Por Pamela Ferdinand
Se você foi diagnosticado com câncer de ovário e quer ter um filho, técnicas de preservação da fertilidade ou tratamentos de fertilidade podem ajudar.
Alguns métodos aumentam suas chances de engravidar após o tratamento do câncer. Com outros, você usa óvulos ou embriões doados para levar uma gravidez a termo. Opções reprodutivas de terceiros, como adoção e substituição, significam que você não precisa passar por uma gravidez para iniciar ou expandir sua família.
Técnicas para Preservar sua Fertilidade
Se você acha que pode querer ter um filho mais tarde, fale com seu médico antes de iniciar o tratamento do câncer de ovário. Os procedimentos de economia de fertilidade são cuidadosamente programados com o cuidado do câncer, para que você tenha a melhor chance de recuperação - e paternidade. Mesmo que você não tenha certeza se eventualmente vai querer um filho, é uma boa idéia conseguir um encaminhamento a um especialista em reprodução.
A cirurgia do câncer pode envolver a remoção de órgãos reprodutivos, tais como seus ovários, trompas de falópio ou útero. A quimioterapia ou a radiação pode afetar os níveis hormonais ou danificar seu corpo de forma a evitar que você engravide. A quimioterapia também pode reduzir o número de óvulos em seus ovários (chamada baixa reserva ovariana) ou colocá-lo na menopausa.
As técnicas de preservação da fertilidade permitem salvar ou proteger óvulos ou embriões para uso futuro. Suas opções incluem:
Congelamento de embriões (criopreservação). Este método preserva óvulos que foram fertilizados por esperma de seu parceiro ou de um doador. Você recebe pílulas hormonais ou injeções, de modo que seus ovários produzem óvulos extras para aumentar suas chances de concepção. Os ovos são então retirados de seus ovários e combinados com esperma em um laboratório (um processo chamado fertilização in vitro, ou FIV). Se a fertilização for bem sucedida, o embrião é congelado até que você esteja pronto para ter um filho.
Congelamento do ovo. Com esta técnica, você armazena óvulos para uso futuro antes da fertilização, e os descongela posteriormente. Você pode preferir este método se não tiver atualmente um parceiro e não quiser usar o esperma doador. O congelamento dos óvulos envolve três etapas:
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Estimulação ovariana, na qual você toma medicamentos para estimular seus ovários a produzir múltiplos óvulos ao mesmo tempo
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Recuperação de ovos, quando seu médico retira os ovos dos folículos onde amadureceram
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Congelamento, onde seus ovos são resfriados a temperaturas abaixo de zero, depois congelados em recipientes especiais
Os métodos de congelamento não são isentos de inconvenientes. A recuperação de ovos pode causar efeitos colaterais, tais como inchaço, náusea, dor abdominal, diarréia ou vômito. Se seu tratamento de câncer permitir, você pode precisar de mais de um ciclo de estimulação e recuperação para obter ovos ou embriões saudáveis.
Este também é um procedimento complexo e caro, que custa dezenas de milhares de dólares mais taxas extras para o armazenamento de embriões ou ovos. E embora muitas vezes seja bem sucedido, nem sempre funciona.
A criopreservação não é a única maneira de proteger sua fertilidade antes do tratamento do câncer de ovário. Você também pode considerar:
Cirurgia de preservação da fertilidade. Se você tem câncer em estágio inicial que afeta apenas um de seus dois ovários, um cirurgião pode remover apenas esse ovário junto com a trompa de Falópio a ele ligada. Isto pode tornar possível que você carregue uma gravidez mais tarde.
Transplante de tecido ovariano. Este método experimental envolve a remoção de tecido ovariano para evitar danos por tratamentos de câncer e, em seguida, congelá-lo. Após a recuperação do tratamento, um especialista descongela o tecido e, em seguida, o transplanta de volta. Assim que começar a funcionar novamente, seus óvulos podem ser coletados para fertilização in vitro.
Proteção do ovário. Com esta técnica, um profissional de saúde coloca um escudo sobre seu abdômen inferior para proteger seus ovários enquanto você está fazendo um tratamento de radiação.
Supressão dos ovários. Enquanto você está fazendo quimioterapia, você recebe injeções mensais de medicamentos que bloqueiam seus ovários de fazer o hormônio estrogênio. Isto ajuda a proteger seus óvulos de danos. Seu período vai parar durante este tratamento e você pode ter sintomas de menopausa, como afrontamentos. No entanto, não está claro como isto funciona bem para proteger sua fertilidade.
