Do arquivo médico
Se a idéia da cirurgia plástica conjuga grandes procedimentos cirúrgicos com fotos dramáticas do antes e depois, pense novamente. Algumas das opções mais populares na melhoria cosmética são as injetáveis - precisamente porque elas não requerem uma sala de cirurgia e os resultados são sutis. De acordo com a Sociedade Americana de Cirurgia Plástica Estética, a popularidade dos neuromoduladores (também conhecidos como neurotoxinas) e dos injetáveis de ácido hialurônico tem aumentado constantemente nos últimos 5 anos, com as pessoas gastando quase meio bilhão de dólares em cada categoria.
"Gosto que o uso de injetáveis não exija cirurgia", diz Kate Zibilich Holcomb, MD, dermatologista em Nova Orleans e professora clínica assistente de dermatologia na Faculdade de Medicina da Universidade de Tulane. "Eles são amplamente reversíveis se você não gostar do resultado e, se bem feito, fazem as pessoas parecerem uma versão renovada de si mesmas".
A capacidade de visar alguns dos sinais mais visíveis de envelhecimento sem o compromisso da cirurgia faz deles uma opção atraente também para os médicos.
"Há três componentes para o envelhecimento facial: tom e textura da pele, rugas de expressão facial e perda de volume", diz Joshua Zeichner, MD, dermatologista em Nova York e diretor de pesquisas cosméticas e clínicas em dermatologia no Hospital Mount Sinai.
"Há algumas questões que requerem mais do que apenas um creme para alcançar melhorias perceptíveis. Injetáveis como fillers e neurotoxinas são não-invasivos, minimamente desconfortáveis, têm pouco tempo parado e são econômicos".
Se a idéia dos injetáveis despertou seu interesse, nossos especialistas explicam a arte e a ciência desses tratamentos populares.
Qual é a diferença entre um neuromodulador e um enchedor?
Nos termos mais simples, os fillers suportam e enchem enquanto os neuromoduladores enfraquecem a contração dos músculos que levam a uma rugas, Holcomb explica. Mais precisamente, um neuromodulador interrompe o sinal entre o nervo e o músculo, fazendo com que ele relaxe. Os neuromoduladores, comercialmente conhecidos como Botox, Dysport, Jeuveau e Xeomin, abordam rugas dinâmicas que são causadas pela flexão dos músculos, diz Anthony Youn, MD, um cirurgião plástico em Troy, MI. "Os neuromoduladores enfraquecem esses músculos, fazendo com que eles se contraiam menos e as rugas se suavizem". Os efeitos duram de 3 a 4 meses.
Por outro lado, "um enchimento simplesmente acrescenta volume", diz Robert Anolik, MD, um dermatologista e professor assistente clínico de dermatologia na Faculdade de Medicina da Universidade de Nova York. "À medida que envelhecemos, perdemos as almofadas de gordura de apoio e a estrutura óssea de apoio que fazem nosso rosto parecer mais jovem". Injetar um enchimento permite a um médico recriar o que havia no passado e corrigir mudanças de volume relacionadas à idade".
Os enchimentos podem incluir uma gama de substâncias. "Restylane, Juvederm, e Belotero são todos cargas de ácido hialurônico, que são cadeias naturais de açúcar que já são encontradas na pele", explica Anolik. "Eu os utilizo ao máximo porque se houver uma preocupação com o resultado, eu posso facilmente dissolvê-lo se necessário". Outros fillers dérmicos incluem Radiesse, Sculptra, e Bellafill.
Que áreas você pode tratar com neuromoduladores?
"As rugas dinâmicas mais comumente tratadas são as linhas do franzido, pés de galinha e linhas da testa", diz Youn.
Para as pessoas que reclamam de faixas proeminentes de tecido na lateral do pescoço chamadas faixas platismáticas, os tiros podem relaxar esse tecido para um olhar mais suave.
