A miosite se refere a qualquer condição que cause inflamação nos músculos. Fraqueza, inchaço e dor são os sintomas mais comuns da miosite. As causas da miosite incluem infecção, lesão, condições auto-imunes e efeitos colaterais da droga. O tratamento da miosite varia de acordo com a causa.
Causas da miosite
A miosite é causada por qualquer condição que leve à inflamação dos músculos. As causas da miosite podem ser divididas em várias categorias:
Condições inflamatórias.
As condições que causam inflamação em todo o corpo podem afetar os músculos, causando miosite. Muitas dessas causas são condições auto-imunes, nas quais o corpo ataca seus próprios tecidos. As condições inflamatórias que causam miosite potencialmente severa incluem:
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Dermatomiosite
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Polimiosite
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Miosite corporal de inclusão
Outras condições inflamatórias tendem a causar formas mais brandas de miosite, inclusive:
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Lupus
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Scleroderma
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Artrite reumatóide
As condições inflamatórias são freqüentemente as causas mais graves de miosite, exigindo tratamento a longo prazo.
Infecção.
As infecções virais são as infecções mais comuns que causam a miosite. Raramente, as bactérias, fungos ou outros organismos também podem causar miosite. Os vírus ou bactérias podem invadir diretamente o tecido muscular ou liberar substâncias que danificam as fibras musculares. Os vírus comuns do resfriado e da gripe, assim como o HIV, são apenas alguns dos vírus que podem causar a miosite.
Drogas.
Muitos medicamentos e drogas diferentes podem causar lesões musculares temporárias. Como a inflamação nos músculos muitas vezes não é identificada, o problema muscular pode ser chamado de miopatia e não de miosite. As drogas que causam miosite ou miopatia incluem:
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Statins
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Colchicina
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Plaquenil (hidroxicloroquina)
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Alpha-interferferon
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Cocaína
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Álcool
A miopatia pode ocorrer logo após o início de um medicamento, ou pode ocorrer após a ingestão de um medicamento durante meses ou anos. Às vezes, ela é causada por uma interação entre dois medicamentos diferentes. A miosite severa causada por medicamentos é rara.
Lesão.
O exercício vigoroso pode levar a dores musculares, inchaço e fraqueza por horas ou dias após um treino. A inflamação contribui para estes sintomas, tornando tecnicamente esta uma forma de miosite. Os sintomas de miosite após o exercício ou lesão quase sempre se resolvem completamente com repouso e recuperação.
Rabdomyolysis.
A rabdomiólise ocorre quando os músculos se quebram rapidamente. Dores musculares, fraqueza e inchaço são sintomas de rabdomiólise. A urina também pode ficar de cor marrom escura ou vermelha.
Sintomas de miosite
O principal sintoma da miosite é a fraqueza muscular. A fraqueza pode ser perceptível ou só pode ser encontrada com testes. As dores musculares (mialgias) podem ou não estar presentes.
Dermatomiosite, polimiosite e outras condições inflamatórias de miosite tendem a causar fraqueza que se agrava lentamente ao longo de semanas ou meses. A fraqueza afeta grandes grupos musculares, incluindo o pescoço, ombros, quadris e costas. Os músculos de ambos os lados são geralmente afetados.
A fraqueza da miosite pode levar a quedas e tornar difícil levantar-se de uma cadeira ou após uma queda. Outros sintomas que podem estar presentes com condições inflamatórias incluem:
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Rash
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Fadiga
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Espessamento da pele nas mãos
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Dificuldade para engolir
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Dificuldade para respirar
Pessoas com miosite causada por um vírus geralmente apresentam sintomas de uma infecção viral, como corrimento nasal, febre, tosse e dor de garganta, ou náusea e diarréia. Mas os sintomas da infecção viral podem desaparecer dias ou semanas antes que os sintomas da miosite comecem.
Algumas pessoas com miosite têm dores musculares, mas muitas não têm.
A maioria das dores musculares não é causada por miosite, mas por lesões por esforço, ou doenças comuns como resfriados e gripe. Estas e outras dores musculares comuns são chamadas mialgias.
Diagnóstico da miosite
Um médico pode suspeitar de miosite com base nos sintomas de uma pessoa de fraqueza muscular ou outras evidências de miosite. Os testes para miosite incluem:
Exames de sangue.
Níveis elevados de enzimas musculares, como a creatina cinase, podem significar que há inflamação muscular. Outros exames de sangue verificam se há anticorpos anormais que possam identificar uma condição auto-imune.
Ressonância magnética.
Um scanner usando um ímã de alta potência e um computador cria imagens dos músculos. Uma ressonância magnética pode ajudar a identificar áreas de miosite e mudanças nos músculos ao longo do tempo.
EMG.
Ao inserir eletrodos de agulha nos músculos, um médico pode testar a resposta dos músculos aos sinais nervosos elétricos. O EMG pode identificar músculos que estão fracos ou danificados pela miosite.
Biópsia dos músculos
. Este é o teste mais preciso para o diagnóstico da miosite. Um médico identifica um músculo fraco, faz uma pequena incisão e remove uma pequena amostra de tecido muscular para o teste. A biópsia muscular leva a um diagnóstico final na maioria das pessoas com miosite.
Há muitas causas de fraqueza muscular e dor mais comuns do que a miosite, e o teste para miosite não é um processo simples. Por estas razões, o processo de diagnóstico da miosite pode ser longo.
Tratamento da miosite
O tratamento da miosite varia de acordo com a causa.
Condições inflamatórias que causam miosite podem exigir tratamento com medicamentos que suprimem o sistema imunológico, inclusive:
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Prednisone
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Azatioprina (Imuran)
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Metotrexato
A miosite causada pela infecção é geralmente devida a um vírus, e nenhum tratamento específico é necessário. A miosite causada por bactérias é incomum e geralmente requer antibióticos para evitar a disseminação da infecção com risco de vida.
Embora a rabdomiólise raramente resulte de miosite, ela pode causar danos renais permanentes. Pessoas com rabdomiólise são hospitalizadas a fim de receber líquidos intravenosos contínuos em grandes quantidades.
A miosite relacionada a uma droga é tratada parando a medicação. Em casos de miosite causada por estatinas, a inflamação muscular geralmente diminui dentro de algumas semanas após a interrupção do medicamento.
