Por Shishira Sreenivas
A quimioterapia intraperitoneal (IP) é um tipo de tratamento de câncer de ovário no qual os medicamentos quimioterápicos são bombeados diretamente na cavidade do ventre (também chamada cavidade peritoneal). Quando você recebe quimioterapia desta forma, ela permite que uma dose mais concentrada de medicamentos entre em contato próximo com as células cancerosas expostas por um longo período de tempo e as mate.
Ao contrário da quimioterapia que você recebe por via intravenosa na sua corrente sanguínea, você só recebe quimioterapia IP dentro do seu abdômen. Isto significa que diminui as chances de efeitos colaterais que afetam o resto de seu corpo.
O revestimento de seu estômago também absorve alguns dos medicamentos quimioterápicos em sua corrente sangüínea. Isto permite que os medicamentos cheguem às células cancerosas que podem ter se espalhado por diferentes partes de seu corpo.
Normalmente, você receberá quimioterapia IP, além da quimioterapia administrada por via intravenosa em uma veia.
Quem faz quimioterapia IP?
Se você tiver câncer de ovário com pouco ou nenhum vestígio de células cancerosas após a cirurgia, seu médico pode considerar esta terapia. A quimioterapia IP também só é feita se:
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Os tumores são pequenos, geralmente com menos de 1/4 de polegada.
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O câncer não se espalhou para os gânglios linfáticos.
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Não há aderências, ou faixas de tecido semelhante a cicatrizes, em sua cavidade estomacal.
Existem dois tipos de quimioterapia IP:
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Quimioterapia IP padrão
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Quimioterapia hipertérmica intraperitoneal (HIPEC)
O que é quimioterapia IP padrão?
Na quimioterapia IP padrão, você receberá os medicamentos através de um tubo fino (cateter) que é inserido na sua barriga superior. O cateter é fixado a um disco redondo de silicone chamado porta IP que seu médico coloca sob a pele e sutura cirurgicamente a sua costela. Você será capaz de senti-lo sob sua pele. A porta tem um orifício na parte superior chamado reservatório.
Normalmente, a quimioterapia para o câncer de ovário envolve dois tipos diferentes de medicamentos juntos. É mais eficaz contra as células cancerígenas, especialmente o câncer epitelial dos ovários, o tipo mais comum. Seu médico ou enfermeira colocará uma agulha no reservatório e funilará dois medicamentos quimioterápicos, como cisplatina e paclitaxel, através desta porta diretamente em sua cavidade abdominal.
Uma vez que a porta IP esteja no lugar, você deve:
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Cuidado com a dor por alguns dias.
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Certifique-se de verificar a área quanto a qualquer vermelhidão ou inchaço, pois esta área tem maior probabilidade de ser infectada.
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Não faça nenhum exercício pesado que possa mover a porta IP.
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Mantenha o porto coberto e seco até sarar. Uma vez que cicatriza, você pode tomar banho e fazer outras atividades normais.
Normalmente, o tratamento pode começar 24 horas após o médico ter colocado seu porto. A infusão de quimioterapia pode durar de 30 minutos a 3 horas. A infusão pode conter quimioterapia ou uma mistura de quimioterapia e fluidos intravenosos. Isto dependerá do tratamento que seu médico solicitar.
Durante a sessão de terapia, você terá que ficar deitado e ficar quieto. Isso é porque a agulha precisa ficar no lugar. Mas eles vão pedir que você troque de posição a cada 15 minutos. Isto permitirá que os fluidos alcancem cada parte da cavidade do estômago. Como sua barriga está sendo preenchida com fluidos quimioterápicos, você pode sentir uma leve pressão contra seus pulmões. Isto pode fazer com que você se sinta com falta de ar. Se a respiração ficar muito difícil, avise seu médico ou enfermeira.
Sua porta IP será removida após seu último tratamento. Se você acha que pode ter uma infecção, avise seu médico ou enfermeira o mais rápido possível. Sua porta pode precisar sair antes que seu tratamento esteja completo. Para quaisquer sessões restantes, você receberá os medicamentos através de uma IV em sua veia.
Com que freqüência é feita a quimioterapia padrão IP?
