A retinopatia diabética é uma condição ocular que causa alterações nos vasos sanguíneos na parte do olho chamada retina. Esse é o revestimento na parte de trás do olho que muda a luz em imagens. Os vasos sanguíneos podem inchar, vazar líquido ou sangrar, o que muitas vezes leva a mudanças na visão ou cegueira. Geralmente afeta ambos os olhos. Quando não tratada, a retinopatia diabética pode causar cicatrizes e danificar sua retina.
A retinopatia diabética é a causa mais comum de perda de visão para pessoas com diabetes. É a principal causa de cegueira para todos os adultos nos Estados Unidos.
Sintomas
Você pode não ter nenhum sinal de retinopatia diabética até que ela se torne séria. Quando você tiver sintomas, você pode notar:
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Perda da visão central, que é usada quando você lê ou dirige
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Não poder ver as cores
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Visão desfocada
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Buracos ou pontos negros em sua visão
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Flutuadores, ou pequenos pontos em sua visão causados por sangramento
Causas
Se seu nível de glicose no sangue (açúcar no sangue) estiver muito alto por muito tempo, ele bloqueia os pequenos vasos sanguíneos que mantêm sua retina saudável. Seu olho tentará fazer crescer novos vasos sanguíneos, mas eles não se desenvolverão bem. Os vasos sangüíneos começam a enfraquecer. Eles podem vazar sangue e fluido para sua retina. Isto pode causar outra condição chamada edema macular. Pode fazer sua visão ficar turva.
À medida que sua condição se agrava, mais vasos sanguíneos ficam bloqueados. O tecido cicatricial se acumula devido aos novos vasos sangüíneos que seu olho cresceu. Esta pressão extra pode fazer com que sua retina se rasgue ou se desprenda.
Isto também pode levar a condições oculares como glaucoma ou catarata (a turvação da lente do seu olho) que podem resultar em cegueira.
Riscos
Se você tiver qualquer forma de diabetes -- tipo 1, tipo 2, ou gestacional -- você pode contrair retinopatia diabética. Sua chance aumenta quanto mais tempo você tem diabetes. Quase metade dos americanos diagnosticados com diabetes tem algum estágio de retinopatia diabética. E apenas cerca da metade deles sabe que tem esta doença.
Outras coisas que podem aumentar suas chances de contrair retinopatia diabética incluem:
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Pressão arterial alta
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Colesterol alto
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O uso do tabaco
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Ser afro-americano, hispânico ou indígena americano
Fases
A retinopatia diabética tende a passar por estas quatro etapas:
Retinopatia não-proliferativa leve. Na fase inicial da doença, pequenos vasos sanguíneos em sua retina mudam. Pequenas áreas incham. Estes são chamados microaneurismas. O fluido pode vazar para fora deles e para dentro de sua retina.
Retinopatia não-proliferativa moderada. À medida que sua doença piora, os vasos sanguíneos que devem manter sua retina saudável incham e mudam de forma. Eles não podem administrar sangue à sua retina. Isto pode mudar a aparência de sua retina. Estas alterações dos vasos sanguíneos podem desencadear edema macular diabético (DME). Isso é um inchaço na área de sua retina chamado de mácula.
Retinopatia não-proliferativa grave. Na terceira etapa, muitos vasos sanguíneos ficam bloqueados. Eles não podem entregar sangue à sua retina para mantê-la saudável. Áreas de sua retina onde isto acontece fazem com que proteínas especiais chamadas fatores de crescimento que dizem a sua retina para desenvolver novos vasos sanguíneos.
Retinopatia diabética proliferativa (RDP). Este é o estágio mais avançado. Novos vasos sanguíneos crescem dentro de sua retina e depois na geléia dentro de seus globos oculares chamada humor vítreo. Novos vasos sanguíneos frágeis são mais propensos a vazar fluido e sangramento. O tecido cicatricial começa a se formar. Isto pode causar o descolamento da retina, quando sua retina se afasta do tecido que está embaixo. Isto pode levar à cegueira permanente.
