Academy of Pediatrics. A maioria cresce fora dela e geralmente não há nada de sério acontecendo. Mas as estatísticas e as pesquisas não estavam facilitando as dormidas para Billy.
Então Jane abordou o assunto com o pediatra de Billy e ouviu algumas boas notícias. As soluções de fazer xixi na cama abundam, desde simples sistemas de "recompensa" até o uso de alarmes urinários na cama -- a estratégia que acabou funcionando para Billy.
Aqui, o que os pais que esperam ajudar seus filhos a parar de fazer xixi na cama precisam saber sobre soluções.
Abordando conceitos errôneos de fazer xixi na cama
Antes que os pediatras sugiram uma solução ou tratamento específico para fazer xixi na cama, a maioria procura educar os pais.
Fazer xixi na cama "muitas vezes corre em família", diz Howard J. Bennett, MD, pediatra em Washington, D.C., autor de WakingUp Dry, e pediatra de Billy. Normalmente, a criança fica seca por volta da mesma idade que os pais. E não importa o que você possa pensar, fazer xixi na cama não se deve a preguiça ou despeito, dois equívocos comuns, dizem os pediatras.
Obter a opinião de seu pediatra, em vez de tentar remédios por conta própria, pode acelerar as coisas, de acordo com um estudo publicado no Journal of Urology. Os pesquisadores descobriram que quando as crianças seguiram o conselho de seu pediatra sobre soluções para fazer xixi na cama, elas estavam secas antes do que um grupo de crianças cujos pais escolheram o tratamento para parar de fazer xixi na cama por conta própria.
Fazer xixi na cama: Resolução de problemas médicos
Em seguida, os médicos têm o cuidado de tomar um histórico médico e descartar causas médicas, tais como constipação ou infecção. A maior parte das vezes, o que os médicos chamam de enurese primária, ou seja, a criança sempre molhou a cama. Os médicos acham que isso geralmente é causado por um atraso na maturação dos mecanismos que controlam a bexiga.
Mas se a criança fizer xixi na cama depois de um ano ou mais de seca, é chamada de enurese secundária, e os médicos devem olhar mais de perto para a causa. A enurese secundária pode ocorrer com estresse psicológico ou trauma, e a criança pode precisar de aconselhamento ou outro tratamento.
Se não for possível encontrar causas médicas ou psicológicas para fazer xixi na cama, a família pode passar a procurar maneiras de ajudar a criança a parar de fazer xixi na cama.
Como parar de fazer xixi na cama: Alarmes urinários na cama
Os alarmes urinários no leito são geralmente considerados como o tratamento mais eficaz a longo prazo.
Os alarmes estão disponíveis em vários estilos diferentes, mas todos incluem um sensor de umidade e um alarme. Um modelo, por exemplo, envolve um sensor de umidade usado na roupa íntima ou pijama, preso a uma caixa de alarme usada na camisa. O sensor detecta a umidade quase imediatamente e toca o alarme, alertando a criança para se levantar e ir ao banheiro.
Em um relatório resumindo as evidências médicas sobre tratamentos de fazer xixi na cama, tais como alarmes, intervenções comportamentais como recompensas e medicamentos, os alarmes foram considerados os mais eficazes. O estudo foi publicado no Journal of Wound Ostomy Continence Nursing.
Em outro estudo, publicado no Journal of Paediatric Child Health, os pesquisadores descobriram que 79% das 505 crianças que usaram alarmes de cama conseguiram secar em cerca de 10 semanas (metade levou mais tempo, a outra metade levou menos tempo). Seis meses mais tarde, 73% dessas crianças ainda estavam secas.
Enquanto muitos pais tentam as outras estratégias primeiro, mesmo antes de discutir o problema com seu pediatra, alguns vão direto para o alarme de cama.
