Embora não haja cura para a artrite psoriática, há tratamentos que podem ajudar a aliviar a dor articular, o inchaço e a rigidez que ela causa. Alguns também ajudam a evitar que a doença prejudique ainda mais suas articulações. Isso é especialmente importante quando você tem artrite psoriática avançada com articulações danificadas, dor incapacitante ou outros sintomas que tornam sua vida mais difícil.
A artrite psoriática afeta cada pessoa de maneira diferente. Mas quando você tem um caso avançado, a condição pode envolver cinco ou mais de suas articulações. Ela interfere em suas atividades diárias e em sua qualidade de vida. Você pode ter espondilite, inflamação que causa dor e rigidez nas suas costas. Suas articulações podem estar muito inchadas ou deformadas, e você pode ter danos ósseos.
Em casos raros, você pode desenvolver um tipo muito grave de artrite psoriática chamada artrite mutilante. Ela pode eventualmente destruir pequenos ossos nos dedos e nas mãos e levar a uma incapacidade permanente.
Quando a artrite psoriática é tratada precocemente, isso freqüentemente impede que a doença progrida. Algumas pessoas, no entanto, não são diagnosticadas até que sua condição esteja avançada. Algumas têm dificuldade para aderir ao tratamento, ou encontrar um tratamento que funcione para elas.
Como você encontra um tratamento que funciona?
Não há uma melhor maneira de tratar a artrite psoriática em qualquer estágio. Quando uma abordagem não funciona, você e seu médico podem tentar outra. Você pode precisar experimentar vários medicamentos diferentes. Você pode usar mais de um medicamento, e seu médico pode ajustar freqüentemente suas doses.
Ao decidir que tratamento usar, seu médico também considerará suas preferências e circunstâncias pessoais, como por exemplo:
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Se você quer evitar tiros ou tem problemas para chegar a uma clínica para infusões freqüentes
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Se seu seguro cobre totalmente certos medicamentos (especialmente alguns dos mais caros e biológicos)
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Se você tem outras condições de saúde, como diabetes ou doenças cardíacas, que limitam ou complicam suas opções
Quais medicamentos tratam a artrite psoriática avançada?
Os sintomas de artrite psoriática tendem a ir e vir. Pessoas com formas leves das doenças podem precisar de tratamento apenas quando suas articulações doem. Elas poderiam obter alívio a curto prazo de medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) como ibuprofeno ou naproxeno (ou seus equivalentes de prescrição).
Se sua artrite psoriática for mais grave, seu médico provavelmente prescreverá um ou mais medicamentos antirreumáticos modificadores da doença (DMARD). Estes medicamentos funcionam no seu sistema imunológico para reduzir a inflamação.
Eles podem começar com DMARDs convencionais. Eles podem reduzir a dor, o inchaço e os sintomas da pele. No entanto, não foi comprovado que ajudem a prevenir danos articulares.
A droga mais comum deste tipo é o metotrexato. Geralmente se toma uma vez por semana em pílulas ou como dose. Quando você toma metotrexato, você também pode receber doses de ácido fólico para proteger seu fígado. Outras drogas nesta categoria incluem leflunomida (Arava) e sulfasalazina. Pode levar 6 semanas ou mais para ver os resultados com DMARDs convencionais.
Se você tiver artrite psoriática grave, ou se não obtiver resultados com DMARDs convencionais, seu médico pode prescrever outro tipo de DMARD chamado biológico. Você pode obter um junto com um DMARD convencional.
As drogas biológicas funcionam visando partes muito específicas de seu sistema imunológico. Você pode ver resultados em apenas 2 semanas, embora eles possam levar 3 meses ou mais para atingir a eficácia total. Eles incluem:
Inibidores do fator de necrose tumoral (TNF). Estes medicamentos visam uma proteína que causa inflamação. São administrados em doses ou por infusão intravenosa. O efeito colateral mais grave é um risco maior de infecções. Estes medicamentos incluem etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira), infliximab (Remicade), golimumab (Simponi) e certolizumab pegol (Cimzia). Como podem retardar os danos articulares, alguns médicos os recomendam como o primeiro tratamento para pessoas que já apresentam sintomas graves. Mas seu seguro pode exigir que você comece com medicamentos menos caros, tais como o metotrexato.
