Pré-eclâmpsia: Sinais, causas, fatores de risco, complicações, diagnóstico e tratamento

O que é Preeclampsia?

A pré-eclâmpsia, anteriormente chamada toxemia, é quando as mulheres grávidas têm pressão alta, proteína na urina e inchaço nas pernas, pés e mãos. Ela pode variar de leve a grave. Geralmente acontece no final da gravidez, embora possa vir mais cedo ou logo após o parto.

A pré-eclâmpsia pode levar à eclâmpsia, uma condição grave que pode ter riscos à saúde da mãe e do bebê e, em casos raros, causar a morte. Se sua pré-eclâmpsia leva a convulsões, você tem eclâmpsia.

A única cura para a pré-eclâmpsia é dar à luz. Mesmo após o parto, os sintomas da pré-eclâmpsia podem durar 6 semanas ou mais.

Você pode ajudar a se proteger aprendendo os sintomas da pré-eclâmpsia e consultando seu médico para os cuidados pré-natais regulares. A detecção precoce da pré-eclâmpsia pode diminuir as chances de problemas a longo prazo, tanto para a mãe quanto para o bebê.

Sintomas de pré-eclâmpsia

Além do inchaço (também chamado de edema), proteína na urina e pressão arterial acima de 130/80, os sintomas de pré-eclâmpsia incluem:

•  Ganho de peso em 1 ou 2 dias devido a um grande aumento no fluido corporal

• Dor no ombro

• Dor de barriga, especialmente no lado superior direito

• Dores de cabeça graves

• Mudança nos reflexos ou estado mental

• Fazer xixi menos ou não fazer nada

•  Dizziness

•  Problemas respiratórios

• Vômitos severos e náuseas

•  Mudanças de visão como luzes intermitentes, flutuadores ou visão desfocada

Algumas mulheres com pré-eclâmpsia não apresentam nenhum sintoma, por isso é importante consultar seu médico para verificações regulares da pressão arterial e exames de urina.

Quando os sintomas aparecem?

A pré-eclâmpsia pode acontecer já nas 20 semanas de gravidez, mas isso é raro. Os sintomas geralmente começam após 34 semanas. Em alguns casos, os sintomas se desenvolvem após o nascimento, geralmente dentro de 48 horas após o parto. Eles tendem a ir embora por conta própria.

Causas da pré-eclâmpsia

Muitos especialistas pensam que a pré-eclâmpsia e a eclampsia acontecem quando a placenta de uma mulher não funciona como deveria, mas eles não sabem exatamente por quê. Alguns pensam que uma má nutrição ou uma gordura corporal elevada podem contribuir. A falta de fluxo de sangue para o útero poderia desempenhar um papel. Os genes também são um fator.

Outros distúrbios de alta pressão arterial na gravidez

A pré-eclâmpsia é um dos quatro distúrbios de pressão arterial em mulheres grávidas. As outras três são:

• Hipertensão gestacional. É a hipertensão arterial que começa após a 20ª semana de gravidez mas não causa altas quantidades de proteína na urina de uma mulher. Geralmente, ela desaparece após o parto.

• Hipertensão crônica. É a hipertensão arterial que começa antes de uma mulher engravidar ou antes da 20ª semana de gravidez.

• Hipertensão crônica com pré-eclâmpsia sobreposta. Trata-se de hipertensão arterial crônica que piora à medida que a gravidez prossegue, causando mais proteína na urina e outras complicações.

Fatores de risco de pré-eclâmpsia

Coisas que podem aumentar suas chances de obter pré-eclâmpsia incluem:

• Ser uma adolescente ou mulher com mais de 40 anos

• Ser afro-americano

• Estar grávida pela primeira vez

• Ter bebês com menos de 2 anos ou mais de 10 anos de diferença

• Gravidez com um novo parceiro em vez do pai de seus filhos anteriores

• Pressão arterial alta antes de engravidar

• Uma história de pré-eclâmpsia

• Uma mãe ou irmã que teve pré-eclâmpsia

• Uma história de obesidade

• Transportando mais de um bebê

• Fertilização in-vitro

• Um histórico de diabetes, doença renal, lúpus, ou artrite reumatóide

Complicações da pré-eclâmpsia

A pré-eclâmpsia pode impedir que sua placenta receba sangue suficiente, o que pode fazer com que seu bebê nasça muito pequeno. Isto é chamado de restrição do crescimento fetal.

É também uma das causas mais comuns de nascimentos prematuros e as complicações que podem seguir, incluindo dificuldades de aprendizagem, epilepsia, paralisia cerebral e problemas de audição e visão.

