Teste simples de urina pode melhorar a detecção do câncer de bexiga
Por Roxanne Nelson
Um teste de urina simples e econômico poderia melhorar a detecção precoce e o manejo do câncer de bexiga, de acordo com um resumo emitido pela Agência Internacional de Pesquisa do Câncer (IARC).
Este teste detecta a presença de mutações específicas no promotor do gene da transcriptase reversa telomerase (TERT) nas amostras de urina. Os resultados de dois estudos clínicos independentes, um realizado na França e outro no Irã, mostram um "excelente desempenho" na detecção do câncer de bexiga, comentam os autores.
"A IARC desenvolveu um ensaio de PCR digital de gotículas (ddPCR) que detecta TERTpm em amostras de urina (uTERTpm)", disse Florence Le Calvez-Kelm, PhD, uma cientista do ramo de Epidemiologia Genômica da IARC e co-autora do resumo de evidências da IARC.
"O biomarcador uTERTpm oferece uma oportunidade significativa como um biomarcador simples e não invasivo para triagem e detecção precoce, porque é detectável anos antes do diagnóstico clínico do câncer de bexiga", disse Florence Le Calvez-Kelm em uma declaração.
O diagnóstico depende da citoscopia
Atualmente, a detecção do câncer de bexiga depende principalmente da cistoscopia, que é um procedimento invasivo e caro que pode não ser facilmente acessível em ambientes de poucos recursos, comentam os autores.
Embora vários biomarcadores de urina tenham sido aprovados pela US Food and Drug Administration e estejam disponíveis comercialmente, eles não são recomendados pelas sociedades urológicas para o manejo clínico rotineiro do câncer de bexiga ou para a triagem de populações de alto risco, os autores do IARC apontam.
Evidências de Ensaios Clínicos
O estudo DIAGURO (EBioMedicine 2019 Jun;44:431-438), realizado na França, incluiu 93 pacientes diagnosticados com câncer primário ou recorrente da bexiga (carcinoma urotelial) e 94 pacientes diagnosticados com outros tipos de condições urológicas.
O biomarcador uTERTpm foi avaliado em amostras de urina com o ensaio UroMuTERT.
Os resultados mostraram que 87% dos pacientes com câncer de bexiga testaram positivo para o marcador. Além disso, 95% dos que não apresentavam qualquer sinal de câncer de bexiga apresentaram resultados negativos para o marcador.
O Estudo Golestan Cohort (EBioMedicine 2020 Mar;53:102643), que foi realizado no Irã, envolveu 50.045 indivíduos de 40 a 75 anos de idade. Os participantes, que foram recrutados em 2004-2008, deram uma amostra de urina no momento de seu recrutamento e foram seguidos durante 14 anos.
O biomarcador uTERTpm foi avaliado na urina dos 38 participantes que desenvolveram câncer primário de bexiga (carcinoma urotelial) durante o acompanhamento e na urina de 152 pessoas saudáveis de controle. O biomarcador uTERTpm foi avaliado com dois métodos independentes: o ensaio UroMuTERT, e o ensaio de PCR digital de gotículas (ddPCR).
Os resultados mostraram que 46,7% dos participantes que inicialmente estavam assintomáticos e depois desenvolveram câncer de bexiga durante o acompanhamento testaram positivo para o marcador. Os autores do estudo observaram que o uTERTpm foi detectado em amostras de urina até 10 anos antes do diagnóstico de câncer de bexiga.
Em contraste, todos os indivíduos que não desenvolveram câncer de bexiga testaram negativo para o marcador.
