O sinal do lápis na xícara é às vezes chamado de mudança ou deformidade do lápis na xícara. É uma mudança anormal em uma das pequenas articulações tipo dobradiça dos dedos das mãos ou dos pés. Acontece quando o osso novo começa a crescer em lugares onde não deveria crescer, ou as células ósseas velhas não são substituídas. Às vezes, estas duas coisas podem acontecer em lugares diferentes.
O lápis na copa pode acontecer com uma série de condições, mas a maioria dos casos acontece se você tiver mutilantes de artrite. Esta é a forma mais rara e mais grave de artrite psoriática (PsA).
Como acontece o lápis na xícara de cachorro?
Se você tem PsA, algumas das redes de mensagens que regulam seu sistema imunológico não funcionam mais normalmente. Isto faz com que seu sistema imunológico dispare erroneamente mensagens que enviam células para certas áreas que atacam os tecidos de seu corpo, incluindo seus ossos.
A atividade dessas células que devoram os ossos é o que causa o sinal de lápis na tampa. O osso de um lado da articulação é comido até ser retirado de forma que pareça um copo. O osso do outro lado da articulação também é comido, de modo que assume uma forma como a ponta afiada de um lápis. Se eles continuarem a moer, mais e mais do osso desaparecerá. Quando isto acontece, a "ponta do lápis" - e o dedo - fica cada vez mais curto.
Se o osso se perder o suficiente, a pele e o músculo do dedo podem se tornar flácidos. Quando isto acontece, você pode empurrar o dedo para dentro de si mesmo e puxá-lo de volta para fora, como um telescópio.
O lápis - in-cup é mais comum em algumas articulações do que em outras. Acontece freqüentemente na articulação mais próxima do prego. Mas também pode ocorrer na articulação do meio ou na articulação dos nós dos dedos.
Quem recebe o lápis na xícara?
Não está claro quantas pessoas desenvolvem sinais de lápis na tampa. Mas de acordo com estudos, a própria artrite mutilante é relativamente rara. Os cientistas não têm certeza, mas pensam que isso só acontece em cerca de 5% das pessoas com psA.
Então, quais pessoas com PsA acabam recebendo mutilans de artrite? Suas chances são maiores se você não tiver recebido tratamento para seu PsA, ou se você tiver e a doença não tiver respondido. Se você tem PsA nas mãos ou nos pés, ela vai piorar se você não a tratar. Ela progredirá o mais rápido dentro do primeiro ano.
Sintomas
O lápis na tampa não pode causar sintomas em si mesmo, a menos que esteja tão avançado que os dedos tenham se tornado visivelmente mais curtos. Mas a inflamação prolongada e descontrolada resultante da atividade imune anormal pode causar dor.
A inflamação no revestimento da articulação pode, por sua vez, fazer o dígito inteiro inchar até parecer uma salsicha (dactylitis). Este tipo de inchaço é um sintoma comum do PsA, e acontece mais freqüentemente nos pés do que nas mãos. A dactilite também é um sinal de doença agressiva.
A erosão da articulação também pode permitir que os ossos da articulação se desloquem, ou saiam de suas posições normais, o que também pode causar dor. Com o tempo, o dedo pode mudar permanentemente de forma e dobrar-se em uma direção não natural.
Além da perda óssea, a artrite mutilante pode causar rigidez e menor amplitude de movimento nas articulações. O crescimento anormal dos ossos também pode acontecer. Isto pode eventualmente fundir os ossos em uma articulação para que você não possa mais movê-la de forma alguma.
Diagnóstico
Seu médico só pode diagnosticar o lápis na tampa quando um teste de imagem - geralmente um raio X - mostra o padrão distinto de perda óssea. O dano articular que você pode ver na radiografia é um dos sinais que os médicos procuram para diagnosticar a artrite mutilante.
Infelizmente, uma vez que estas mudanças tenham acontecido, não é possível revertê-las. Essa é uma das razões pelas quais os médicos estão agora tentando detectar a PsA o mais cedo possível, antes que ela tenha uma chance de causar este tipo de dano.
Nenhum estudo até o momento examinou se o tratamento precoce e agressivo da PsA pode prevenir o sinal de lápis na tampa. Mas há evidências de que esta abordagem pode muitas vezes retardar ou parar o progresso da doença em geral.
Tratamento
Se você foi recentemente diagnosticado com um lápis na tampa causado pela PsA, seu médico provavelmente prescreverá um dos vários medicamentos. Estes medicamentos podem tratar a inflamação contínua que danifica o osso. Você e seu médico podem falar sobre qual abordagem é a melhor para você.
Os primeiros tratamentos que seu médico pode tentar para a PsA incluem medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) de venda livre para aliviar a dor e o inchaço. Outros medicamentos incluem esteróides e DMARD (medicamentos antirreumáticos modificadores de doenças).
Esses medicamentos podem não funcionar tão bem quando a PsA está neste estágio avançado, portanto seu médico pode recomendar um tipo de medicamento chamado biológico. Estes medicamentos podem custar vários milhares de dólares por mês, portanto você precisará ter certeza se não tiver seguro, ou se seu plano não os cobrir.
Seu médico também pode encaminhá-lo a um terapeuta de mão. Estes profissionais de saúde usam uma variedade de estratégias para aliviar os sintomas e ajudar você a manter o máximo de funcionamento normal possível. Por exemplo, um terapeuta de mão pode prescrever dispositivos que facilitem a tensão na articulação e exercícios de flexibilidade e mobilidade.
Se os danos à articulação forem extremamente graves, sua equipe médica pode sugerir uma cirurgia.
Perspectivas
Não é possível reverter os danos que resultam em sinal de lápis na tampa. Mas um tratamento precoce para controlar a inflamação lhe dará a melhor chance de manter sua mobilidade.