Diagnóstico
Seu oftalmologista geralmente pode dizer se você tem retinopatia diabética durante seu exame oftalmológico.
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Dilatação da pupila. Seu médico dilatará suas pupilas para procurar qualquer alteração nos vasos sanguíneos de seus olhos ou ver se houve algum novo crescimento. Eles também verificarão se sua retina está inchada ou descolada.
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Angiograma de Fluoresceína. Este teste pode dizer ao seu médico se você tem DME ou retinopatia diabética severa. Ele mostra se algum de seus vasos sanguíneos está com vazamento ou danificado. Seu médico lhe dará uma injeção de corante fluorescente em uma veia de seu braço. Quando o corante atingir seus olhos, seu médico poderá ver imagens dos vasos sanguíneos em sua retina e detectar qualquer problema grave.
Tratamento
Os tratamentos para a retinopatia diabética incluem:
Terapia de injeção anti-VEGF. Medicamentos que bloqueiam o fator de crescimento endotelial vascular (VEGF), uma proteína que faz os vasos sanguíneos anormais crescerem em seu olho, pode reverter o crescimento dos vasos sanguíneos e diminuir o acúmulo de fluido em sua retina. Os medicamentos anti-VEGF incluem aflibercept (Eylea), bevacizumab (Avastin) e ranibizumab (Lucentis).
Cirurgia a laser macular focal/grid macular. Os lasers fazem pequenas queimaduras nas áreas vazadas dos vasos em sua mácula. Você pode precisar de terapia anti-VEGF após esta cirurgia.
Corticosteróides. Os médicos podem implantar ou injetar estes medicamentos em seu olho. Há tipos de ação tanto a curto como a longo prazo. Os esteróides podem aumentar sua chance de glaucoma ou catarata. Seu oftalmologista irá monitorar a pressão em seu olho se você os tomar.
Disperse a cirurgia a laser. Este tratamento compõe até 2.000 pequenas queimaduras para tratar pontos onde sua retina se desprendeu da mácula. Isto pode encolher os vasos sanguíneos anormais. Você pode precisar de duas ou mais sessões. A cirurgia a laser pode salvar sua visão central, mas pode diminuir sua visão lateral, colorida ou noturna. Funciona melhor se você a adquirir antes que esses novos vasos comecem a sangrar.
Vitrectomia. Se os vasos sanguíneos vazarem em sua retina e seu humor vítreo e suas nuvens de visão, você pode precisar deste procedimento. Ela remove o sangue vazado para que você possa ver melhor. Isto pode tratar a visão nublada.
Seu médico lhe dirá se algum destes tratamentos é adequado para você. Eles os farão no consultório do médico ou no hospital.
Complicações
O edema macular diabético (DME) é uma complicação grave da retinopatia diabética. Uma mácula saudável lhe dá uma visão nítida diretamente à sua frente. Isto é o que você precisa para dirigir, ler e ver o rosto de outras pessoas. Se sua retinopatia diabética causar acúmulo de fluido e inchaço em sua mácula, você pode obter DME.
A DME é a razão mais comum de pessoas com retinopatia diabética perderem sua visão, e cerca da metade das pessoas com retinopatia diabética recebe DME. É mais provável que você obtenha DME em estágios posteriores da retinopatia diabética, mas isso pode acontecer a qualquer momento.
Às vezes, a perda de visão por DME não pode ser revertida.
Prevenção
Trabalhe com seu médico para manter seu nível de açúcar no sangue e pressão sanguínea em bons níveis. Isto irá retardar a retinopatia diabética e talvez até mesmo impedir que ela aconteça.
Aqui estão mais dicas para prevenir a retinopatia diabética:
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Certifique-se de consultar um oftalmologista pelo menos uma vez ao ano para um exame oftalmológico completo.
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Se você tem diabetes e está grávida, faça um exame oftalmológico minucioso durante seu primeiro trimestre.
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Acompanhe com seu oftalmologista durante a gravidez. Diga ao seu oftalmologista se você desenvolver diabetes gestacional.
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Não fume se você tiver retinopatia diabética ou diabetes.