A pré-eclâmpsia pode causar complicações raras mas sérias que incluem:

• Stroke

• Apreensão

• Acúmulo de fluido em seu peito

• Insuficiência cardíaca

• Cegueira reversível

• Sangramento de seu fígado

• Sangramento após o parto

Quando a pré-eclâmpsia ou eclâmpsia danifica seu fígado e células sanguíneas, você pode ter uma complicação chamada síndrome HELLP. Isso quer dizer:

• Hemólise. Isto é quando os glóbulos vermelhos que transportam oxigênio através de seu corpo se desfazem.

• Elevação das enzimas hepáticas. Níveis elevados destes produtos químicos em seu sangue significam problemas hepáticos.

• Baixa contagem de plaquetas. Isto é quando você não tem plaquetas suficientes, para que seu sangue não coagule da maneira que deveria.

A síndrome HELLP é uma emergência médica. Ligue para o 911 ou vá para o pronto-socorro se você tiver sintomas, inclusive:

• Visão desfocada

• Dor no peito ou na barriga

• Dor de cabeça

• Fadiga

• Estômago irritado ou vômito

• Inchaço no rosto ou nas mãos

• Sangramento de suas gengivas ou nariz

A pré-eclâmpsia também pode fazer com que sua placenta se separe subitamente do útero, o que é chamado de abrupção placentária. Isto pode levar ao nado-morto.

Diagnóstico da pré-eclâmpsia

Você tem pré-eclâmpsia se você tem pressão alta e pelo menos um desses outros sinais:

• Demasiadas proteínas em sua urina

• Não há plaquetas suficientes em seu sangue

• Altos níveis de produtos químicos relacionados a rim em seu sangue

• Altos níveis de produtos químicos relacionados ao fígado em seu sangue

• Fluido em seus pulmões

• Uma nova dor de cabeça que não desaparece quando você toma medicamentos

Para confirmar um diagnóstico, seu médico pode lhe dar testes, inclusive:

• Exames de sangue para verificar suas plaquetas e procurar por produtos químicos renais ou hepáticos

• Testes de urina para medir proteínas

• Ultrasons, testes de nonstruosidade ou perfis biofísicos para ver como seu bebê está crescendo

Tratamento da pré-eclâmpsia

A única cura para a pré-eclâmpsia e a eclampsia é dar à luz. Seu médico falará com você sobre quando dar à luz, com base em quão longe está o bebê, como seu bebê está bem no útero e a gravidade de sua pré-eclâmpsia.

Se seu bebê se desenvolveu bem, geralmente até 37 semanas ou mais tarde, seu médico pode querer induzir o parto ou fazer uma cesárea. Isto evitará que a pré-eclâmpsia piore.

Se seu bebê não estiver perto do termo, você e seu médico podem ser capazes de tratar a pré-eclâmpsia leve até que seu bebê tenha se desenvolvido o suficiente para ser entregue com segurança. Quanto mais próximo o parto estiver da data prevista, melhor será para o seu bebê.

Se você tiver pré-eclâmpsia leve, também conhecida como pré-eclâmpsia sem características graves, seu médico pode prescrever:

• Descanso na cama, seja em casa ou no hospital; descansando principalmente do seu lado esquerdo

• Monitoramento cuidadoso com um monitor de freqüência cardíaca fetal e ultra-sonografias freqüentes

• Medicamentos para baixar sua pressão arterial

• Exames de sangue e urina

Seu médico também pode lhe dizer para ficar no hospital para que eles possam observá-lo de perto. No hospital, você pode ficar:

• Medicamentos para ajudar a prevenir convulsões, baixar sua pressão arterial e prevenir outros problemas

• Injeções de esteróides para ajudar os pulmões de seu bebê a se desenvolverem mais rapidamente

Outros tratamentos incluem:

• Injeções de magnésio para evitar convulsões relacionadas à eclampsia

• Hidralazina ou outro medicamento para a pressão sanguínea

Para uma pré-eclâmpsia grave, seu médico pode precisar dar à luz seu bebê imediatamente, mesmo que você não esteja perto do prazo. Depois disso, os sintomas de pré-eclâmpsia devem desaparecer dentro de 1 a 6 semanas, mas podem durar mais.

Prevenção da pré-eclâmpsia

Se você tem uma chance maior de ter pré-eclâmpsia, fale com seu médico sobre fazer mudanças no estilo de vida que podem ajudar a mantê-lo saudável. Talvez você precise:

• Perca algum peso se você estiver acima do peso

• Pare de fumar

• Exercício regular

• Tenha sua pressão arterial ou açúcar no sangue sob controle

Seu médico também pode lhe dizer para tomar uma aspirina de baixa dose (81 miligramas) a cada dia. Mas não tome nenhum medicamento, vitaminas ou suplementos sem falar primeiro com eles.