Gerenciamento de metástases hepáticas com câncer de ovário

Por Hallie Levine

O câncer do ovário é um câncer que começa em seus ovários ou trompas de falópio. Às vezes, o câncer permanece lá. Outras vezes, ele se espalha para órgãos próximos, como seu fígado. Quando isso acontece, é chamado de metástase.

O que são a Etapa III e a Etapa IV Câncer de Ovário?

A fase III do câncer ovariano é quando o câncer não é encontrado apenas em um ou ambos os ovários, mas se espalhou fora da pelve para o abdômen, gânglios linfáticos próximos ou para a superfície do fígado.

Cerca de 60% de todos os casos de câncer de ovário são diagnosticados nesta fase. A taxa de sobrevivência de 5 anos é de cerca de 75%.

No estágio IV do câncer de ovário, seu câncer se espalhou além do abdômen para outros órgãos como seus pulmões ou dentro do fígado. A taxa de sobrevivência de 5 anos é de 31%.

Quais são os sintomas do câncer de ovário que se espalham para o seu fígado?

O câncer de ovário muitas vezes não tem sintomas, e é por isso que pode não ser detectado até etapas posteriores. Esses sinais incluem:

• Bloqueio

• Dor pélvica ou de barriga

• Sentir-se cheio rapidamente ou depois de comer uma pequena quantidade de alimentos

• Fazer xixi muito ou sentir como se você sempre tivesse que fazer xixi

Muitas mulheres experimentam esse tipo de sintomas ocasionalmente. Mas se você tiver câncer de ovário, eles ocorrerão com mais freqüência e serão mais graves. Consulte seu médico se você notar algum desses sintomas mais de uma dúzia de vezes em um mês.

Outros sintomas a serem observados incluem:

• Extrema fadiga

• Estômago chateado

• Dor nas costas

• Dor durante o sexo

• Obstipação

• Perda de peso inexplicável

• Mudanças de período (sangramento intenso ou irregular)

Como é diagnosticado o câncer de ovário que se propaga ao seu fígado?

Se seu médico suspeitar de câncer de ovário, eles farão mais avaliações como:

• Exame pélvico. Isto verifica se seus ovários estão aumentados ou se há algum sinal de massa pélvica ou fluido em seu abdômen.

• Ultra-som transvaginal. Este é geralmente o primeiro teste de imagem realizado para verificar se há câncer nos ovários. É feito vaginalmente, para verificar se uma massa suspeita é sólida ou cheia de líquido.

• Teste de sangue CA-125. Isto mede a quantidade de uma proteína chamada CA-125. Geralmente é elevada em mulheres com câncer de ovário. Também é freqüentemente usada durante o tratamento para avaliar se a terapia está funcionando.

• Tomografia computadorizada. Isto ajuda seu médico a descobrir se seu câncer de ovário se espalhou para outras partes do seu corpo. É uma boa maneira de encontrar tumores grandes e de descobrir se eles estão crescendo para outros órgãos como seu abdômen ou fígado.

Se parecer que você tem câncer de ovário, seu médico fará uma cirurgia para fazer um diagnóstico definitivo e remover o tumor. Seu médico poderá então fazer os seguintes testes para determinar se ele se espalhou para outras partes de seu corpo, incluindo seu fígado:

• Ressonância magnética. Este teste pode ajudar a avaliar achados hepáticos anormais. Também é útil para verificar se o câncer se espalhou para sua coluna vertebral ou cérebro.

• PET scan. Você deu uma injeção de glicose radioativa, um tipo de açúcar, para procurar por câncer. As células cancerosas são mais propensas a devorar este açúcar do que as saudáveis. Uma câmera especial tira fotos para mostrar áreas de radioatividade em seu corpo. Isto ajudará seu médico a descobrir onde exatamente seu câncer se espalhou, inclusive se está na superfície ou no fígado.

Se parecer que o câncer se espalhou para seu fígado, seu médico pode querer fazer uma biópsia. Eles farão um procedimento chamado biópsia com agulha guiada por tomografia computadorizada, onde usam uma tomografia computadorizada para identificar a massa de modo que o radiologista possa alcançá-la e fazer a biópsia com uma agulha. Uma pequena quantidade de tecido é removida e examinada em um laboratório.

Como é tratado o câncer de ovário que se propaga ao seu fígado?

Se você for diagnosticado com câncer de ovário estágio III ou estágio IV, seu médico muito provavelmente recomendará o seguinte tratamento:

Cirurgia. Seu médico removerá o máximo possível do câncer. Isto geralmente envolve a retirada do útero, das trompas de falópio e dos ovários. Como seu câncer se espalhou além desta área, seu médico também pode precisar retirar outras partes dos órgãos, incluindo uma parte do fígado. Isto é conhecido como debulking tumoral, ou citorredução. O objetivo é remover o máximo possível de tecido cancerígeno para aumentar a eficácia da quimioterapia de acompanhamento.

Vários estudos têm seguido pacientes com câncer de ovário que se espalharam pelo fígado e descobriram que aqueles que tiveram as partes cancerosas do fígado removidas sobreviveram mais do dobro do tempo daqueles que não o fizeram (cerca de 50 meses vs. 20 meses). Geralmente é necessário permanecer no hospital cerca de uma semana após a cirurgia, e você poderá retomar as atividades normais dentro de 4 a 6 semanas.

Quimioterapia. Isto pode ser recomendado antes ou depois da cirurgia para destruir células cancerígenas que se espalharam por outras partes do seu corpo, incluindo o fígado. Tipicamente, seu médico usará uma combinação específica de medicamentos de quimioterapia. Pode ser uma combinação de um medicamento do tipo platina, como a carboplatina, e um medicamento do tipo taxano, como o paclitaxel. Estes demonstraram ser os mais bem sucedidos no tratamento do câncer de ovário.

Qual é o prognóstico do câncer de ovário que se propaga ao seu fígado?

Se você for diagnosticado no estágio III, você tem 70% a 90% de chance de recorrência. Se você for diagnosticado no estágio IV, isso sobe para 90% a 95%.

Se seu câncer retornar ao fígado, seu médico pode recomendar que você seja operado novamente para removê-lo. Isto é controverso, mas há algumas pesquisas que sugerem que isso melhora seu prognóstico. É mais provável que você seja beneficiado se:

• Seu cirurgião é capaz de remover todo o câncer.

• Há mais câncer na sua pélvis do que no abdômen.

• Há pelo menos um ano de seu diagnóstico original.

Você também pode se submeter a outras rodadas de quimioterapia. É importante falar com seu médico sobre os riscos e benefícios desses tratamentos. Você pode decidir que continuar não é provável que melhore sua saúde e pode impactar sua qualidade de vida. Esta é uma decisão muito pessoal e que você tem que tomar por conta própria.