Câncer de Ovário em Mulheres Negras

Por Keri Wiginton

As mulheres negras não hispânicas têm menos probabilidade de contrair câncer de ovário do que as mulheres de outras raças. Mas por uma série de razões possíveis, elas têm mais probabilidade de morrer da doença do que a maioria dos outros grupos. Os especialistas pensam que os genes, outras condições de saúde e a falta de acesso ao tratamento afetam as taxas de sobrevivência. Eis o que sabemos sobre as disparidades raciais no câncer ovariano para as mulheres negras.

Quão comum é o câncer de ovário nas mulheres negras?

O câncer de ovário representa cerca de 2,5% de todos os cânceres encontrados nas mulheres. Mas ele causa cerca de 5% das mortes por câncer nas mulheres, porque é freqüentemente encontrado tardiamente após o alastramento do câncer.

Um pouco menos de 1% das mulheres negras podem ter câncer de ovário durante sua vida. Elas têm algumas das taxas mais baixas de câncer de ovário, em comparação com outros grupos raciais/étnicos.

Por 100.000 pessoas, aqui está uma discriminação de quantas mulheres americanas podem ter câncer de ovário a cada ano:

• Branco não hispânico: 12

• Hispânico: 10,6

• Preto não-hispânico: 9,4

• Ásia/ilha do Pacífico: 9.2

Que tipos de câncer de ovário afetam a mulher negra?

Os ovários são feitos principalmente de três tipos de células: epiteliais, germinais e estromais. Cada uma destas células pode causar um tipo diferente de câncer.

Os tumores epiteliais se formam no tecido ao redor de seus ovários. Este é o tipo mais comum de câncer ovariano encontrado em mulheres de qualquer raça ou etnia. Existem quatro tipos principais de câncer epitelial de ovário:

• Serous

• Endometrioid

• Clear-cell

• Mucinous

Mulheres negras com câncer epitelial de ovário são diagnosticadas com mais freqüência com tumores serosos de alto grau, o tipo mais agressivo.

Há algumas evidências de que as mulheres negras são um pouco mais propensas a ter tumores de células germinativas e de estroma, em comparação com outros grupos. Estes tendem a ser menos agressivos e mais fáceis de tratar. Mas é necessária muito mais pesquisa para saber como diferentes subtipos de câncer de ovário afetam as mulheres negras.

Quais são as taxas de sobrevivência e de recorrência do câncer ovariano para mulheres negras?

As taxas de sobrevivência ao câncer no ovário são mais pobres para as mulheres brancas e negras não-hispânicas. O tratamento é melhor do que costumava ser. Mas estes avanços não impulsionaram igualmente as taxas de sobrevivência de todos. "Sobrevivência" refere-se a quanto tempo alguém vive após um diagnóstico de câncer.

Entre 1975 e 2016, a taxa de sobrevivência global de 5 anos das mulheres negras caiu de 44% para 41%. Algumas pesquisas mostram que algumas mulheres negras podem viver menos da metade do tempo que outras após o tratamento.

Suas chances de viver anos depois de seu diagnóstico estão intimamente ligadas ao tipo de câncer que você tem e até que ponto ele se espalhou.

De acordo com dados de 2006 a 2012, as taxas de sobrevivência de 5 anos para o câncer de ovário em mulheres Negras são:

• Localizada (somente em seus ovários), 86%

• Regional (espalhado para órgãos próximos), 58%

• Distante (espalhado para outras áreas de seu corpo), 21%

O câncer do ovário volta, ou recidiva, na maioria das pessoas. De fato, acontece com cerca de 70% a 80% de todas as mulheres, mesmo após a cirurgia e a quimioterapia. Mas as mulheres negras podem viver sem câncer por menos tempo do que as mulheres de outras raças.

Por que as mulheres negras morrem mais cedo de câncer de ovário?

Apesar de serem diagnosticadas com menos freqüência que outros grupos, as mulheres negras têm a segunda maior chance de morrer de câncer de ovário. Elas também vivem o menor período de tempo após seu diagnóstico. Essas taxas de sobrevivência mais baixas se mantêm verdadeiras, não importa em que estágio do câncer elas estejam.

Os especialistas não têm certeza porque as mulheres negras não vivem tanto tempo após seu diagnóstico. Há uma pesquisa em andamento nesta área. Aqui estão algumas teorias que os cientistas estão investigando:

Disparidades no tratamento. Os negros geralmente são menos propensos a ter acesso a dinheiro, educação, seguros de saúde acessíveis e cuidados de saúde de qualidade. Os especialistas atribuem grande parte da culpa a décadas de discriminação racial.

O racismo estrutural e outras barreiras à assistência médica podem afetar a assistência ao câncer. Eles podem fazer com que as mulheres negras com câncer de ovário tenham menos probabilidade de contrair:

• Apoio social

• Tratamento oportuno

• Cuidados em um centro de alto volume de câncer

• Ótima cirurgia e quimioterapia

• Tratamento que segue as diretrizes nacionais sobre o câncer

As mulheres negras também são mais propensas a

• Ser diagnosticado com câncer ovariano avançado

• Receber doses menores de quimioterapia

• Interromper precocemente o tratamento do câncer

Desconfiança médica. Enquanto os negros tendem a ter um acesso desigual aos cuidados, eles também têm menos confiança nos profissionais de saúde e no tratamento médico. Há razões bem documentadas para isso.

