Bye-Bye Fraldas?
O novo método de treinamento do penico sugere que alguns bebês podem ser treinados antes de seu primeiro aniversário.
Por Denise Mann Revisado por Louise Chang, MD dos Arquivos Médicos
Para surpresa e desgosto de sua babá, Betsy Davidson, agora com pouco mais de 2 anos de idade, foi totalmente treinada para o penico em seu primeiro aniversário.
E Betsy não é a única criança que está abrindo mão de suas fraldas para dar uma volta no banheiro. Um grupo crescente de pais está acompanhando rapidamente o processo de treinamento do banheiro e ensinando seus filhos a usar o penico antes que eles possam andar, conversar ou mesmo fazer 2 anos.
"Comecei a treinar a Betsy aos oito meses porque ela tinha movimentos intestinais muito regulares. Eu a alimentava, a abaixava e tomava banho e quando saía do banho, ela tinha um cocô na fralda", conta a mãe da Betsy, Emily Jean Davidson, MD, MPH, médica atendente do Children's Hospital Boston. Quando Davidson começou a sentir que o treinamento inicial para o vaso sanitário era possível para sua filha, ela fez pesquisas e entrou em contato com um grupo sem fins lucrativos chamado Bebê Sem Fraldas, que compreende 77 grupos locais em 35 estados que promovem e ensinam o método de comunicação de eliminação aos pais interessados, como Davidson.
"Minha babá achava que éramos loucos por tentar isso", diz ela. "Mas depois de alguns meses quando Betsy tinha cerca de um ano de idade, a babá disse, 'ela estava chorando e ficando vermelha e andando de mota, então eu a coloquei no penico, ela fez cocô e então ela ficou feliz'".
Davidson explicou a sua babá que Betsy estava realmente sinalizando que ela tinha que ir. É este processo de sinal/resposta que é a chave para o treinamento precoce do penico. Mães como Davidson simplesmente respondem de maneira diferente aos sinais e levam seu bebê ao banheiro - ao invés de trocarem de mesa.
Para os Davidson, o método funcionou. "Tivemos uma experiência muito positiva", diz ela. "Uma vez que começamos, houve talvez 10 a 20 vezes que tivemos que trocar uma fralda de cocô. Ela ficou bastante seca por cerca de 16 meses".
Reconhecendo as Tacos
Conhecida como comunicação de eliminação, tal treinamento precoce de bacio depende da habilidade dos pais em ler e reconhecer os sinais que seu filho precisa eliminar - tanto quanto eles fariam se seu filho estivesse cansado ou com fome. Sinais de movimento intestinal iminente ou de urinar podem incluir expressão facial, grunhidos e postura para baixo. Os defensores sugerem que esse treinamento precoce do banheiro melhora a interação e a comunicação entre pais e bebês, evita a irritação das fraldas, evita as lutas associadas à troca de fraldas, economiza dinheiro com fraldas e é melhor para o meio ambiente - já que 22 bilhões de fraldas descartáveis acabam entupindo aterros sanitários nos EUA a cada ano. Os detratores, no entanto, têm suas próprias reservas quanto a esta prática - ou seja, que os músculos de uma criança simplesmente não são desenvolvidos o suficiente para o treinamento do banheiro antes de fazer 2 anos.
Mas "em termos de comunicação, a comunicação de eliminação é melhor porque a criança aprende a entender o que está acontecendo com seu corpo e percebe que, se ela te avisar, você pode fazer algo a respeito", diz Davidson. "Também há menos erupção de fraldas porque eles não estão sentados em seu cocô".
Davidson gosta da comunicação da eliminação de fraldas para ensinar os filhos a comer. "Como sabemos quando uma criança precisa se alimentar? Temos apenas um senso e os alimentamos", diz ela.
"Há uma boa lógica no método de comunicação de eliminação", concorda Leslie Rubin, médica pediatra da Faculdade de Medicina de Morehouse e da Faculdade de Medicina da Universidade Emory, ambas em Atlanta. "Se você se tornar consciente e sensível ao que os pequenos estão fazendo, você pode responder de acordo com isso". Pode não ser absoluto porque, assim como na alimentação, às vezes você não pode alimentar uma criança quando é hora de se alimentar porque, por qualquer razão, você pode estar distraído".
