Seu sinovium, ou membrana sinovial, é uma membrana fina que alinha o interior das articulações como seu cotovelo, joelho e ombro. Se você tem artrite psoriática (PsA), esta membrana pode ficar espessa e inflamada.
Você pode precisar de cirurgia para remover o sinóvio na articulação afetada com um procedimento chamado sinovectomia. Quando um cirurgião faz a cirurgia artroscopicamente (usando uma pequena câmera acoplada a um tubo estreito), ela é chamada de sinovectomia artroscópica.
Por que eu preciso de uma sinovectomia artroscópica?
Quando seu sinovium fica inflamado, ele faz um óleo lubrificante demais chamado líquido sinovial. Este fluido contém uma enzima que, se houver muito dele, devora a cartilagem da sua articulação.
Isto pode causar dor intensa e limitar seu alcance de movimento. Pode tornar difícil para você se locomover e fazer atividades diárias.
Seu médico pode recomendar a remoção do revestimento inflamado da articulação. Você pode precisar de uma sinovectomia parcial ou completa, dependendo da quantidade de tecido que precisa ser removida.
Como a sinovectomia artroscópica é diferente de outras sinovectomias?
Há duas maneiras de se fazer este tipo de cirurgia: através de cirurgia aberta ou artroscopicamente.
Com uma sinovectomia artroscópica, seu médico utiliza um artroscópio, que é um pequeno tubo com lentes, uma pequena câmera de vídeo e luz. Ele está conectado a um sistema de vídeo que mostra ao seu médico o que está acontecendo.
Durante uma artroscopia, seu médico fará pequenos cortes, ou incisões, na pele para colocar os pequenos instrumentos. Em seguida, eles verão fotos da pequena câmera em uma tela maior. Isto ajuda a guiá-los durante o procedimento.
Quais são os benefícios de uma sinovectomia artroscópica?
Uma sinovectomia artroscópica tem várias vantagens sobre a cirurgia aberta, inclusive:
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Recuperação mais rápida
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Menos dor durante a recuperação
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Menos cicatrizes
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Menos danos aos tecidos moles
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Incisões mais pequenas
Como este tipo de cirurgia tira a necessidade de uma grande incisão, é especialmente útil se você precisar de outro procedimento. Também pode ajudar seu médico a remover mais tecido sinovial de cada vez.
Uma sinovectomia artroscópica é segura?
Sim. É um procedimento seguro que pode reduzir a inflamação em sua articulação e ajudar seu alcance de movimento.
A pesquisa é limitada, mas sugere que quando você combina uma sinovectomia artroscópica com a terapia medicamentosa, ela alivia os sintomas.
Estudos iniciais sugerem que uma sinovectomia artroscópica pode:
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Atrasar a necessidade de tratamento adicional, como uma substituição total do joelho
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Menos dor
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Lenta a progressão do PsA
Quais são os riscos da sinovectomia artroscópica?
Como em todas as cirurgias, existem riscos potenciais. Possíveis riscos de sinovectomia artroscópica incluem:
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Sangramento na junta
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Coágulos de sangue
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Danos nos vasos sanguíneos
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Danos na superfície óssea
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Danos à cartilagem
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Infecção
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Danos ligamentares
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Danos nos nervos
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Rigidez ou fraqueza após o procedimento
É possível que a cirurgia não alivie seus sintomas. Outro risco é que seu sinovium possa voltar a crescer, o que significa que você pode precisar de mais cirurgias.
Para quem é melhor uma sinovectomia artroscópica?
Se você precisar de uma sinovectomia, seu médico recomendará uma cirurgia aberta ou uma sinovectomia artroscópica, dependendo de qual articulação é afetada.
Uma sinovectomia artroscópica funciona melhor para algumas articulações do que para outras. Por exemplo, se você tiver dores fortes e inflamações no joelho, eles podem optar por fazê-lo por artroscopia.
Outra razão pela qual seu médico pode escolher uma sinovectomia artroscópica é para diminuir o trauma da cirurgia.
