A síndrome do desconforto respiratório (SDR) é um problema comum para crianças que nascem prematuras. A RDS afeta a forma como os pulmões do bebê funcionam, tornando difícil ou impossível respirar normalmente.
A síndrome do desconforto respiratório em crianças recém-nascidas costumava ser chamada de doença da membrana hialina. Não está relacionada à síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) - que é uma condição diferente, potencialmente ameaçadora para a vida.
Quase todos os bebês nascidos antes da 28ª semana de gravidez terão a SDRA. Mas, com cuidados avançados, o desconforto respiratório em recém-nascidos é tratável com taxas de sucesso muito altas.
O que causa o RDS em recém-nascidos?
A síndrome do desconforto respiratório em recém-nascidos prematuros é causada por não ter surfactante suficiente nos pulmões.
Tensioactivo é uma substância líquida gordurosa que cobre pequenos airbags chamados alvéolos nos pulmões. É através desses airbags que o oxigênio entra em nossa corrente sanguínea. O surfactante ajuda os alvéolos a permanecerem abertos e os impede de colapsar quando um bebê começa a respirar.
Um feto começa a fazer surfactante por volta da 24ª semana de gravidez, e a maioria terá feito o suficiente até a semana 34 para poder respirar normalmente.
Mas se uma criança nasce mais cedo, ela pode não ter o suficiente desta substância crucial para ajudá-la. Quanto mais difícil tentarem respirar, mais alvéolos colapsam em seus pulmões, tornando quase impossível para o bebê obter oxigênio suficiente por conta própria.
Quais são os Sintomas do Desconforto Respiratório em Recém-nascidos?
O sinal mais significativo do RDS em recém-nascidos é quando eles têm dificuldade de respirar. Normalmente isso se vê imediatamente, mas também pode começar minutos ou horas após o nascimento. Outros sintomas da síndrome do desconforto respiratório incluem:
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Um som grunhido ou "ugh" com cada respiração
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Descoloração azulada da pele e dos lábios, chamada cianose
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Retração do tórax - quando o peito do bebê se puxa enquanto ele respira
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Nostrils que são queimadas ou bem abertas
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Respiração rápida e rasa
Como você pode tratar a Síndrome do Desconforto Respiratório do Recém-Nascido?
O tratamento funciona melhor quando começa nos minutos ou horas imediatamente após o nascimento. Os sintomas da RDS geralmente pioram nos primeiros dias, mas melhoram à medida que o tratamento continua.
Os bebês com RDS geralmente recebem cuidados em uma unidade de terapia intensiva neonatal. Dependendo da idade, dos sintomas e da saúde geral do bebê, existem várias opções de tratamento da síndrome do desconforto respiratório:
Oxigênio. Alguns bebês podem precisar de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) - o tratamento não-invasivo mais comum. O bebê usa uma máscara com duas pequenas pinças que vão para o nariz. A máscara se conecta a uma máquina que transmite ar para o nariz e os pulmões, suportando a respiração do bebê.
Em casos mais graves, o bebê pode precisar ser intubado para obter ajuda de um ventilador mecânico ou de uma máquina de respiração. A intubação envolve colocar um pequeno tubo na garganta do bebê para poder enviar oxigênio e ar diretamente para os pulmões. Quando um recém-nascido tem RDS grave, os ventiladores essencialmente respiram para o bebê.
Surfactante. Dar diretamente ao bebê o surfactante de que ele precisa é outra opção de tratamento para o RDS. O surfactante artificial é alimentado diretamente nos pulmões do bebê através da intubação. O surfactante acelera a recuperação do bebê e ajuda a diminuir o risco de outras complicações.
Medicamentos. Nutrientes, fluidos e eletrólitos são essenciais durante a primeira parte do tratamento com RDS. O bebê também pode receber remédios calmantes para ajudar a aliviar o desconforto. Seu médico pode prescrever antibióticos se houver suspeita de infecção, e a cafeína pode tornar o tratamento com CPAP mais eficaz.
Como você pode diagnosticar o RDS?
A aparência de um bebê, sua cor e se ele está respirando confortavelmente são as primeiras coisas a serem procuradas se você suspeitar que um recém-nascido possa ter RDS. Após um exame físico, seu médico poderá solicitar mais exames para ter certeza.
Vários outros problemas neonatais - incluindo colapso pulmonar, pneumonia bacteriana e doença cardíaca congênita - têm muitos dos mesmos sintomas da RDS. Portanto, para diagnosticar com precisão a síndrome do desconforto respiratório em recém-nascidos, os médicos podem fazer um ou mais destes testes:
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Radiografia do tórax - para ver como o coração e os pulmões estão indo bem
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Teste de sangue - para procurar infecções
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Teste cardíaco - para verificar possíveis condições cardíacas
Quais são as possíveis complicações da RDS?
O tratamento com RDS pode levar a três complicações comuns.
Vazamentos de ar. O uso de uma máquina de respiração pode às vezes causar vazamentos de ar para o tecido pulmonar e ao redor do coração. Isto pode levar a complicações mais sérias como colapso pulmonar e pneumonia.
Desenvolvimento do cérebro. Os bebês que precisam de uma máquina de respiração mecânica podem apresentar sintomas de atraso no desenvolvimento cerebral mais tarde na vida. Distúrbios que afetam o cérebro, tais como paralisia cerebral, também são possíveis complicações da SDR. Este é especialmente o caso de bebês que receberam ajuda de uma máquina de respiração mecânica por um longo período de tempo.
Condições cardíacas. Os bebês com RDS podem desenvolver uma condição cardíaca crônica chamada displasia broncopulmonar, resultando em problemas respiratórios de longo prazo.
Quais são os bebês que correm maior risco de contrair RDS?
Os bebês nascidos prematuramente correm o maior risco de ter a síndrome do desconforto respiratório. Quanto mais prematuro for um bebê, maiores são suas chances de desenvolver RDS grave.
A RDS tem maior probabilidade de afetar os bebês brancos do sexo masculino do que outros. Fatores de risco adicionais incluem:
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Patent ductus arteriosus, uma condição cardíaca comum para recém-nascidos
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Ser um gêmeo idêntico ou parte de nascimentos múltiplos
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parto cesáreo - onde o bebê é removido através de um procedimento cirúrgico
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Fatores genéticos que afetam a produção de surfactantes
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Ter irmãos com RDS
Existe uma maneira de evitar a RDS?
A melhor maneira de evitar o RDS é evitar o nascimento prematuro. Quando isso não for possível, testar o líquido amniótico - a água que protege o bebê no útero - pode fazer uma triagem do RDS e ajudar a determinar o momento ideal para um parto prematuro.
Durante a gravidez, os médicos podem lhe dar corticosteróides (um tipo de esteroide) em diferentes intervalos. Os esteróides estimulam a produção de surfactantes e reduzem o risco de o bebê ficar com RDS grave. Da mesma forma, sulfato de magnésio (um tipo de sal) às vezes é prescrito. É conhecido por diminuir as chances de problemas ligados ao nascimento precoce.
Sempre converse com seu médico e prestadores de cuidados ao decidir sobre as melhores opções de cuidados e tratamentos neonatais.