Outros problemas de saúde. As mulheres negras são diagnosticadas com certas condições médicas com mais freqüência do que outros grupos. Os especialistas em saúde pública pensam que os genes, o estilo de vida e o estresse contínuo do racismo sistêmico provavelmente todos desempenham um papel.

Alguns problemas de saúde podem aumentar suas chances de ter câncer de ovário ou afetar sua resposta ao tratamento. Estes incluem:

• Obesidade

• Pressão arterial alta

• Doença dos rins

• Doença cardíaca

• Diabetes

• Níveis mais altos de inflamação

• Baixos níveis de vitamina D

Variantes genéticas. Os genes são transmitidos através das famílias. E há algumas evidências de que as mulheres negras são mais propensas a herdar mudanças de DNA envolvidas no câncer de ovário, incluindo as mutações dos genes BRCA1 e BRCA2.

Falta de representação em ensaios clínicos. Os negros estão subrepresentados nos ensaios clínicos. Isso torna difícil saber se novos tratamentos para o câncer de ovário funcionarão tão bem em mulheres negras.

Quais são os Sintomas do Câncer de Ovário?

Embora o câncer de ovário seja raro, é algo sobre o qual você pode querer falar com seu médico. Eles lhe informarão sobre os sinais e sintomas que você deve observar.

Você pode não ter nenhuma mudança perceptível desde cedo. Mas algumas mulheres têm sintomas nos meses que antecedem o seu diagnóstico. Estes tendem a ser os mesmos para todas as raças e etnias.

Informe seu médico se você tiver algum dos seguintes sintomas que são novos, graves ou que não vão embora:

• Barriga inchada

• Dor de barriga ou pélvica

• Plenitude depois de comer uma pequena quantidade de alimentos

• Perda de peso sem tentar

• Sentindo que você precisa mijar o tempo todo

• Fazer xixi com mais freqüência

Você também pode conseguir:

• Cansaço

• Uma sensação doentia em seu estômago

• Dor nas costas

• Dor durante o sexo

• Problemas de cocô

• Mudanças em seu período, incluindo sangramento intenso

Se você tiver tumores não epiteliais, você pode ter sinais precoces como, por exemplo

• Hemorragia vaginal irregular

• Ausência de um período regular

• Aprofundamento de sua voz

• Pêlos faciais ou corporais extras

Consulte seu médico imediatamente se você tiver algum sangramento vaginal após a menopausa. Seus sintomas podem não ser causados por câncer de ovário. Mas nenhuma quantidade de sangramento é normal após seu período parar permanentemente.

Como você trata o câncer de ovário?

A cirurgia é o principal tratamento. O objetivo é descobrir a que distância seu câncer se espalhou de seus ovários. Isso é chamado de encenação. Seu médico também "debulcará" seu tumor. É aí que eles tentam remover o máximo possível do câncer.

O próximo passo após a cirurgia depende de até que ponto seu câncer se espalhou. Você pode precisar:

• Quimioterapia

• Drogas direcionadas para o câncer

• Tratamento hormonal

• Tratamento paliativo (alívio dos sintomas)

Pergunte a seu médico sobre os ensaios clínicos. É difícil tratar o câncer ovariano avançado com tratamentos atuais. Mas você pode ser capaz de experimentar novos medicamentos que ainda não foram aprovados.

O que é teste genético para o câncer de ovário?

Até 20% dos cancros ovarianos podem ser transmitidos através das famílias. Isso significa que eles são causados por certas mudanças genéticas que vieram de seus pais. As mais comuns ligadas ao câncer de ovário são as mutações BRCA1 e BRCA2.

Um conselheiro genético pode ajudá-lo a decidir se estes testes são adequados para você. Eles são sugeridos se você os fez:

• Familiares que tiveram câncer de mama ou de ovário

• Uma história pessoal de cânceres de mama, ovários ou outros cânceres reprodutivos femininos

• Membros conhecidos da família com genes BRCA1 ou BRCA2

Há passos extras que você e seu médico podem tomar para diminuir seu risco de câncer de ovário, se você souber que há uma forte chance de tê-lo. Isso inclui a cirurgia para remover seus ovários e trompas de falópio.

Você pode prevenir o câncer de ovário?

Os cientistas não sabem muito sobre o porquê das pessoas terem câncer de ovário. Como resultado, não há um caminho claro para a prevenção. Mas há passos extras que você pode tomar, especialmente se você sabe que seu risco é alto por causa de seus genes. Os seguintes estão ligados a um menor risco de câncer de ovário:

• Uso de pílulas anticoncepcionais por 5 ou mais anos

• Gravidez e aleitamento materno

• Ligação das trompas (amarrar suas trompas de falópio)

• Histerectomia (tirar o útero)

• Salpingo-oophorectomia bilateral (tirar os ovários e as trompas de falópio)

O câncer do ovário nunca é culpa sua. Mas você pode tomar algumas medidas saudáveis para diminuir suas chances e outros problemas de saúde. Isso inclui mudanças no estilo de vida, como por exemplo:

• Comendo alimentos com baixo teor de açúcares adicionados

• Obtendo atividade física suficiente

• Mantendo um peso corporal saudável

• Deixar de fumar