O tratamento para a contratura de Dupuytren depende da gravidade de sua condição. Durante o curso da doença de Dupuytren, o tecido fibroso da palma da mão engrossa e se aperta. Isto faz com que um ou mais dedos endureçam, dobrem e percam flexibilidade progressivamente.
Conforme a condição progride, seu médico pode sugerir tipos não cirúrgicos e cirúrgicos de tratamento para a contratura de seu Dupuytren.
O objetivo do tratamento para a Dupuytren é reduzir os sintomas e a incapacidade causada pela doença. Neste momento, entretanto, não há tratamento para impedir que a contratura de Dupuytren piore.
Em algumas pessoas, a condição pode progredir lentamente e pode nunca se tornar pior do que um pouco de granulosidade na palma de sua mão. Uma simples espera e uma abordagem de ver pode ser tudo o que é necessário se a de seu Dupuytren for leve e não afetar sua vida diária.
Para casos mais progressivos, seu médico irá discutir as melhores opções de tratamento para você. Estas dependerão do estágio e do padrão de sua doença, do impacto que ela está tendo em suas atividades diárias, e de sua saúde em geral.
Tratamento não-cirúrgico para a contratura de Dupuytren
Os tratamentos não-cirúrgicos são freqüentemente recomendados nos estágios iniciais da Dupuytren ou em adição à cirurgia. Embora muitos tratamentos não-cirúrgicos tenham sido estudados, apenas um pequeno número tem mostrado um benefício.
Alongamento
Os especialistas podem recomendar alongamentos para as formas mais suaves de Dupuytren. Além disso, o alongamento pode ser usado junto com outros tratamentos. É importante trabalhar com seu médico em qualquer programa de alongamento.
Injeções de esteróides
Estes fortes medicamentos anti-inflamatórios, quando injetados no nódulo de um Dupuytren, podem ser úteis. Muitas vezes, no entanto, são necessárias múltiplas injeções. As injeções de esteróides podem reduzir o tamanho dos nódulos no início da doença, mas são menos eficazes nos estágios posteriores do Dupuytren quando se formam tecidos mais espessados. As injeções de esteróides podem ajudar a diminuir a progressão da doença, mas não ajudam a endireitar o dedo se você já tiver uma contratura.
Injeções de enzimas
Se seu dedo já estiver dobrado, seu médico pode recomendar Xiaflex, uma mistura de enzimas que é injetada na área afetada para quebrar o tecido duro. O medicamento afrouxa o tecido. Se a contração ainda estiver presente no dia seguinte, seu médico esticará seu dedo e tentará endireitá-lo. As injeções são dadas no consultório do médico e podem ser usadas como alternativa à cirurgia. Seu médico também recomendará certos exercícios de alongamento após as injeções.
A maioria das pessoas precisa de uma ou duas injeções na articulação afetada, mas algumas pessoas podem precisar de até três injeções para endireitar ou quase endireitar o dedo. Os efeitos colaterais mais comuns são inchaço na área afetada ou sangramento, hematomas e dor no local da injeção. Raramente, podem ocorrer efeitos colaterais mais graves, tais como danos a um tendão, lesão nervosa ou reação alérgica.
Terapia por Radiação
Outra opção de tratamento é a radioterapia de baixa energia. Ela pode ajudar nos sintomas e prevenir o agravamento das cordas, nódulos e mudanças na pele que podem vir com as contraturas de Dupuytren. Tenha em mente que há poucos estudos de pesquisa para apoiar o uso desta terapia para a Dupuytren.
A pulverização, o creme de vitamina E e o ultra-som são alguns dos outros tratamentos que já foram experimentados, mas que geralmente não tiveram sucesso.
Cirurgia para a Contractura de Dupuytren
E se se tornar difícil para você agarrar objetos ou realizar outras atividades diárias? Seu provedor de saúde pode recomendar a cirurgia se sua doença progredir. O objetivo da cirurgia é restaurar o movimento em seus dedos.
Cirurgia aberta
O cirurgião faz uma incisão e ou divide (fasciotomia) ou remove (fasciectomia) parte ou todas as faixas de tecido espessadas.
Uma variedade de técnicas é usada para fechar a ferida. Às vezes é necessário um enxerto de pele para que a incisão cicatrize completamente. Para isso, o cirurgião retira a pele saudável de outra área do corpo e a prende à área da mão que precisa ser fechada.
Aponeurotomia de agulha
Uma alternativa à cirurgia aberta é um procedimento de consultório chamado aponeurotomia da agulha. O cirurgião usa uma agulha hipodérmica para dividir e cortar o tecido doente da palma e dos dedos.
Este procedimento é menos invasivo e leva a uma recuperação mais rápida do que uma cirurgia aberta. Muitos não precisam de reabilitação com fisioterapia após o procedimento. Uma avaliação pré-cirúrgica pode determinar se você é um candidato a este procedimento.
O que esperar após a Cirurgia
A cirurgia pode ser capaz de corrigir as mudanças da Dupuytren. Pode muitas vezes cuidar da contração e restaurar a função da mão.
Se dois ou mais dedos estiverem envolvidos nesta articulação, é mais difícil corrigir a contração. Para outras articulações dos dedos, a cirurgia pode melhorar, mas não corrigir as limitações causadas por esta doença.
Complicações em potencial
Tanto a cirurgia aberta quanto a aponeurotomia da agulha têm uma alta taxa de recorrência de contraturas. Além disso, a cirurgia aberta pode levar a uma reação exagerada à ferida.
Outras complicações da cirurgia incluem:
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Inchaço e dor
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Lesões nos nervos ou vasos sanguíneos
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Infecção
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Morte tecidual
Acelerando a recuperação
Após a cirurgia, pode ajudar a elevar a mão acima do coração e mover suavemente os dedos, se seu médico assim o instruir. Isto pode ajudar a aliviar a dor, o inchaço e a rigidez.
Seu médico pode encaminhá-lo a um fisioterapeuta. Seu terapeuta pode lhe ensinar exercícios para melhorar sua força e funcionamento e melhorar sua cura.
Alguns cirurgiões podem recomendar uma tala de mão para ajudar no conforto e melhorar a posição e função de seus dedos. A tala, entretanto, nem sempre é benéfica.
Você será encorajado a retornar às suas atividades o mais rápido possível.