Quando chegar ao Potty Train
De acordo com a Academia Americana de Pediatria, não há idade certa para treinar uma criança no banheiro. A prontidão para iniciar o treinamento de banheiro depende da criança individualmente, declara o grupo. Mas começar antes dos 2 anos de idade (24 meses) não é recomendado, pois a prontidão e o desenvolvimento físico de sua criança ocorre entre 18 meses e 2,5 anos. Embora a prática possa parecer heresia relativa nos Estados Unidos, ela é adotada em pelo menos 75 países, incluindo Índia, Quênia e Groenlândia.
Este tipo de comunicação de eliminação "ocorre em culturas onde há um maior grau de intimidade entre pais e bebês", diz Rubin. "Se de fato o que eles estão falando é aprender a ler os sinais dos bebês, isso é maravilhoso porque não há dúvida de que o bebê terá sinais quando precisar [ir ao banheiro]".
Não tão rápido...
"Obviamente seria ótimo ter crianças aprendendo a usar o banheiro aos 1 anos", aponta Andrea C.S. McCoy, MD, diretora médica da Temple Pediatric Care na Filadélfia. "Infelizmente, seus músculos e nervos não estão maduros o suficiente para realmente serem capazes de segurar urina e fezes de forma consistente, relaxar para permitir o esvaziamento espontâneo e fazer as fezes, e reconhecer a necessidade de 'ir'".
McCoy diz que sua maior preocupação são as expectativas irrealistas que os pais podem ter, bem como o potencial para lutas em torno de um assunto que, em última instância, somente a criança pode controlar. "Em crianças mais velhas, vemos uma retenção voluntária que leva à prisão de ventre, sujeira inapropriada e disfunção de esvaziamento se elas forem pressionadas a aprender o banheiro antes de estarem prontas", diz ela ao médico. "As mesmas dificuldades são problemas potenciais para a criança menor de 1 ano".
Um estudo recente na Pediatria mostrou que a idade média para completar o toalete em meninas é de cerca de 32 meses e em meninos é de cerca de 35 meses. "Acho que existem subgrupos dentro da população que realizam com sucesso a higienização em idades anteriores (18-24 meses), mas a tendência realmente continua a ser entre 2 e 3 anos de idade", diz ela. "Há uma geração atrás eu acredito que houve o mesmo impulso para o treinamento precoce, mas como em muitas coisas, o pêndulo balança".
Embora "seja bom expor a criança ao banheiro e estabelecer uma rotina, seja neutro em relação à expectativa", ela aconselha. "Em outras palavras, sem pressão para atuar, sem estresse em torno dela, e está tudo bem desistir e tentar novamente quando a criança for mais velha".
Até mesmo Davidson concorda com isto. "Acho que é uma abordagem que não é correta para todas as famílias", diz ela. "Eu não acho que seja bom fazer isso de uma maneira orientada a metas e esperar até X data que seu filho esteja totalmente treinado para o penico". Mas eu acho que para uma família que quer aprender as dicas de uma criança e ajudar uma criança a aprender a responder às dicas, é legal e realmente incrível ver uma criança pequena avisando que ela tem que usar o banheiro".
O que diria Freud?
O pai da psicanálise, Sigmund Freud, pode muito bem se virar em seu túmulo se ouvir falar de bebês sem fraldas. Segundo Freud, uma criança pode ter problemas mais tarde na vida se o treinamento no banheiro não correr bem, ou for muito rigoroso. Por exemplo, um adulto pode se esforçar pela perfeição ou limpeza excessiva porque eles foram treinados com demasiada severidade no banheiro.
"A questão clara é que antes que a criança faça 1 ano [indo ao banheiro] é uma ação puramente reflexiva", explica o psicanalista Leon Hoffman, MD, diretor do Centro de Pais e Filhas da Pacella. Claro, "a criança estará mais limpa, mas ele ou ela não tem o domínio ou controle que teria depois de fazer 2 anos". Depois dos 2 anos, todo o sistema muscular deles é desenvolvido".
"Quando o treinamento do banheiro ocorre mais tarde quando a criança é mais velha e capaz de ter controle sobre sua musculatura, ela pode ser dona da atividade", diz ele. "O método sem fraldas não é ensinar-lhes autonomia e que eles podem fazer as coisas por conta própria".