Como parar de fazer xixi na cama: Prêmios para Noites Secas
Eleanor e seu marido, Ray, mudaram para outra estratégia comum -- o sistema de recompensa. Isto pode envolver dar à criança um pequeno brinquedo depois de uma noite seca ou recompensá-la com uma viagem ao parque ou a algum outro lugar que ela queira ir. Eleanor e Ray compraram pequenos prêmios, como livros para colorir e bolas de borracha, e os colaram na parede para que Michael pudesse olhar para eles.
"Quando ele tinha uma noite de sucesso, ele escolhia um prêmio", diz Eleanor. "Isso funcionou por um tempo".
Qualquer coisa especial para a criança pode ser usada como recompensa, diz Robert Mendelson, MD, um pediatra de Portland, Ore. que muitas vezes aconselha os pais sobre questões de fazer xixi na cama. Carregue também nos elogios, diz ele. "Sempre que a criança estiver seca pela manhã, diga-lhes como eles são ótimos", diz ele. "Parabenize-os, diga-lhes: 'Você está se tornando um menino ou menina grande'".
Como parar de fazer xixi na cama: "Levantamento".
Eleanor e Ray também tentaram uma técnica chamada "elevação". Esta estratégia envolve garantir que seu filho vá ao banheiro antes mesmo de dormir e depois o acorde depois de dormir duas ou três horas e o leve para o banheiro.
"Fomos duas vezes por noite", diz Eleanor. "Uma às 11 e a outra às 2h30 da manhã. Meu marido pegou as 2h30 da manhã".
A paciência venceu. "Não funcionou imediatamente", diz ela. "Fizemos isto por mais de seis semanas". De repente, um dia, ele não molhou. E no dia seguinte, e no seguinte. Ela não sabe se foi o levantamento ou apenas a hora. "Acho que ele apenas cresceu", diz Eleanor, que está aliviada.
"O levantamento pode ser uma medida temporária útil enquanto se espera que as crianças se sequem por conta própria", concorda Bennett.
Como parar de fazer xixi na cama: Treinamento da bexiga
Ajudar seu filho a atrasar a micção durante o dia é outra estratégia. Usando um temporizador de ovo, você pede a seu filho que lhe diga quando ele tem que ir, depois pede a ele que o segure por mais alguns minutos. Você começa com cerca de cinco minutos e acrescenta alguns minutos de cada vez, dizem eles. O objetivo é chegar aos 45 minutos.
Mas este processo leva tempo e você deve fazer isso todos os dias, diz ele. Se tiver idade suficiente, uma criança motivada pode fazê-lo por conta própria.
Como parar de fazer xixi na cama: Restrição de fluidos
A limitação de fluidos à noite é amplamente sugerida, mas pode ser difícil de ser feita. Eleanor, 40 anos, de West Covina, Califórnia, tentou levar líquidos todas as noites às 19 horas quando tentava ajudar seu filho Michael, agora 4 1/2, a ficar seco a noite toda.
Depois, ela o mudou para as 18h. "Ele começou a me implorar por uma pequena bebida, e eu me senti tão mal", diz ela. Olhar nos olhos dele enquanto ele implorava por apenas um gole era demais para ela, diz ela. "Então eu não pude mais fazer isso".
"Não recomendo restringir os fluidos a menos que seja idéia do garoto", diz Bennett. "Caso contrário, as crianças o vêem como um castigo".
Produtos para fazer xixi na cama: Chapas à prova d'água
Chapas plásticas e roupas íntimas descartáveis podem salvar a sanidade e os colchões. Você também pode usar o método "bolha dupla" para fazer uma cama. Coloque um lençol de plástico, um lençol normal e um cobertor; depois repita o processo.
Ensine a criança a tirar a camada superior e a fazer uma cama nova. Mantenha também alguns pijamas frescos ou roupas íntimas descartáveis à beira da cama, para que eles possam facilmente se transformar em roupas secas.
Produtos para fazer xixi na cama: Super Calças de Treinamento
Calças de treinamento superabsorventes projetadas para uso noturno também podem ajudar. Bennett diz aos pais que eles estão bem para usar quando a criança tem 4, 5, ou 6 anos.