Quem realiza uma sinovectomia artroscópica?
Você terá uma equipe de fornecedores para supervisionar sua sinovectomia artroscópica. Sua equipe poderá incluir:
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Dermatologistas
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Cirurgiões ortopédicos
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Fisioterapeutas
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Reumatologistas
Como é feita uma sinovectomia artroscópica?
Estas são as etapas envolvidas em uma sinovectomia artroscópica:
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Seu médico lhe dá anestesia.
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Eles fazem algumas pequenas incisões perto de sua articulação.
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Eles colocam o artroscópio em uma incisão, para ver o interior de sua articulação.
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Eles colocam outros instrumentos cirúrgicos nas outras incisões para remover o sinovium inflamado.
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Eles inserem um líquido estéril em sua articulação para remover os detritos.
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Eles removem o artroscópio e outros instrumentos.
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Eles cobrem suas incisões com ataduras.
Como me preparo para uma sinovectomia artroscópica?
Sua equipe de médicos lhe dirá o que fazer antes de sua cirurgia. Eles poderão lhe dizer para fazer:
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Evite medicamentos e suplementos que aumentem suas chances de sangramento.
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Não coma ou beba por 6-12 horas antes de seu procedimento.
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Use roupas e calçados soltos e confortáveis para que você possa se vestir facilmente após a cirurgia.
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Providencie para que alguém o pegue após o procedimento.
O que acontece depois de uma sinovectomia artroscópica?
Seus médicos compartilharão instruções sobre o que fazer após sua cirurgia. Eles podem lhe pedir que faça o seguinte:
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Evite movimentos como carregar, levantar, empurrar, puxar e torcer.
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Use terapia de calor ou frio para ajudar com a dor e o inchaço.
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Atividade limitada.
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Não tomar banho por 48 horas.
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Tomar medicação para dor.
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Obtenha reabilitação para a articulação afetada o mais rápido possível.
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Descanso.
Você pode ter rigidez, dor e inchaço por 2-4 dias. Você pode ter ataduras por alguns dias. Se você tiver tiras de fita adesiva na ferida, deixe-as no lugar por 7-10 dias. Você pode ter um molde removível para limitar sua mobilidade.
Chame seu médico se:
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A dor e o inchaço duram mais de 2-4 dias.
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Você tem uma febre superior a 101,5 F.
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Sua dor piora.
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Você percebe a descarga ou drenagem da incisão após 24 horas.
Seu médico agendará uma consulta de acompanhamento para ver como você está após a cirurgia. Eles farão um exame, falarão sobre o procedimento e criarão um plano de reabilitação.
Como é a recuperação?
Sua recuperação pode depender de qual articulação está envolvida, qual o tamanho de suas incisões e onde estão suas incisões sobre a articulação.
Você pode tomar medicamentos para aliviar a inflamação e para proteger suas outras articulações.
Seu médico pode recomendar iniciar a fisioterapia assim que 1-2 dias após sua cirurgia. Isto o ajuda a recuperar sua flexibilidade articular.
Se sua cirurgia for para uma articulação grande, como seu joelho, seu médico recomendará exercícios de amplitude de movimento para ajudá-lo a funcionar novamente. Eles também podem sugerir que você use uma máquina de movimento passivo contínuo (CPM) para ajudar na recuperação. Este é um dispositivo que movimenta sua articulação ferida através de uma gama completa de movimentos para você. Seu seguro ou Medicare pode cobrir os custos.
Seu fisioterapeuta lhe mostrará como mover sua articulação da maneira correta.
Uma sinovectomia artroscópica funciona?
Sim. Você pode sentir muito menos dor e ver uma grande melhoria no funcionamento de suas articulações.
Quando uma sinovectomia aberta é uma opção melhor?
Seu médico pode recomendar uma cirurgia aberta se uma sinovectomia artroscópica demorar muito tempo ou for mais difícil de ser realizada. Muitas vezes depende de qual articulação é afetada.
