A estimulação cerebral profunda (DBS) é um tratamento que usa impulsos elétricos para melhorar o funcionamento de certas partes de seu cérebro. Funciona muito como o caminho para um marcapasso no coração. Assim como as correntes elétricas ajudam o coração a bater no momento certo com um marcapasso, a DBS usa um dispositivo implantado para enviar sinais elétricos ao seu cérebro.
Os médicos usaram pela primeira vez o DBS na medicina convencional para tratar a doença de Parkinson nos anos 80. Desde então, os cientistas têm ampliado seus usos para tratar outras condições, como por exemplo:
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Disstonia (contrações musculares involuntárias)
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tremor essencial (um distúrbio do sistema nervoso que causa tremores)
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Epilepsia resistente a medicamentos
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Transtorno obsessivo-compulsivo resistente a medicamentos (TOC)
Você vai precisar de cirurgia para DBS. Um cirurgião faz pequenos furos em seu crânio e insere eletrodos em seu tecido cerebral. Eles também farão cirurgias para colocar um dispositivo com baterias sob a pele em seu peito.
A mais recente tecnologia DBS
DBS direcional. Um dos maiores avanços é o novo projeto dos eletrodos que dão impulsos ao cérebro. Os dispositivos DBS tradicionais freqüentemente causam efeitos colaterais porque só podem enviar sinais elétricos em uma freqüência através de um local no dispositivo.
Um DBS direcional pode mudar a corrente elétrica verticalmente e horizontalmente para um ajuste mais fino. Isto permite que seu médico estimule apenas as áreas do cérebro que estão relacionadas com seus sintomas específicos.
A FDA aprovou o dispositivo Boston Scientific Vercise em 2020 para tratar os tremores da doença de Parkinson. Ele executa o DBS direcional usando um gerador de pulsos implantável de múltiplas fontes de energia (IPG). Isto significa que ele tem vários cabos diferentes que transmitem sinais elétricos em vez de apenas um. Com vários cabos, o dispositivo pode mudar o tamanho e a forma da estimulação que ele envia ao seu cérebro a qualquer momento.
Um DBS com mais de um cabo pode tratar seus sintomas com maior precisão e menos efeitos colaterais do que um dispositivo DBS tradicional. Ele também vem com uma opção para baterias recarregáveis, que pode durar até 15 anos para algumas pessoas. (Os tipos não recarregáveis duram 3-5 anos).
Para qualificar-se para utilizá-lo, você deve:
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Ser capaz de operar o controlador por conta própria
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Seja um bom candidato à cirurgia
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Passe em um teste de estimulação
O Medtronic Percept é outro dispositivo DBS direcional que tem tanto capacidade de direcionamento quanto de detecção. Ele capta a atividade elétrica do cérebro. Em seguida, ele usa esses dados para ajustar as configurações de impulso de modo que eles sejam corretos para o que você precisa no momento. A FDA aprovou-o em 2020 para o tratamento da doença de Parkinson, tremor essencial, distonia e epilepsia que não está respondendo à medicação.
É importante notar que há uma janela de tempo que é melhor ter um dispositivo DBS implantado para tratar a doença de Parkinson. O momento ideal é quando você ainda está respondendo a medicamentos, mas está tendo mais dificuldade para controlar seus movimentos apenas com medicamentos.
Cuidados remotos. Depois que seu médico implanta seu dispositivo, eles têm que programá-lo de acordo com seus sintomas e necessidades únicas. Isto costumava acontecer em um consultório de neurologista. Agora, um novo sistema de programação remota chamado Abbott Infinity DBS permite que seu médico programe e ajuste seu sistema virtualmente enquanto você ainda está em casa.
Estas "clínicas virtuais" permitem que você se comunique mais efetivamente com seus médicos para que você possa pular múltiplos check-ups no consultório para seu dispositivo DBS. A partir da localização deles, eles podem ajudar a afastar seu dispositivo das áreas de seu cérebro que estão causando efeitos colaterais e em direção às áreas que precisam de estimulação.
Você se encontrará com seu neurologista por vídeo em um smartphone ou tablet. Eles lhe perguntarão sobre seus sintomas e lhe pedirão para realizar tarefas simples para que eles possam ver seus sintomas. Então eles ajustarão suas configurações remotamente com base no que eles vêem. Eles também podem ajustar sua medicação feita naquele momento.
Cirurgia de DBS em pacientes adormecidos. Normalmente um cirurgião faz a implantação da DBS enquanto você está acordado e sem medicação. Mas uma nova técnica chamada cirurgia de DBS no sono permite que eles o façam enquanto você estiver inconsciente sob anestesia geral.
Este pode ser um bom método para pessoas que estão especialmente ansiosas para ter DBS, especialmente crianças. A cirurgia de DBS adormecida pode tratar pessoas com Parkinson, distonia e alguns distúrbios psiquiátricos.
A cirurgia é realizada em duas partes. O primeiro procedimento dura menos de 4 horas. Um cirurgião usa a tecnologia de imagem do cérebro - geralmente uma máquina de tomografia computadorizada (CT) - para ver seu cérebro como eles fazem a cirurgia.
Gravação de microeletrodo (MER). MER é uma técnica que os cirurgiões podem usar para ajudá-los a colocar os eletrodos DBS da forma mais eficaz. A MER usa corrente elétrica em uma freqüência muito alta para identificar com precisão o local da cirurgia para implantar seu DBS.
Você tem que estar acordado para que esta técnica funcione bem. Seu cirurgião lhe pedirá para fazer várias tarefas de movimento e fala durante o procedimento. Enquanto você faz isso, eles registram e mapeiam a atividade elétrica em diferentes partes de seu cérebro. Isto os ajuda a identificar um alvo mais preciso para os eletrodos quando implantam o dispositivo DBS.