Aos 7 anos de idade, eles geralmente sugerem tentar algo mais.
Tratamento para fazer xixi na cama: Medicamentos:
Os medicamentos geralmente funcionam enquanto a criança os toma, mas uma vez que eles param de fazer xixi na cama, normalmente começam novamente. E os remédios podem ter efeitos colaterais.
Entre as opções de tratamento para fazer xixi na cama estão a desmopressina (DDAVP), uma cópia sintética de um produto químico corporal que controla a produção de urina, administrada na hora de dormir. Está disponível em comprimidos e em formas de spray nasal, mas o spray nasal não é mais indicado para o tratamento primário de urina, de acordo com um alerta emitido pela FDA no final de 2007. A agência cita os riscos de o spray nasal causar baixos níveis de sódio no sangue, por sua vez, possivelmente levando a convulsões e morte.
Bennett às vezes prescreve DDAVP em forma de comprimido temporariamente, talvez para ajudar uma criança a ficar seca durante a noite ou no acampamento. "Funciona imediatamente se você tiver a dose certa", diz ele. Ele vai experimentar uma dose antes que seja necessária para ter certeza de ter escolhido uma dose eficaz.
Outra opção de medicação é a imipramina (Tofranil, Tofranil-PM), um antidepressivo que pode funcionar reduzindo a produção de urina, afetando a quantidade de tempo que uma criança pode segurar a urina na bexiga, ou de outras formas.
Os medicamentos para fazer xixi na cama podem ajudar em uma situação social como dormir fora, mas geralmente são um último recurso, de acordo com a Academia Americana de Pediatria. Eles não são recomendados para crianças menores de 5 anos de idade.
Soluções para fazer xixi na cama: Histórias de sucesso
A família de Jane havia tentado a maioria das estratégias de bricolage com Billy antes de se voltar para o alarme de cama, porque nada mais havia funcionado.
Usar o alarme de cama requer o compromisso de pais e filhos, de acordo com Bennett, que diz ter trabalhado como consultor não remunerado ajudando empresas de alarme de cama com o projeto do produto. E leva diferentes quantidades de tempo para trabalhar, diz ele.
"Desde cedo, mesmo o alarme não o despertou", lembra Jane. "Teríamos que ir acordá-lo". As coisas melhoraram. "Acorda-as cada vez mais rápido". Demorou alguns meses para que o alarme soasse e depois funcionou bem".
"Levou provavelmente seis meses até que ele estivesse totalmente seco. E então ele teve uma recaída cerca de um ano depois. Colocamos o alarme novamente e em uma semana ele estava bem".
Mas Susan, seu marido Mark e seu filho Mike (não seus nomes verdadeiros), que tinha então 6 anos, tiveram uma experiência muito mais dramática usando o alarme de cama. Dentro de uma semana após o uso do alarme, ele estava seco. "Ele tinha um problema pelo menos três ou quatro vezes por semana", diz Susan. Depois que o alarme funcionou, ela diz alegremente: "Ele passou de um cara que molhava a cama algumas vezes por semana para um cara que nunca teve um problema".
Soluções para fazer xixi na cama: Chegando ao Payoff
O encorajamento é crucial enquanto você trabalha para ajudar seu filho a permanecer seco, diz Mendelson. Ele encoraja os pais que molham a cama quando crianças a contar a seus filhos - e a dizer-lhes em que idade eles ficaram secos. Ele "aponta a natureza hereditária do problema" e ajuda as crianças a entender que eventualmente elas terão controle sobre o problema, diz ele.
Qualquer que seja o método que ajude uma criança a permanecer seca, a maioria dos pais - e das crianças - fica aliviada quando prevalecem as noites secas. Eleanor, que usou o sistema de recompensa, considera as noites secas um marco que pode até superar outras importantes, como aprender a andar ou iniciar a pré-escola.
"Esta ganha", diz ela alegremente. "É o maior marco que atingimos até agora".
