As varizes são vasos sanguíneos dilatados no esôfago ou no estômago causados pela hipertensão portal. Elas não causam sintomas, a menos que se rompam e sangram, o que pode ser fatal.
Alguém com sintomas de sangramento das varizes deve procurar tratamento imediatamente. Os médicos podem parar o sangramento e ajudar a evitar que as varizes voltem.
Sintomas de varizes hemorrágicas
Os sintomas incluem:
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Vômito de sangue
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Fezes negras, de tarde ou ensanguentadas
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Pressão sanguínea baixa
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Rápido ritmo cardíaco
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Vontade de ver a luz
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Choque (em casos graves)
O sangramento de varizes é uma emergência médica. Se o sangramento não for controlado rapidamente, uma pessoa pode entrar em choque ou morrer.
Mesmo após a interrupção do sangramento, pode haver sérias complicações, como pneumonia, sepse, insuficiência hepática, insuficiência renal, confusão e coma.
Causa das varizes hemorrágicas
A hipertensão portal é um aumento da pressão dentro da veia porta (a veia que transporta o sangue dos órgãos digestivos para o fígado). É frequentemente devido à cicatrização do fígado, ou cirrose.
Este aumento da pressão na veia porta faz com que o sangue seja afastado do fígado para vasos sanguíneos menores, que não são capazes de lidar com o aumento da quantidade de sangue. Isto leva ao desenvolvimento de veias grandes e inchadas (varizes) dentro do esôfago, estômago, reto e área umbilical (ao redor do umbigo). As varizes são frágeis e podem romper-se facilmente, resultando em uma grande quantidade de perda de sangue.
Tratamentos para Varizes Sangrantes
Em casos graves, uma pessoa pode precisar ser colocada temporariamente em uma máquina de respiração para evitar que os pulmões se encham de sangue. Os antibióticos também são administrados imediatamente para reduzir o risco de sepse, uma infecção sanguínea que ameaça a vida.
Além da necessidade urgente de estancar o sangramento, o tratamento também tem como objetivo prevenir mais sangramento. Os procedimentos que ajudam a tratar as varizes de sangramento incluem:
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Bandagem.
Um gastroenterologista coloca pequenas faixas de borracha diretamente sobre as varizes. Isto vai parar o sangramento e se livrar das varizes.
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Escleroterapia.
Um gastroenterologista injeta diretamente as varizes com uma solução de coagulação do sangue em vez de enfaixá-las.
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Manobra Portosistêmica Transjugular Intra-hepática (TIPS).
Um procedimento radiológico no qual um stent (dispositivo tubular) é colocado no meio do fígado. O stent conecta a veia hepática com a veia portal. Este procedimento é feito colocando um cateter através de uma veia no pescoço. Ele é feito para aliviar a pressão alta que se acumulou na veia porta e no fígado.
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Caçada Distal Splenorenal (DSRS).
Um procedimento cirúrgico que conecta a veia esplênica à veia renal esquerda a fim de reduzir a pressão nas varizes e controlar o sangramento.
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Transplante de fígado
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Um transplante de fígado pode ser feito em casos de doença hepática em fase terminal.
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Desvascularização.
Um procedimento cirúrgico que remove as varizes hemorrágicas. Este procedimento é feito quando uma DICAS ou uma derivação cirúrgica não é possível ou não tem sucesso no controle do sangramento.
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Transecção esofágica.
Um procedimento cirúrgico no qual o esôfago é cortado e depois grampeado novamente após as varizes terem sido amarradas. Às vezes há sangramento na linha de grampo
Podem ser evitadas as varizes hemorrágicas?
O tratamento da causa subjacente das varizes hemorrágicas pode ajudar a evitar seu retorno. O tratamento precoce das doenças hepáticas pode evitar que elas se desenvolvam.
Certos medicamentos, incluindo a classe de medicamentos para o coração chamados "beta-bloqueadores", podem reduzir a pressão portal elevada e diminuir a probabilidade de sangramento. Nitroglicerinas de ação prolongada também são utilizadas para este fim.
Além disso, converse com seu médico sobre possíveis procedimentos que podem ser feitos e que têm um efeito sobre o sangramento.
