A necrólise epidérmica tóxica (TEN) é uma condição de pele que ameaça a vida, normalmente causada por uma infecção ou pelo consumo de certos medicamentos. A doença se assemelha à síndrome de Steven-Johnson, que tem a mesma causa e produz sintomas semelhantes em uma área menor do corpo. Os danos causados por ambas as doenças podem acabar pondo em risco a vida.
O que causa a Necrólise Epidérmica Tóxica?
A maioria dos casos de necrólise epidérmica tóxica e a síndrome de Steven-Johnson são induzidos por drogas. Mas alguns podem ser causados por certos crescimentos e vacinações cancerosas. As causas múltiplas tornam difícil prever quando a síndrome pode acontecer. Há três maneiras diferentes de classificar se uma pessoa tem necrólise epidérmica tóxica ou Síndrome de Steven-Johnson.
A necrólise epidérmica tóxica pode ou não causar manchas no corpo. Se você tiver a condição com manchas, ela cobrirá pelo menos 30% do seu corpo, geralmente afetando as membranas que revestem as cavidades corporais como a boca e o nariz. O crescimento irregular ou descolorido da pele, chamado de lesões, aparece na pele. Você também pode ficar com bolhas que parecem semelhantes a queimaduras.
Se você tiver necrólise epidérmica tóxica sem manchas, isso afetará cerca de 10% do corpo e não produzirá lesões.
Pessoas com síndrome de Steven-Johnson e necrólise epidérmica têm crescimento da pele, bolhas e descamação da pele em 10% a 30% de seu corpo. Ambas as condições podem fazer com que a camada superficial da pele se descasque em folhas.
Os cientistas ainda estão explorando porque algumas pessoas ficam com necrólise epidérmica tóxica. Uma teoria tem a ver com o sistema imunológico do corpo, que nos protege contra doenças e enfermidades. Durante a necrólise epidérmica tóxica, o sistema imunológico poderia dar uma resposta para destruir as células da pele superficial porque as vê como agentes estranhos no corpo.
A maioria dos casos de necrólise epidérmica tóxica leva de um a três dias para se desenvolver. Uma vez iniciada, os sintomas começam a se desenvolver rapidamente à medida que uma pessoa fica mais exposta à droga ou infecção causando a reação.
Atualmente não há testes de drogas para descobrir se uma droga específica é responsável por fazer uma reação de necrólise epidérmica tóxica. As drogas freqüentemente associadas ao início da necrólise epidérmica tóxica incluem:
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Drogas anti-epilépticas
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Corticosteróides
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Anti-retrovirais abacavir e nevirapina
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Antibióticos
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Allopurinol
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AINEs (medicamentos anti-inflamatórios não-esteróides)
As infecções que podem causar a necrólise epidérmica tóxica de um indivíduo incluem:
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Herpes
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Hepatite A,
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Infecções resultantes de um transplante de medula óssea ou órgão
Como a necrólise epidérmica tóxica afeta sua saúde?
Os sintomas mais comuns de necrólise epidérmica tóxica e a síndrome de Steven-Johnson incluem:
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Descascamento da pele
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Bolhas e feridas nas membranas mucosas
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Dores no corpo
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Febre
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Erupção vermelha plana
Lesões de necrólise epidérmica tóxica e síndrome de Steven-Johnson podem aparecer nas membranas da boca, olhos, garganta e genitais. Quando as lesões ocorrem na boca, pode ser difícil para você comer e beber. Você pode babar mais do que o normal porque é doloroso fechar a boca.
As cicatrizes podem acontecer na córnea dos olhos, que também podem ficar inchados e com crosta até o ponto em que ficam fechados.
Líquidos e sal podem entrar nas feridas abertas causadas pelas lesões, o que pode levar à falência de órgãos e infecções dentro e ao redor do tecido danificado. Tanto a necrólise epidérmica tóxica quanto a síndrome de Steven-Johnson podem fazer com que uma pessoa fique doente a ponto de morrer.
Os médicos diagnosticam necrólise epidérmica tóxica ou síndrome de Steven-Johnson avaliando a aparência da pele e lesões nas membranas mucosas. Eles também avaliarão seus sintomas, a rapidez com que a doença se espalha e o quanto sua pele fica afetada pelo distúrbio.
Outras complicações que podem surgir por causa da necrólise epidérmica tóxica incluem:
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Infecção do sangue
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Feridas abertas na vagina
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Questões psicológicas
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Dificuldade para respirar
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Insuficiência respiratória aguda
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Deficiência visual
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Danos permanentes à pele
Quais são alguns fatores de risco para desenvolver a necrólise epidérmica tóxica?
Alguns fatores que poderiam colocá-lo em uma categoria de maior risco para desenvolver necrólise epidérmica tóxica ou síndrome de Steven-Johnson incluem:
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Ter uma infecção pelo HIV
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Lidando com um sistema imunológico enfraquecido
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Ter câncer
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Ter um histórico pessoal ou familiar de necrólise epidérmica tóxica ou síndrome de Steven-Johnson
Você deve consultar um profissional médico sobre a possibilidade de ter necrólise epidérmica tóxica ou síndrome de Steven-Johnson, se você tiver:
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Experimente dor de pele em todo o seu corpo
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Note o aparecimento de bolhas e pele descascada
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Veja feridas, crosta e inchaço aparecerem em suas membranas mucosas, especialmente nos olhos e boca
Quais tratamentos estão disponíveis para a necrólise epidérmica tóxica?
O tratamento precoce é crucial no tratamento da necrólise epidérmica tóxica ou síndrome de Steven-Johnson. Muitos pacientes recebem atendimento em uma unidade de queimaduras ou em uma unidade de terapia intensiva. Os médicos podem dar certos medicamentos para aliviar os sintomas, inclusive:
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Corticosteróides
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Plasmaférese
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Cyclosporine
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Imunossupressores
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Imuno-globulina
Os médicos irão imediatamente parar qualquer droga que suspeitem ser a causa de necrólise epidérmica tóxica. O pessoal médico fará todo o possível para evitar causar infecção em suas feridas. Uma vez recuperados, sua pele deverá crescer novamente sem a necessidade de enxertos de pele. Pessoas com necrólise epidérmica tóxica geralmente obtêm líquidos e sais através de um gotejamento intravenoso (IV).
A taxa de mortalidade de adultos com necrólise epidérmica tóxica pode ser de 25% para adultos, e ainda maior para pessoas mais velhas que têm bolhas graves. A necrólise epidérmica tóxica é menos fatal em crianças, com uma taxa de mortalidade inferior a 10%. A síndrome de Steven-Johnson causa a morte em cerca de 5% das pessoas afetadas.
