A hipertensão pulmonar persistente do recém-nascido (HPPN) é uma condição circulatória que ocorre logo após o nascimento. Acontece com recém-nascidos cujos vasos pulmonares não estão suficientemente abertos e têm dificuldade de respirar uma vez que saíram do útero.
O que é PPHN?
O que é a hipertensão pulmonar persistente do recém-nascido? Em resumo, a PPHN é um grave problema respiratório que afeta os bebês muito jovens. Geralmente afeta bebês nascidos a termo completo ou com 34 semanas ou mais tarde. Os pulmões se desenvolvem durante esta parte da gravidez, portanto é comum que os bebês com HPPN também tenham outras condições respiratórias. A HPPN também é conhecida como hipertensão pulmonar persistente no recém-nascido e síndrome de circulação fetal persistente.
Enquanto no útero, um bebê recebe oxigênio de sua mãe e da placenta. Os vasos sanguíneos nos pulmões do bebê estão quase completamente fechados, portanto não há muito sangue que chegue aos pulmões. Esses vasos sanguíneos se abrirão mais após o nascimento do bebê e começarão a respirar. Somente então o sangue poderá viajar até os pulmões para receber oxigênio. Quando a PPHN acontece, porém, os vasos sanguíneos nos pulmões de um bebê não se abrem o suficiente, limitando a quantidade de oxigênio transmitida aos órgãos e ao cérebro do bebê.
Além do cérebro e do corpo não receberem o oxigênio de que necessitam, a pressão começa a se acumular nos vasos sanguíneos dos pulmões. Esta pressão alta, também conhecida como hipertensão pulmonar, é prejudicial aos pulmões e coração do bebê.
O que causa o PPHN?
As causas exatas do PPHN não são conhecidas. É possível que vasos sanguíneos subdesenvolvidos ou incorretamente desenvolvidos nos pulmões causem PPHN. Outra causa possível é a incapacidade dos vasos sanguíneos de se ajustarem ao ar respirável, uma vez que o bebê nasce.
Fatores de risco para PPHN
Embora as causas do PPHN não sejam claras, existem fatores de risco definidos que aumentam a probabilidade de desenvolvimento desta condição. Estes podem incluir:
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Aspiração de mecônio, ou quando um bebê inala seu próprio cocô pegajoso, chamado mecônio
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Síndrome do desconforto respiratório (RDS), ou quando um bebê nasce sem pulmões completamente desenvolvidos e tem dificuldade de respirar
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Infecções como pneumonia
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Baixos níveis de oxigênio antes ou durante o processo de nascimento
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Hérnia diafragmática, ou quando há um buraco no músculo que separa o peito e o abdômen de um bebê chamado diafragma. Uma hérnia cria uma abertura para órgãos que devem estar no abdômen, que deve ser empurrada para o peito.
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Experiência de nascimento difícil ou asfixia de nascença
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Mães que tomam certos medicamentos, como anti-inflamatórios não esteróides ou inibidores dos receptores de serotonina, durante as fases tardias da gravidez
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Problemas com o coração ou com os pulmões
Sintomas de PPHN
Os sintomas de PPHN podem ser diferentes em cada recém-nascido. Preste atenção em qualquer um dos seguintes aspectos:
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Parece estar doente logo ao nascer ou nas primeiras horas após o nascimento
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Respiração rápida
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Ritmo cardíaco alto
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Pele e lábios que parecem azuis
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Baixos níveis de oxigênio no sangue mesmo depois de receber 100% de oxigênio
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gemidos ou grunhidos ao respirar
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Mãos e pés frios
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Pressão sanguínea baixa
Diagnosticando o PPHN
Os prestadores de serviços de saúde serão rápidos a diagnosticar a PPHN assim que um bebê nascer. Além das verificações padrão feitas após o nascimento, eles podem realizar os seguintes testes em um bebê que possa ter PPHN:
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Oximetria de pulso, medindo os níveis de oxigênio no sangue de forma não invasiva - os níveis de oxigênio do bebê serão testados em diferentes lugares em seu corpo e comparados para ver se o sangue está indo para os pulmões
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Exames de sangue
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Ecocardiograma, fazendo uma ecografia detalhada do coração e dos vasos sanguíneos
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Raio-X ao tórax para descobrir problemas com o coração ou os pulmões
Tratando o PPHN
Ao tratar a PPHN, um profissional de saúde tentará elevar os níveis de oxigênio no sangue, regular a pressão arterial e abrir os vasos sanguíneos nos pulmões de forma mais ampla. Eles podem tentar medicamentos, fluidos ou oxigênio:
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Medicamentos e fluidos são administrados ao bebê por via intravenosa. Um pequeno e flexível tubo é inserido em alguns vasos sanguíneos para passar o medicamento e colher amostras de sangue. Ele pode ser colocado no cordão umbilical ou em um braço ou perna. O bebê pode receber:
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Antibióticos para prevenir ou tratar infecções
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Medicamentos para manter a pressão sanguínea saudável
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Surfactante que melhor permite que os pulmões do bebê se livrem do dióxido de carbono e usem oxigênio
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Sedativos que ajudam o bebê a permanecer relaxado e bem descansado, permitindo que ele use menos oxigênio
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O oxigênio pode ser dado ao bebê de várias maneiras:
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Uma máquina contínua de pressão positiva de ar (CPAP) que leva suavemente o oxigênio para os pulmões
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Um ventilador de oscilação de alta freqüência que dá respiros rápidos e curtos de ar através de um tubo de respiração
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Um tubo de cânula nasal colocado nas narinas e conectado ao oxigênio
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Uma máquina de ventilação que vai respirar para o bebê até que ele possa fazê-lo por conta própria
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Outro método de tratamento é a administração de óxido nítrico ao bebê. O óxido nítrico ajuda os vasos sanguíneos nos pulmões do bebê a se expandirem.
Recuperação PPHN
Uma vez que o bebê tenha recebido o tratamento inicial para PPHN, seus pulmões podem levar semanas ou meses para se recuperar totalmente. Eles devem ser protegidos contra resfriados, gripe e outras doenças para evitar que sua condição piore. Quanto melhor eles forem capazes de curar, menos provável é que eles tenham hipertensão pulmonar persistente dos efeitos a longo prazo do recém-nascido.
Complicações do PPHN
Quando o sangue não chega até os pulmões de um bebê, eles não podem trocar oxigênio por dióxido de carbono. Isto acontece mesmo quando se recebe 100% de oxigênio. Este é um problema sério porque todos os órgãos do bebê precisam de um fluxo constante de sangue rico em oxigênio. Se os órgãos não obtiverem o que precisam, sérios danos a longo prazo podem ser feitos.
Visitando um prestador de serviços de saúde para PPHN
Mantenha-se em contato estreito com o provedor de saúde do bebê enquanto ele se recupera da PPHN. Confie em seus instintos enquanto cuida de seu filho, e estenda a mão se tiver sérias preocupações com a saúde de seu bebê.
