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A esofagite eosinofílica (EoE) é uma doença inflamatória rara do esôfago, o tubo que conecta sua boca ao seu estômago. Se você tem EoE, um tipo de glóbulo branco conhecido como eosinófilo se acumula em seu esôfago, causando lesão e inflamação. Isto pode tornar difícil para você comer e engolir. A EoE pode dificultar a alimentação adequada das crianças e levar a um crescimento deficiente. Também pode causar dor crônica.
Embora não haja cura para a esofagite eosinofílica (EoE), há vários medicamentos que os médicos prescrevem para controlar os sintomas, aliviar a inflamação e prevenir danos posteriores. Estes geralmente funcionam melhor se forem utilizados juntamente com mudanças na dieta para evitar alimentos que possam agravar a condição.
Aqui está um olhar sobre o que está disponível, bem como uma olhada em quais tratamentos podem surgir no futuro.
Inibidores da bomba de prótons (PPIs). Estes são freqüentemente os primeiros medicamentos que os médicos usam para tratar a EoE. Seu principal uso é para manter o ácido estomacal fora do esôfago em pessoas que têm refluxo ácido, mas eles também podem reduzir a inflamação. Isto pode ser porque a doença é semelhante ao refluxo - ou muitas vezes vem junto com ela.
Para começar, você tomará uma dose completa de um PPI uma vez por dia durante 8 semanas. Se seus sintomas não melhorarem após cerca de um mês, você tomará uma dose completa duas vezes por dia. Quando 2 meses acabarem, seu médico irá verificar novamente se seus sintomas melhoraram.
O médico pode fazer um teste de acompanhamento chamado endoscopia superior para verificar o número de eosinófilos e o nível de inflamação. Eles usarão uma câmera na extremidade de um tubo longo para dar uma olhada no interior de seu esôfago.
Ou eles podem apenas perguntar-lhe sobre seus sintomas para decidir se os PPIs funcionaram. Na maioria das vezes, se você sentir que melhorou, seu médico continuará o PPI na dose mais baixa possível para controlar seus sintomas.
Corticosteróides. Embora estes medicamentos não sejam formalmente aprovados para tratar a EoE, eles ajudam a controlar a inflamação que pode piorar a condição. A maioria dos pacientes reage bem a este tratamento.
Há dois tipos principais de esteróides que seu médico pode usar:
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Fluticasona. Você vai borrifar este medicamento em sua boca e depois engoli-lo. Você não pode respirar enquanto recebe uma dose e não pode comer ou beber durante 30 minutos depois. As pessoas normalmente tomam cerca de quatro a oito sprays ao longo do dia.
A Fluticasone geralmente funciona rapidamente - dentro de uma semana, ou mesmo assim, de 1 a 2 dias. Após cerca de 4 a 8 semanas, seu médico irá verificar novamente seus sintomas. Se você estiver melhor, eles farão outra endoscopia superior para garantir que sua inflamação esteja caindo. Uma vez que você tenha tido uma boa resposta, o médico baixará sua dose para um nível de manutenção - por exemplo, quatro sprays diários, ao invés de oito.
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Budesonide. Se você não responder à fluticasona, seu médico pode sugerir este esteroide. Ele vem na forma de um "semi líquido" que você engole. Você mesmo o mistura, com algo como mel, molho de maçã ou Splenda, para torná-lo espesso o suficiente para que ele cubra seu esôfago enquanto você o engole. Você precisa bebê-lo lentamente, de 5 a 10 minutos. Quando terminar, enxágüe a boca com água e cuspa, para reduzir as chances de você ter uma infecção por levedura. Você não pode comer ou beber nada por cerca de uma hora depois.
Você deve se sentir melhor dentro de alguns dias. Seu médico o examinará novamente após cerca de 12 semanas deste tratamento. Se você se sentir melhor, você receberá outra endoscopia superior para ter certeza de que está funcionando.
Se você não responder a qualquer um dos corticosteróides, seu médico poderá tentar outras opções de esteróides, como o ciclesonide ou o furoato de mometasona. Pequenos estudos mostram que ambos os tratamentos podem ajudar.
Enquanto todos esses medicamentos funcionam, você precisa tomá-los todos os dias para ver os benefícios. Uma vez que você pare, seus sintomas voltarão.
Dupilumab (Dupixent). Este novo medicamento é um tipo de medicamento chamado anticorpo monoclonal, ou biológico. Ele age sobre a inflamação que causa o crescimento de eosinófilos em seu esôfago. Você o toma uma vez por semana como injeção. Em estudos, cerca de 60% das pessoas com EoE que o tomaram responderam ao tratamento. Isso levou a uma redução significativa dos sintomas comuns da EoE, como problemas de deglutição. É o primeiro medicamento aprovado apenas para EoE, e adultos e crianças acima de 12 anos que pesam pelo menos 88 libras podem tomá-lo.
Medicamentos experimentais
Outros medicamentos EoE para a linha de pesquisa incluem:
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Mepolizumab e reslizumab. Estes dois medicamentos atuam contra a interleucina-5 (IL-5), uma substância inflamatória em seu corpo que ajuda os eosinófilos a crescer.
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Benralizumab. Este é um novo medicamento aprovado para um tipo de asma conhecido como asma eosinófila. Também funciona contra a IL-5 e parece promissor para a EoE.
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Montelukast. Este medicamento, já utilizado para tratar a asma alérgica, pode ajudar a aliviar os sintomas da EoE, embora os pesquisadores precisem estudá-lo mais.