Biológicos alternativos. Se você tem artrite psoriática avançada, seu médico pode recorrer a produtos biológicos que bloqueiam outras partes de seu sistema imunológico. Estes incluem drogas que atuam sobre as proteínas do sistema imunológico conhecidas como interleucinas. Exemplos incluem ustekinumab (Stelara), secukinumab (Cosentyx), ixekizumab (Taltz), e ixekizumab (Tremfya). Outra opção é o abatacept (Orencia), que funciona em células do sistema imunológico chamadas linfócitos T. Todos esses medicamentos requerem vacinas ou infusões e podem aumentar seu risco de infecção.
Inibidores de Janus kinase. Quando outras opções falham, algumas pessoas experimentam comprimidos como o tofacitinibe (Xeljanz) e o tofacitinibe (Rinvoq). Eles bloqueiam a ação de enzimas chamadas Janus kinases, que desempenham um papel na resposta imunológica de seu corpo. Estes medicamentos vêm com fortes avisos de segurança porque foram ligados a coágulos de sangue, câncer e doenças cardíacas.
Cirurgia para artrite psoriática avançada
A maioria das pessoas com artrite psoriática nunca precisa de cirurgia. Mas se a condição tiver danificado gravemente suas articulações, seu médico poderá recomendá-la. Uma operação pode ajudar a aliviar a dor, restaurar o movimento e melhorar sua qualidade de vida. Mas ela não trata a inflamação que sua condição causa. Para isso, você ainda precisará tomar medicamentos.
Estas cirurgias podem ser usadas para tratar a artrite psoriática:
Cirurgia de substituição das articulações. Este é o tipo mais comum de cirurgia feita para a artrite psoriática. Seu cirurgião substitui uma articulação danificada, como as do quadril ou joelho, por uma versão artificial feita de metal ou plástico. O procedimento pode reduzir a dor e melhorar o movimento da articulação.
Fusão das articulações. Normalmente feita em sua coluna, tornozelos ou mãos, esta cirurgia une os ossos que compõem uma articulação. Isso mantém a articulação em uma posição fixa e alivia a dor, embora limite o movimento.
Sinovectomia. Nesta operação, o cirurgião remove o tecido inflamado que reveste sua articulação (chamado sinovium). Ela alivia a dor e pode melhorar seu alcance de movimento. É freqüentemente feita por artroscopia, usando uma pequena câmera e instrumentos para fazer a cirurgia através de cortes muito pequenos em sua pele.
Para artrite mutilante, seu médico pode fazer mais de um desses tipos de cirurgia, juntamente com enxertos ósseos. O objetivo é tentar salvar o uso de sua mão.
Fisioterapia e Terapia Ocupacional
A fisioterapia ajuda a manter ou aumentar a força e a flexibilidade, especialmente se você a iniciar logo após o diagnóstico. Você pode aprender a usar o calor e o frio para aliviar seus sintomas. Um fisioterapeuta também pode ajudá-lo a projetar um programa de exercícios domésticos seguros e ensiná-lo a usar dispositivos de assistência.
Um terapeuta ocupacional pode lhe ensinar como colocar menos tensão nas articulações durante as atividades diárias, como se vestir e fazer as tarefas domésticas. O terapeuta também pode sugerir mudanças que você pode fazer em sua casa para tornar a vida mais fácil e segura.
As mudanças no estilo de vida podem ajudar?
Certas mudanças no estilo de vida podem ajudar a evitar que sua artrite psoriática piore e ajudar seu plano de tratamento a ser mais eficaz:
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Se você estiver acima do peso ou obeso, fale com seu médico sobre as melhores maneiras de perder peso. Perder peso em excesso reduzirá o estresse em suas articulações. Estudos demonstraram que também pode ajudar os medicamentos que você toma para sua artrite psoriática podem funcionar melhor.
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Encontrar exercício que você gosta não é muito difícil em suas articulações. Ele ajuda a aliviar a dor, diminuir a fadiga e melhorar sua mobilidade. Possibilidades incluem caminhada, ciclismo, natação, ioga e tai chi.
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Se você fuma, faça um plano para deixar de fumar. Alguns estudos sugerem que quanto menos pessoas fumam, menos suas articulações doem.
A artrite psoriática também pode prejudicar sua saúde mental, especialmente quando seus sintomas são graves. Para melhorar sua qualidade de vida, encontre apoio mental e emocional. Você pode se juntar a um grupo de apoio, ou obter aconselhamento profissional. Seu médico pode encaminhá-lo a um terapeuta que pode ajudá-lo.