Além disso, Anolik diz que muitas vezes injetará pacientes na mandíbula. "Algumas pessoas rangem os dentes, e isso engrossa o músculo e esquadrinha a mandíbula", diz ele. Injetar um neuromodulador na linha da mandíbula pode reduzir o tamanho do músculo.
Os médicos podem injetar na parte superior do nariz para evitar vincos ou "linhas de coelhinhos", e na base do nariz para ajudar a evitar que a ponta se descaia.
Na área dos lábios, uma pequena quantidade de neuromodulador pode relaxar as fibras musculares e tornar as linhas dos lábios verticais menos visíveis, diz Anolik. E o injetável também pode enfraquecer o músculo do lábio superior para evitar a exposição das gengivas e criar um sorriso menos gengival.
Quando os pacientes reclamam de casca de laranja ou pele com covinhas, Youn diz que pode injetar pequenas quantidades no músculo mentalis para relaxá-lo suavemente e suavizar a área.
"Às vezes, o músculo inferior dos olhos pode engrossar e inchar", diz Anolik. "Podemos colocar uma gota de neuromodulador abaixo do olho para relaxar esse músculo e fazer o saco sob os olhos parecer menos proeminente". Essa mudança sutil pode fazer o olho parecer mais aberto e refrescado", diz ele.
Quais são as áreas tratadas pelos enchedores?
Na maioria das vezes, o preenchimento é usado para diminuir rugas e dobras moderadas a severas, por isso é útil em muitas áreas do rosto como as dobras nasolabiais, ou "linhas de riso", diz Anolik. Ele diz que é comum definir as maçãs do rosto, preencher os templos e definir a mandíbula. "Descobrir qual o enchimento que dará o resultado mais eficaz para cada paciente é parte do desafio e da diversão de usá-los", diz Holcomb.
"Os lábios são um lugar importante para escolher sabiamente o seu enchimento", acrescenta ela. "Não há um preenchimento específico para cada lábio - depende das necessidades específicas do paciente". Ela também diz que os resultados podem ser mais sutis do que muitas mídias sociais e estrelas da realidade podem ter levado você a acreditar.
Outra área em que os preenchimentos podem ter um efeito maior é no canal de lacrimejamento. "Há uma almofada gorda sob os olhos que tende a descer com a idade", diz Papri Sarkar, MD, dermatologista em Brookline, MA, e presidente da Sociedade Dermatológica da Nova Inglaterra. "Quando isto acontece, a área parece oca, e podemos preencher isso e reduzir o aparecimento de olheiras ou veias proeminentes nesta área".
As mãos também perdem a gorda, fazendo com que as veias, ossos e tendões fiquem mais aparentes, diz Sarkar, tornando-as outra área que responde bem aos preenchimentos. "Os resultados são imediatamente óbvios, o que os pacientes realmente gostam", diz ela.
"Com o enchimento, o que é surpreendente para alguns é que eu posso abordar um lóbulo da orelha que está perdendo seu volume e fazendo com que os brincos sejam puxados para baixo", diz Anolik. Ele injetará enchimento em torno de um piercing flácido, e os brincos ficarão mais altos.
As plásticas não-cirúrgicas no nariz também se tornaram um uso popular de fillers. Neste procedimento, um médico injeta fillers na ponte para nivelar os golpes e até mesmo levantar a ponta para alterar a forma do nariz, diz Sarkar. "Esta área, os canais lacrimais e as dobras nasolabiais, são as áreas mais arriscadas para injeção, por isso é imperativo que você só veja alguém que seja especialista nestes procedimentos". Eu geralmente recomendo médicos que sejam certificados em dermatologia ou cirurgia plástica em particular".
A coisa mais importante em todos estes procedimentos é encontrar o médico certo. Certifique-se de discutir as expectativas e olhar antes e depois as fotos de seu trabalho.
"O uso de fillers é uma arte", diz Zeichner. "Todos usam as mesmas ferramentas, mas o resultado está diretamente relacionado com a habilidade e o gosto de seu injetor". Por exemplo, tanto Monet como Van Gogh usavam tinta, mas suas pinturas se revelaram bastante diferentes".
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