Você pode fazer quimioterapia IP para câncer de ovário no hospital ou em um consultório médico (clínica ambulatorial). Normalmente, você receberá quimioterápicos em uma ordem específica, chamada de "ciclo" de tratamento.
Com a IP, normalmente há seis ciclos de quimioterapia. Cada ciclo começará com 1-2 dias de terapia. Isto é então seguido por cinco dias de descanso em casa. Uma semana após o primeiro tratamento, você terá um tratamento de IP no consultório do seu médico. O próximo ciclo começará em 2 semanas.
O que é quimioterapia hipertérmica intraperitoneal (HIPEC)?
Também conhecido como "quimioterapia quente", HIPEC é um procedimento no qual seu médico irá preencher sua cavidade abdominal com uma forte dose de líquidos quimioterápicos quentes. Isto geralmente é feito após uma cirurgia para remover (ou "debulcar") todos os tumores ou lesões visíveis ao redor de seus ovários. O objetivo é matar quaisquer células cancerosas remanescentes que seu médico não tenha conseguido obter durante a cirurgia.
A cisplatina do medicamento quimioterápico é aquecida a 103 F antes de ser bombeada para dentro de sua barriga. Os médicos acham que o calor ajudará a destruir as células cancerígenas de forma mais eficaz. Para manter sua temperatura corporal regulada, você se deitará sobre um cobertor refrigerado.
Sua equipe cirúrgica o embalará fisicamente para frente e para trás por até 2 horas. Eles fazem isso para garantir que a quimioterapia atinja todas as partes do seu abdômen. Isto diminuirá as chances de seu câncer voltar.
Você só precisará do HIPEC uma vez e seu médico o fará em uma sala de cirurgia. Você não precisa de várias sessões.
Depois de receber o HIPEC, você receberá sua nutrição através de um tubo de alimentação ou intravenosa por cerca de 2 semanas. Isto dará ao seu intestino uma pausa muito necessária para curar da alta dose de quimioterapia.
Quais são os benefícios da quimioterapia IP para o câncer de ovário?
Os benefícios incluem:
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A quimioterapia IP afeta diretamente as células cancerosas dos ovários. Estudos mostram que isto pode melhorar suas chances de sobrevivência em certos tipos e estágios do câncer de ovário.
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Há menos efeitos colaterais em outras áreas do corpo.
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Por ser uma dose alta concentrada de quimioterapia, é mais eficaz para matar células cancerígenas.
Se seu médico sugerir a HIPEC, você precisará apenas de uma sessão de quimioterapia.
Efeitos colaterais da quimioterapia IP
Pesquisas mostram que a quimioterapia IP pode ajudá-lo a viver mais tempo do que apenas com quimioterapia intravenosa, mas os efeitos colaterais podem ser muito sérios.
Os efeitos colaterais podem incluir:
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Náusea
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Vomitando
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Desequilíbrio eletrolítico
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Dor de estômago
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Lesão renal
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Urinar freqüentemente e bexiga cheia durante o tratamento
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Obstipação
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Diarréia
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Falta de apetite
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Falta de ar
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Pressão no ventre ou cãibras
Algumas pessoas também podem ter um baixo índice de sangue, ou mielossupressão. Isto significa que você tem menos glóbulos vermelhos e brancos e plaquetas. Pode ser causado pela quimioterapia IP, ou pode acontecer quando é administrado junto com a quimioterapia intravenosa.
Outros efeitos colaterais podem depender do tipo de quimioterapia que você recebe. Seu médico ou enfermeira discutirá os riscos e benefícios relacionados com os medicamentos que você receberá. Mas se você notar efeitos colaterais, avise sua equipe de tratamento do câncer.
Coisas que você precisa saber
É importante notar que o tecido do estômago só pode absorver uma pequena quantidade das drogas quimioterápicas em sua corrente sanguínea. Esta terapia pode não ser tão eficaz para alcançar células cancerígenas que se espalharam em outros lugares de seu corpo.
A quimioterapia IP só pode funcionar para tumores com menos de 1 centímetro de diâmetro. Se seu médico não for capaz de remover o máximo possível do tumor durante a cirurgia, esta terapia pode não funcionar bem para você.
