Pré-eclâmpsia e Eclâmpsia: Causas e Tratamentos

Sinais e Sintomas de Pré-Eclampsia e Eclampsia

Do arquivo médico

Pré-eclâmpsia e eclâmpsia são formas de pressão alta que ocorrem durante a gravidez e são acompanhadas por proteínas na urina e edema (inchaço). Como os nomes sugerem, estas duas desordens estão relacionadas. A pré-eclâmpsia, às vezes chamada toxemia da gravidez, pode evoluir para a eclâmpsia mais grave, que é a pré-eclâmpsia juntamente com as convulsões. Estas condições geralmente se desenvolvem durante a segunda metade da gravidez (após 20 semanas), embora às vezes se desenvolvam logo após o nascimento e, em situações muito raras, ocorrem antes das 20 semanas de gravidez.

O risco de desenvolver pré-eclâmpsia é maior se:

• Esta é sua primeira gravidez.

• Sua mãe ou irmã teve pré-eclâmpsia ou eclâmpsia durante a gravidez.

• Você está carregando mais de um bebê.

• Você é um adolescente.

• Você tem mais de 40 anos de idade.

• Você já tem pressão arterial alta, doença renal ou diabetes.

• Você é um fumante.

• Você é obeso.

• Você sofre de desnutrição.

• Você carrega um bebê com as chamadas "hidrops não imunes".

Se você estiver grávida, o aumento da pressão arterial pode não fazer você se sentir diferente até que ela esteja perigosamente alta. Portanto, você deve estar atento a sinais de pré-eclâmpsia. Se você desenvolver pré-eclâmpsia, a primeira coisa que você percebe pode ser um rápido ganho de peso, na ordem de dois a cinco quilos em uma única semana. Muitas mulheres grávidas têm inchaço de seus pés ou pernas; no entanto, o inchaço de seu rosto ou braços pode ser um sinal de pré-eclâmpsia. Se a pré-eclâmpsia progredir de leve a moderada ou grave, você poderá começar a notar outros sintomas. Dor de cabeça, alterações de visão e dores abdominais devem ser motivo de preocupação.

É perigoso permitir que a pressão sanguínea permaneça alta durante a gravidez. A pressão alta pode interferir com a capacidade da placenta de fornecer oxigênio e nutrição ao seu feto, portanto, seu bebê pode nascer pesando menos do que o normal e pode ter outros problemas de saúde. Se sua pressão sanguínea continuar a ficar cada vez mais alta, seus rins podem ter problemas de funcionamento. Você pode ter mudanças na composição de seu sangue, como destruição de glóbulos vermelhos (causando anemia), função hepática perturbada e diminuição das plaquetas (células sanguíneas envolvidas na coagulação). Muito poucas plaquetas podem aumentar seu risco de sangramento incontrolável durante o parto ou mesmo espontaneamente. Sua pressão sanguínea pode continuar a subir, e você pode desenvolver convulsões.

Uma vez que você começa a ter convulsões, você é considerado como tendo eclampsia. Esta é uma situação de risco de vida tanto para você quanto para seu bebê. Durante uma convulsão, você e seu bebê correm o risco de serem privados de oxigênio. Além disso, a pressão alta pode fazer com que a placenta comece a se separar da parede do útero (chamada abruptio placentae). Isto pode causar sangramento grave e morte do feto e possivelmente da mãe.

Sintomas

• Rápido ganho de peso

• Inchaço dos braços ou do rosto

• Dor de cabeça

• Mudanças na visão (visão embaçada, vendo o dobro, vendo pontos de luz)

• Tonturas, fraquezas

• Anel nos ouvidos

• Dores abdominais

• Diminuição da produção de urina

• Náuseas, vômitos

• Sangue no vômito ou na urina

• Confusão

• Apreensões

Pré-eclâmpsia e Eclâmpsia: Causas e Tratamentos

Causas

Os médicos não têm certeza exatamente o que causa pré-eclâmpsia ou eclâmpsia.

Procedimentos de diagnóstico e teste

Durante sua gravidez, seu prestador de serviços de saúde verificará sua pressão arterial a cada visita pré-natal. Se sua pressão arterial aumentar muito em comparação com antes ou no início da gravidez, ou se seus números de pressão arterial atingirem certos limites e você começar a ter proteína na urina, então seu prestador de serviços de saúde poderá diagnosticar você com pré-eclâmpsia. Você pode ser diagnosticada com este distúrbio sem nunca ter tido sintomas perceptíveis. A pré-eclâmpsia leve é diagnosticada quando sua pressão arterial está apenas um pouco elevada, enquanto a pré-eclâmpsia severa é diagnosticada com pressões sanguíneas muito altas e outros sintomas, tais como dor de cabeça, dor abdominal, anormalidades no sangue e no fígado, e tendo uma grande quantidade de proteína em sua urina.

