Positivo do Pai, Negativo da Mãe: O que é que isso faz ao bebê?
O pai é positivo, a mãe é negativa; O que isso faz ao bebê?
Do arquivo médico
É sempre uma boa idéia para qualquer casal pensar adiante e se preparar para a gravidez, para que a mãe e o bebê possam ser tão saudáveis quanto possível. Ao enfrentar o potencial para a doença de Rh, como vocês dois são, é ainda mais importante. Vocês provavelmente vão querer se educar sobre a incompatibilidade de Rh. E em qualquer caso, certifiquem-se de encontrar um profissional de saúde que entenda a doença de Rh, e com quem seja fácil se comunicar.
A doença de Rh do recém-nascido surge da incompatibilidade do fator Rh entre a mãe e o bebê. É um pouco simplista, mas você pode pensar no fator Rh como uma proteína que está presente (positiva) ou ausente (negativa) nas células vermelhas do sangue. As porcentagens exatas variam de acordo com a raça, mas a maioria das pessoas é Rh-positiva.
Uma mulher com sangue Rh-negativo não tem com que se preocupar se seu bebê também é Rh-negativo, e uma mulher com sangue Rh-positivo não precisa se preocupar de forma alguma. Os problemas surgem apenas com mães Rh-negativas e bebês Rh-positivos. Normalmente, a primeira gravidez vai bem. É um bebê Rh-positivo subseqüente que pode estar em risco. A própria mãe não corre perigo.
Normalmente, o fornecimento de sangue materno e fetal não se mistura durante a gravidez, mas durante o parto, algum sangue fetal pode entrar no sistema da mãe. Se a mãe for Rh-negativa e o feto for Rh-positivo, o sistema imunológico da mulher responde com anticorpos ao fator Rh. As chances de responder, e a força da resposta, aumentam a cada gravidez Rh-positiva. Numa gravidez subseqüente, esses anticorpos atravessam a placenta e entram na circulação fetal. Se o próximo feto também for Rh-positivo, os anticorpos da mãe destroem os glóbulos vermelhos do feto. O bebê pode nascer anêmico ou com icterícia e, em casos graves, muitos fetos já morreram.
Embora estejam disponíveis tratamentos para salvar os bebês afetados - inclusive transfusão de sangue Rh-negativo, às vezes mesmo antes do nascimento - a prevenção obviamente faz mais sentido. O truque é impedir que o sistema imunológico da mãe se sensibilize com o fator Rh.
Uma injeção de anticorpos anti-Rh (amplamente conhecida pelo nome comercial RhoGAM) dada à mãe logo após o nascimento neutraliza qualquer célula do sangue fetal em sua circulação antes que seu sistema imunológico tenha uma chance de reagir. A gravidez subseqüente deve ser como a primeira, como se a mulher nunca tivesse sido exposta ao fator Rh. Essa é a teoria, e muitas vezes as coisas funcionam tão bem assim.
Agora, para algumas complexidades da vida real. O RhoGAM é inútil se uma mulher já está sensibilizada. Qualquer evento de gravidez com potencial para mistura de sangue fetal-materno pode sensibilizar a mãe. Isso inclui certas anormalidades placentárias, gravidez tubária, aborto espontâneo e procedimentos invasivos, como aborto ou amniocentese. As chances de mistura e sensibilização são menores no início da gravidez, mas ainda há um risco.
A maioria dos especialistas recomenda um RhoGAM com 28 semanas para a sensibilização de cabeça para baixo, assim como após o nascimento. O RhoGAM não machuca o feto porque existem diferentes tipos de anticorpos e os do RhoGAM são um tipo que não atravessa a placenta, portanto, nunca alcança o feto. Uma vez que uma mulher tenha tido esta injeção, eles devem se certificar de que todos os envolvidos em seus cuidados com a saúde saibam. Caso contrário, quando fizerem exames de sangue, poderão assumir erroneamente que se tornaram sensibilizados.
As vacinas do RhoGAM não são necessárias se o feto tiver sangue Rh-negativo, mas isso geralmente não é conhecido até o nascimento. Uma amniocentese às 18 semanas pode lhe dizer, mas também acarreta um pequeno risco de sensibilização. "Quando fazem uma amniocentese, o médico deve saber que ela é Rh-negativa e tentar não passar pela placenta", diz o Dr. Amos Grunebaum, diretor de Medicina Materno-Fetal do St. Luke's-Roosevelt Hospital Center em Nova York, e vice-presidente do OnHealth.com. "Eles devem ir a um médico que só vai espetar uma vez, e com a menor agulha possível", diz ele.
No seu caso, se seu bebê tem sangue Rh-negativo ou Rh-positivo, depende de seus genes. Você pode ser Rh-positivo de duas maneiras. Você pode ser o que se chama homozigoto, ou seja, carregar dois genes positivos do fator Rh, um de cada um de seus pais. Se assim for, seu bebê terá sangue Rh-positivo. Ou você pode ser o que se chama heterozigoto, significando que você carrega um gene negativo e um positivo. Nesse caso, seu bebê tem 50/50 de chance de ter sangue Rh-positivo.
Se você souber que um de seus pais é Rh-negativo, então você sabe que tem um gene negativo e que é heterozigoto. Se ambos os seus pais são Rh-positivos, você não pode assumir nada, porque, como você, eles podem ser heterozigotos ou homozigotos, e você não tem como saber quais genes você tem.
Algumas pessoas se preocupam que o RhoGAM é um produto sanguíneo. "Ninguém jamais contraiu AIDS ou hepatite", diz o Dr. Grunebaum. Você pode ouvir que às vezes, mesmo com o RhoGAM, uma mulher fica sensibilizada. Isso pode acontecer, e é lamentável, mas não é motivo para evitar a injeção. Ou talvez você ouça que algumas mulheres Rh-negativas deram à luz múltiplos bebês Rh-positivos, sem o benefício do RhoGAM, e todos ficaram bem. Isso também pode acontecer, mas não é motivo para correr riscos. Os benefícios do RhoGAM parecem superar em muito os riscos, mas você vai querer discutir isso quando encontrar aquele médico conhecedor e comunicativo.
