Vitamina D e artrite psoriática

Se você tem artrite psoriática (PsA), você pode se perguntar se existe uma certa dieta ou certos suplementos que irão melhorar sua condição. Em particular, você pode se perguntar sobre a vitamina D, a chamada vitamina "luz do sol". A verdade é que os estudos são mistos quanto a se a vitamina D pode ou não ajudar sua artrite psoriática, especialmente se você ainda não tem níveis baixos. Eis o que a pesquisa mostra.

Por que a vitamina D é importante para a artrite psoriática?

A vitamina D é importante para sua saúde geral. Ela ajuda seu corpo a reter cálcio e fósforo, ambos importantes para a construção do osso. Mas ela também pode ajudar a reduzir a inflamação, que se pensa ter um papel no desenvolvimento da artrite psoriática.

Pesquisas sugerem que a vitamina D pode ajudar a reduzir a inflamação que pode levar à PsA de várias maneiras:

• Ela suprime a produção de três produtos químicos inflamatórios feitos por seu corpo: IL-2, IL-6, e interferon gama.

• Promove a atividade das células T supressoras. Este é um tipo de célula imune que impede que seu sistema imunológico entre em excesso.

• Ela desce a produção de células assassinas naturais, que têm sido associadas à PsA.

Os suplementos de vitamina D têm sido usados há mais de 60 anos para tratar a psoríase, outra condição freqüentemente associada à artrite psoriática. Mas os médicos normalmente não recomendam altas doses de vitamina D para tratar esta doença cutânea. Níveis muito altos de vitamina D no corpo têm sido associados à alta pressão arterial, altos níveis de cálcio no sangue e baixa densidade óssea. Os médicos prescrevem uma droga tópica, o calcipotriol, que está relacionado à vitamina D e retarda a rápida produção de células cutâneas que está associada à psoríase. É muito seguro e eficaz.

O que a pesquisa diz sobre a Vitamina D e a Artrite Psoriática?

A pesquisa tem sido misturada sobre vitamina D e artrite psoriática.

• Um estudo de 2015 publicado na Arthritis Research and Therapy descobriu que quase 41% das pessoas com PsA tinham uma deficiência de vitamina D em comparação com 26,7% de um grupo de controle.

• Um estudo português de 2021 publicado em Annals of Rheumatic Disease (Anais de Doenças Reumáticas) examinou pacientes com PsA que tinham acabado de iniciar um tratamento biológico e descobriu que aqueles cujos níveis de vitamina D estavam em ou acima de 30 ng/mL tinham uma melhor resposta ao tratamento.

• Um estudo publicado em 2018 na JAMA Dermatologia pelo Conselho Médico da Fundação Nacional de Psoríase analisou 55 estudos com mais de 4.500 pacientes entre 2014 e 2017. O Conselho concluiu que não existiam boas evidências para apoiar o uso de suplementos de vitamina D para psoríase. Não havia nenhum benefício em tomar vitamina D para melhorar a psoríase durante um período de menos de 6 meses, embora alguns estudos tenham demonstrado que poderia ajudar por mais tempo do que em pacientes com psoríase em placa ou eritrodermia. Houve muito poucos estudos sobre suplementação com vitamina D e artrite psoriática, e estes não mostraram nenhum benefício.

A National Psoriasis Foundation diz que a pesquisa sobre se a vitamina D pode ou não ajudar a aliviar os sintomas psoriáticos é pequena e limitada. Uma revisão de 2020 publicada na revista Nutrients concluiu que simplesmente não há uma boa pesquisa sobre suplementação com vitamina D e PsA.

Você deve tomar Vitamina D para tratar sua artrite psoriática?

A junta médica da National Psoriasis Foundation não recomenda suplementos de vitamina D para prevenir ou tratar doenças psoriáticas em pessoas que têm níveis normais de vitamina D.

É uma boa idéia, no entanto, conversar com seu médico e ter seus níveis sanguíneos de vitamina D verificados. Quase 1 em cada 4 pessoas nos Estados Unidos tem níveis sanguíneos de vitamina D que são muito baixos para sua saúde geral. Se seus níveis forem de pelo menos 20 ng/mL, eles são adequados. Não é recomendado que você vá acima de 50 ng/mL. Isso pode causar problemas de saúde, tais como:

• Náuseas e vômitos

• Fraqueza muscular

• Confusão

• Dor

• Perda do apetite

• Desidratação

• Pedras nos rins

Níveis extremamente altos podem causar insuficiência renal, batimentos cardíacos irregulares e até mesmo a morte.

Você não pode obter muita vitamina D da luz solar porque sua pele limita a quantidade de vitamina D que ela produz. Também é muito difícil obter demasiada vitamina D dos alimentos. A principal maneira de isto acontecer é se você tomar um suplemento muito alto.

Qual é a melhor maneira de obter vitamina D?

A National Psoriasis Foundation diz que a fonte mais segura de vitamina D é o alimento. Boas fontes incluem:

• 3 onças de salmão (em qualquer lugar entre 383-570 IU)

• 3 onças de atum leve em lata (231 UI)

• Um copo de leite de soja fortificado (120 UI)

• Um copo de leite desnatado fortificado (115 UI)

• Uma xícara de suco de laranja fortificado (100 UI)

• Um copo de iogurte magro (116 UI)

• 1½ onças de queijo americano (85 UI)

• Uma xícara de cogumelos crus (entre 114-1.110 UI)

Você também pode obter vitamina D a partir de 10 minutos de exposição ao sol ao meio-dia, sem proteção. No entanto, isto não é recomendado, pois está ligado ao câncer de pele.

Quanta vitamina D eu preciso se eu tiver artrite psoriática?

Se você não for deficiente, os Institutos Nacionais de Saúde recomendam a todos os adultos com 70 anos e menos de 600 IU por dia. Se você for mais velho que isso, você precisará receber 800 IU por dia.

Se você for deficiente - o que significa que seus níveis sanguíneos estão abaixo de 20 ng/mL - então você deve conversar com seu médico sobre a ingestão de um suplemento de vitamina D. Ele é encontrado em suplementos multivitamínicos, mas também está disponível como um suplemento autônomo. As duas formas de vitamina D disponíveis são D2 (ergocalciferol) e D3 (colecalciferol). Ambos os tipos aumentarão seus níveis de vitamina D no sangue, mas D3 é geralmente recomendado, pois o eleva mais alto e por mais tempo que D2.

Como a vitamina D é lipossolúvel, seu médico geralmente recomendará que você a tome com uma refeição ou lanche que também contenha alguma gordura saudável, como nozes ou abacate.

Os seguintes medicamentos também têm demonstrado interagir com a vitamina D:

• O orlistato do medicamento para emagrecimento pode reduzir a absorção de vitamina D pelos alimentos e suplementos.

• As estatinas que reduzem o colesterol como atorvastatina, lovastatina e sinvastatina podem não funcionar tão bem se você tomar doses muito altas de vitamina D.

• Esteróides como a prednisona podem baixar os níveis sanguíneos de vitamina D do seu corpo.

• Os diuréticos tiazídicos podem elevar seu nível de cálcio no sangue muito alto se você também tomar vitamina D.

Embora seja importante tomar um suplemento de vitamina D se você for deficiente para ajudar sua artrite psoriática, a melhor maneira de aliviar os sintomas do PsA é seguir uma dieta saudável e pobre em calorias, especialmente se você estiver acima do peso.