Existem tratamentos melhores para a artrite psoriática (PsA) hoje do que nunca, mas nem todos têm o mesmo acesso a eles ou recebem os mesmos cuidados. Isso se deve a disparidades, ou diferenças evitáveis, baseadas em fatores raciais e socioeconômicos como educação, renda e apoio.
Estes impactam seu diagnóstico e sua qualidade de atendimento. Eles também desempenham um papel na forma como a artrite psoriática afeta sua saúde mental.
Quem tem artrite psoriática?
Este tipo de artrite acontece em 18% a 42% das pessoas que têm a psoríase da pele. Geralmente começa entre os 30 e 50 anos de idade. Mas também pode acontecer com crianças com psoríase.
Diferentes gêneros podem ter o mesmo risco, mas pelo menos um estudo descobriu que as mulheres têm artrite psoriática com mais freqüência do que os homens. É diagnosticada mais em pessoas brancas do que em pessoas de outras raças ou etnias. Mas pessoas de todas as raças e tipos de pele podem contrair psoríase e PsA.
O que são disparidades de tratamento?
As pesquisas mostram que os negros têm menos probabilidade de obter um diagnóstico correto para sua artrite psoriática. E quando são diagnosticados, eles têm menos probabilidade de obter novos medicamentos biológicos. Eles também têm menos probabilidade de obter outros remédios que possam evitar danos nas articulações.
Um estudo descobriu que quase 50% dos brancos estavam tomando medicamentos biológicos para psoríase e PsA, em comparação com 13% dos negros. Outro estudo descobriu que os negros tinham 70% menos probabilidade de adquirir produtos biológicos.
Algumas razões para as disparidades no tratamento da artrite psoriática são:
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Fatores socioeconômicos como educação, renda, emprego e apoio social
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Seguro saúde
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Altos custos de tratamento que não são cobertos pelo seguro
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Diferenças entre grupos em tratamento por médicos que sabem muito sobre psoríase e artrite psoriática
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Diferenças entre grupos nas preferências de tratamento
As disparidades raciais dentro destes fatores, como seu status socioeconômico e de seguro saúde, provavelmente impulsionam as disparidades raciais no diagnóstico e tratamento.
Se você vive em uma área de baixa renda, por exemplo, é menos provável que você obtenha os melhores cuidados e tratamentos para a artrite psoriática.
O que são as disparidades raciais no diagnóstico?
Uma razão pela qual as pessoas brancas são mais diagnosticadas com ela pode ser, em parte, porque a psoríase é mais fácil de ver na pele clara. Os médicos podem ser mais propensos a não detectar ou diagnosticar mal a psoríase em pessoas com pele mais escura.
Pessoas negras que têm artrite psoriática podem ser diagnosticadas erroneamente como tendo outro tipo de artrite.
Disparidades raciais em pessoas com psoríase e PsA. A maioria das pesquisas sobre a psoríase tem se concentrado nas pessoas brancas. Mais estudos são necessários para entender a prevalência de psoríase em outras raças e etnias.
Mas um estudo descobriu que a PsA era menos comum nos negros com psoríase do que nos brancos com psoríase. Há também algumas evidências de que os hispânicos/latinos podem ter um risco maior de psoríase grave do que outros grupos.
Não está claro porque pessoas de raças diferentes com psoríase teriam taxas diferentes de artrite psoriática. Isso poderia estar relacionado a suas diferenças genéticas ou a outros fatores.
Também é possível que as diferenças aparentes, incluindo taxas mais baixas em pessoas negras, reflitam o acesso mais limitado de alguns grupos aos cuidados. Além disso, os médicos que não são especialistas em artrite podem não saber muito sobre a artrite psoriática. Portanto, é difícil dizer se os dados refletem as verdadeiras diferenças entre os grupos.
Como os Seguros e as Disparidades estão ligados?
É sabido que muitas pessoas com artrite psoriática não recebem os melhores cuidados. Mas as razões não tinham sido claras. Então, um estudo de 2021 utilizou os dados de sinistros dos Estados Unidos para analisar essas diferenças. Descobriu que as maiores disparidades estavam relacionadas aos seguros de saúde.
A artrite psoriática era mais comum em pessoas idosas que tinham Medicare. Pessoas de baixa renda com seguro Medicaid tinham menos probabilidade de serem diagnosticadas com artrite psoriática. E tinham menos probabilidade de receber os melhores cuidados. Além disso, apenas 12% das pessoas com Medicaid viram um médico especializado no tratamento da artrite, em comparação com mais de 50% das pessoas com outros tipos de seguro.
O estudo também mostrou que os brancos com Medicaid receberam tratamento apropriado com mais freqüência do que os negros com Medicaid.
A discriminação baseada no tipo de seguro de saúde que você tem (e se você tem ou não seguro de saúde) pode afetar suas chances de obter diagnóstico e cuidados oportunos para sua artrite psoriática.
Aqueles com seguro privado ou Medicare tinham mais chances de obter um diagnóstico correto, de consultar um especialista e de ter tratamentos específicos. O estudo não incluiu pessoas sem seguro de saúde.
Como sua saúde mental é afetada?
Psoríase e artrite psoriática juntas afetam mais do que sua pele e articulações. Elas também afetam sua saúde mental. Estudos sugerem que os negros com estas condições são mais propensos a sentir:
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Autoconsciente
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Envergonhados
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Zangado
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Frustrado
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Desamparados
As pesquisas mostram que os negros com PsA relatam uma qualidade de vida inferior à dos brancos que a têm. Mesmo assim, os brancos são mais propensos a obter novas terapias biológicas para tratar seus PsA.
O que você pode fazer?
Se você tem, ou pensa que pode ter, PsA, tente encontrar um médico - idealmente um especialista - com quem você possa conversar e confiar.
Se você é uma pessoa de cor, tente encontrar um médico que entenda suas preocupações e que o escute. Se você tem dor, é importante que você informe seu médico.
Eles devem explicar suas opções de tratamento. Isso o ajudará se você for informado sobre suas opções, incluindo a biologia.
Certifique-se de que você esteja confiando em fontes confiáveis para encontrar informações. Além de outros fatores, a falta de informações ou informações imprecisas pode levar a disparidades no diagnóstico e tratamento de seu PsA.
Se você estiver preocupado em pagar por seu tratamento ou cuidados, pergunte se existem programas de assistência ou fundações que possam ajudar.
