Para os homens, Peyronie é um tema sensível -- mas a ajuda está disponível

Por John Dillon

28 de julho de 2022 - A jornada de Dennis Wallace através de seu tratamento de uma pequena desordem masculina começou há 5 anos com um momento "Hmm", seguido de pouca discussão.

"Comecei a notar uma dobra em meu pênis quando ele estava erecto", diz Wallace. Ele mostrou a sua esposa, Lisa, que respondeu: "A mim me parece bem. Guarde-o". Ele o fez, no corpo e na mente. "Eu realmente não pensei muito sobre isso".

Embora os homens não tenham motivos para esperar uma ereção de régua, a curva de Wallace afiou rapidamente até 45 graus a cerca de 2 polegadas da cabeça. Ele logo se tornou incapaz de ter relações sexuais. A placa que se formou na parte superior de seu pênis foi responsável pela curva.

No geral, ela era mais curta quando erecta.

Um médico recomendou um tubo de medicação de 1.200 dólares que poderia quebrar a placa. Ele foi instado a curvar seu pênis contra a curva. "Você pode ouvir uma rachadura muito alta", Wallace lembra-se de seu médico dizer. "Eu disse: 'Oh meu Deus, realmente?'" Wallace, um trabalhador de TI de 60 anos em Dubuque, IA, recebeu poucas opções de tratamento decentes, mas recebeu um diagnóstico: A doença de Peyronie. A doença do tecido conjuntivo leva à formação de tecido cicatricial na túnica albugínea do pênis, um tubo contendo sangue que se expande durante uma ereção. Acredita-se que o tecido cicatricial seja o resultado de traumas leves ou maiores ao órgão durante a atividade sexual ou atlética.

Cicatrizes de batalha

Amy Pearlman, MD, professora assistente de urologia na Universidade de Iowa, e o médico que finalmente colocou Wallace em um curso de tratamento adequado, compara o pênis a um lutador de prêmios que tem estado "em um ringue de boxe por muitos anos". Ninguém entra em um ringue de boxe sem sair com cicatrizes". E o tecido cicatrizado não se estica.

A incidência de Peyronie varia, em parte porque os homens estão muito envergonhados para discutir o problema. Pearlman diz que a taxa varia entre 0,5% e 20% dos homens. Wayne J.G. Hellstrom, MD, professor de urologia na Faculdade de Medicina da Universidade de Tulane, em Nova Orleans, coloca a taxa em 4%.

Muitas vezes a condição é dolorosa. Os homens que têm Peyronie tendem a estar na meia-idade e têm outras condições, incluindo diabetes e disfunção erétil - ou ambas, no caso de Wallace.

A cirurgia, incluindo um implante peniano, tem sido uma opção de tratamento, assim como os exercícios de alongamento e dispositivos de tração com mola que dobram o pênis na direção oposta da curva.

Wallace dispensou a opção de cirurgia. "As primeiras palavras da minha boca foram: 'Ninguém está levando uma faca para ele lá embaixo'", diz ele.

O primeiro tratamento não cirúrgico aprovado pelo FDA para Peyronie, um medicamento injetável chamado Xiaflex, chegou em 2013. Xiaflex se tornou uma opção para tratar Peyronie em homens cujo pênis se dobra 30 graus ou mais.

Hellstrom, que ajudou a desenvolver o Xiaflex, diz que estudos demonstraram que 70% dos homens que recebem o tratamento de quatro cursos vêem melhorias. Estudos iniciais encontraram uma melhora de 34% - cerca de 17 graus - na curvatura peniana. Para Pearlman, um objetivo é "não ter medo de ter uma ereção".

A Endo Pharmaceuticals, que comercializa a Xiaflex, lançou uma campanha publicitária no outono passado com o objetivo de retomar a discussão sobre a Peyronie. Os telespectadores da NFL, um alvo demográfico de olhos de boi, tiveram seu primeiro vislumbre do comercial "cenoura curvada" da empresa, incitando aqueles que têm a condição de "falar com um urologista sobre como sua virilidade poderia ser".

A seguir, alguns críticos disseram que não queriam ver tal anúncio durante a hora do jantar. Justin Mattice, vice-presidente da Endo e gerente geral de terapêutica médica, diz que o anúncio era uma forma leve de abordar um assunto sério.

Endo "falou com os homens que sofrem da condição, mas o fez de uma forma que liberasse a televisão em rede", diz ele. "O ponto principal é que funciona".

A Peyronie é "uma condição muito angustiante para as pessoas", diz Pearlman. "Nenhum pai está falando a seu filho sobre curvatura".

Antes de receber Xiaflex, diz Wallace, ele estava "se sentindo um pouco chateado". Eu pensava que não haveria solução para isso. É meio prejudicial à sua saúde mental".

Wallace diz que o tratamento - que o seguro cobria para ele - era desconfortável, mas não doloroso, embora muitos pacientes tenham dores.

"Nos próximos 3 ou 4 dias, seu pênis parece uma berinjela", diz ele. "Está completamente preto e azul e inchado".

Sua curvatura passou de 45 graus para uns 20 graus muito mais manejáveis. Ele ainda usa uma bomba de pênis e toma comprimidos para disfunção erétil, mas ele diz: "Sinto como se tivesse a libido de uma criança de 20 anos novamente".

Homem com uma missão

Wallace se tornou um evangelista por tratar a Peyronie, muitas vezes através do Facebook. Em certo momento, ele esteve em contato com três homens, dois dos quais estavam contemplando o suicídio. "Isso me desfez", diz ele.

Muitas vezes, um grande obstáculo são os homens que não querem discutir seu problema.

"É muito difícil falar sobre isso e os homens não são bons defensores gerais de sua saúde", diz Mattice. "O parceiro de um relacionamento é claramente um condutor ao dizer: 'As coisas não estão bem'". Mas "uma vez que passam por esse tipo de desafio, ficam quase aliviados com a simplicidade do tratamento".

Hellstrom diz ter visto mais pacientes como resultado do anúncio da "cenoura dobrada". "É extremamente eficaz", diz ele. "Não há motivo para enviar pacientes para casa e esperar e se preocupar por esse ano. Eles devem iniciar o tratamento imediatamente".

O Xiaflex não está disponível em todos os lugares, portanto o tratamento não é tão simples. Allison Jenner, da Inglaterra, descreveu a situação de seu marido com disfunção erétil, e especialmente a de Peyronie, como sendo cansativa.

"O contato sexual se tornou cada vez menos, e ele ficou mais irritado, então gradualmente a raiva deu lugar à depressão", diz ela. "Nós nos afastamos e vivemos como estranhos". Era como viver com um companheiro de quarto, não com um marido".

O marido de Jenner foi tratado com sucesso com uma bomba de pênis, a droga Cialis, e um anel de constrição. A vida sexual deles melhorou, mas "ele nunca discutiu isso com ninguém". Jenner descobriu que pessoas como Wallace são extremamente úteis para conseguir que homens se abram.

"Talvez fosse apenas a hora de retribuir", diz Wallace.