Transposição ovariana. Neste procedimento minimamente invasivo, um cirurgião protege seu ovário e sua trompa de falópio, afastando-os de tumores que a radioterapia visa. No entanto, ele nem sempre protege com sucesso seus ovários.
Tratamentos de fertilidade após o câncer de ovário
Algumas pessoas são capazes de conceber naturalmente após serem tratadas para o câncer de ovário. Seu médico provavelmente recomendará que você espere de vários meses a 2 anos antes de tentar. Isto diminui seu risco de defeitos de nascença causados por danos causados pelo tratamento do câncer. É também mais provável que seu câncer volte dentro de 2 anos após o tratamento.
Mas a quimioterapia ou radiação pode causar problemas de fertilidade duradouros, mesmo que você não entre na menopausa precoce. Você pode precisar de tratamentos de fertilidade como, por exemplo:
Inseminação Intrauterina (IUI): Este é um tipo de inseminação artificial. Seu médico coleta uma amostra de sêmen de seu parceiro ou de um doador. No momento da ovulação, ela é colocada em seu útero para que um ou mais de seus óvulos possam ser fertilizados.
Fertilização in vitro (FIV): Você toma medicamentos de fertilidade para estimular seus ovários. Assim como no congelamento de embriões, seu médico coleta os óvulos e usa esperma para fertilizá-los em um laboratório. Em seguida, eles colocam um ou mais embriões em seu útero. Você também recebe doses de hormônio para melhorar a saúde de seu útero e aumentar suas chances de uma gravidez bem sucedida.
A complicação mais comum do tratamento de fertilidade é a concepção de mais de uma criança (gravidez múltipla). Os medicamentos para fertilidade também podem causar síndrome de hiperestimulação ovariana (OHSS), que faz com que seus ovários inchem e doem.
Ovos e Embriões Doadores
Se seus ovários não produzem óvulos saudáveis mas seu útero é saudável o suficiente para a gravidez, você pode decidir usar um óvulo ou embrião doador.
Doação de ovos. Os doadores de ovos podem ser familiares, amigos ou estranhos, pagos ou não pagos. Você também pode comprar ovos de um banco de ovos. Agências de renome selecionam todas as doadoras para questões médicas, genéticas e de saúde mental. Os óvulos do doador são fertilizados com esperma de seu parceiro ou de outro doador através da FIV. Um médico então coloca um ou mais embriões em seu útero. Você toma hormônios para melhorar as chances de um resultado bem sucedido.
Doação de embriões (ou adoção de embriões). As pessoas que passaram por tratamento de fertilidade freqüentemente doam embriões não utilizados para serem usados por outras pessoas. Você pode experimentar a gravidez tendo um embrião doado colocado em seu útero, embora a criança não compartilhe seus genes. Assim como na doação de óvulos, você precisará tomar medicamentos hormonais.
Outras maneiras de começar ou cultivar sua família
Se você não for capaz ou optar por não engravidar, você pode começar ou fazer crescer sua família com ajuda externa. Você pode considerar este caminho se o seu útero não puder carregar uma gravidez, ou se não for seguro para você engravidar ou dar à luz. As opções incluem:
Substituição tradicional. Os próprios óvulos da barriga de aluguel e o esperma de um progenitor pretendido são usados para engravidar a barriga de aluguel por meio de inseminação artificial. A barriga de aluguel então leva a criança até o nascimento. A criança compartilha os genes de um dos pais e da barriga de aluguel.
Substituição gestacional (ou portador gestacional). Este tipo de barriga de aluguel utiliza um embrião criado a partir do óvulo e do esperma dos pais potenciais ou de doadores. A barriga de aluguel passa pela FIV e depois transporta o embrião fertilizado até o parto. A criança não compartilhará os genes do portador.
As leis em torno da barriga de aluguel variam de estado para estado. Você precisará de um advogado para ajudá-lo a navegar nelas. O processo é caro e pode ser tanto legal quanto emocionalmente complicado.
Adoção. A maioria das agências de adoção permite que os sobreviventes do câncer adotem. Mas você pode precisar de uma carta do médico confirmando que está de boa saúde. As agências também podem considerar quanto tempo se passou desde seu tratamento de câncer. Você pode procurar uma agência com experiência de trabalho com sobreviventes de câncer. O processo de adoção muitas vezes leva vários anos.