Seu prestador de serviços de saúde também vai querer fazer exames de urina e exames de sangue. Estes revelarão se seus rins e fígado estão funcionando normalmente, bem como se você está desenvolvendo outras complicações de pré-eclâmpsia (como glóbulos vermelhos baixos ou plaquetas baixas).

Tratamento

A única maneira de resolver verdadeiramente a pré-eclâmpsia e a eclampsia é dar à luz seu bebê e sua placenta. Se você estiver perto da data de seu vencimento, seu médico pode induzir o parto.

Se você desenvolver pré-eclâmpsia muito cedo em sua gravidez para que seu bebê tenha um parto seguro, então seu médico pode tentar tratá-la por algum tempo, até que o bebê tenha se desenvolvido o suficiente para dar à luz. Seu provedor também encomendará regularmente testes como ultra-sons, testes sem estresse ou perfis biofísicos para verificar se o bebê está indo bem. Você provavelmente será colocado no descanso da cama e só será permitido levantar-se para usar o banheiro. Será pedido que você se deite do lado esquerdo o máximo possível, para tirar a pressão de certos vasos sanguíneos importantes, permitindo que seus rins e a placenta se beneficiem de um maior fluxo sanguíneo. Você poderá receber medicação para baixar sua pressão sanguínea para uma faixa segura.

Muitas mulheres com pré-eclâmpsia são internadas no hospital. Se você tiver permissão para ir para casa, provavelmente terá que ter sua pressão sanguínea verificada em casa, ou ter uma ou duas visitas de enfermagem domiciliar todos os dias, para ter certeza de que sua pressão sanguínea está estável. No passado, as mulheres com pré-eclâmpsia eram convidadas a eliminar sua ingestão de sal. O entendimento atual da pré-eclâmpsia, no entanto, sugere que este é um conselho incorreto, e que as mulheres com pré-eclâmpsia podem continuar a comer sal, embora não excessivamente.

Se o descanso no leito doméstico não melhorar sua pressão arterial, ou pelo menos estabilizá-la, ou se você desenvolver pré-eclâmpsia grave, então você pode precisar ser internado no hospital. Você provavelmente precisará receber líquidos e medicamentos por via intravenosa (através de uma agulha em sua veia). Você poderá receber medicamentos para baixar sua pressão arterial, assim como um medicamento chamado sulfato de magnésio, que é usado para evitar convulsões.

Se sua pressão arterial permanecer perigosamente alta, se você desenvolver convulsões, ou quando seu bebê atingir um ponto seguro no desenvolvimento, seu provedor de saúde fará o parto de seu bebê. Isto não significa necessariamente que você precisará de uma cesárea. Muitas vezes, seu provedor pode lhe dar medicamentos para iniciar o trabalho de parto. Em alguns casos especiais, você pode precisar fazer uma cesárea. Se seu profissional de saúde estiver convencido de que seu bebê deve ser dado à luz antes de seus pulmões estarem completamente maduros, você poderá receber medicamentos especiais para acelerar o desenvolvimento pulmonar antes do parto.

Como a pré-eclâmpsia e a eclampsia levam vários dias para serem resolvidas após o parto, você provavelmente precisará ficar com medicamentos para a pressão arterial ou sulfato de magnésio por algum tempo após o nascimento de seu bebê.

Prevenção

Os métodos de prevenção de pré-eclâmpsia e eclâmpsia são um tanto controversos. Os pesquisadores estão investigando se tomar uma aspirina ou mais cálcio a cada dia ajudaria a diminuir o risco de desenvolver esses distúrbios.

Chame seu médico se:

• Você percebe um súbito aumento de peso durante a gravidez.

• Você começa a sentir inchaço nos braços ou no rosto.

• Você desenvolve uma forte dor de cabeça.

• Você percebe mudanças em sua visão.

• Você tem dor abdominal.

• Você tem sangramento vaginal.

• Você se sente tonto ou desmaiado.

• Você ouve um zumbido nos ouvidos.

• Você tem problemas com náuseas ou vômitos.

• Você nota uma diminuição em sua produção de urina.

• Há sangue em sua urina ou vômito.

• Você fica confuso.

• Você desenvolve apreensões.